Asma bronquial: historial médico

Historial clínico (antecedentes de enfermedad) representa un componente importante en el diagnóstico de asma bronquial. Historia familiar

  • ¿Cuál es la salud general de los miembros de su familia?
  • ¿Hay alguna enfermedad respiratoria en su familia que sea común?

Historia social

  • ¿A qué te dedicas?
  • ¿Está expuesto a sustancias de trabajo nocivas en su profesión?

Current historial médico/ historial médico sistémico (quejas somáticas y psicológicas).

  • ¿Sufre de los siguientes síntomas?
    • ¿Tos con y sin esputo?
    • Sibilancias?
    • ¿Disnea similar a una convulsión, a menudo nocturna? *
    • ¿Opresión en el pecho? *
  • Niños: ¿el niño tiene episodios repetidos de dificultad para respiración y dificultad para respirar, a menudo acompañada de irritabilidad seca tos y exhalación ruidosa, especialmente durante y después de un esfuerzo físico (p. ej., juego)?
  • ¿Los síntomas empeoran durante la noche y / o las primeras horas de la mañana?
  • ¿Los síntomas ocurren después de:
    • Estímulos respiratorios (p. Ej., Exposición a alérgenos (p. Ej., Polen, mascotas, polvo doméstico), humo, polvo, etc.).
    • ¿Infecciones virales del tracto respiratorio?
    • ¿Estrés emocional?
    • ¿Estrés físico / deportes?
    • ¿Cambios en el clima?
    • ¿Exposición activa y pasiva al tabaco?
    • ¿Otros agentes nocivos (sustancias nocivas)?
  • ¿Los síntomas también dependen de la temporada (p. Ej., Exposición a alérgenos) ¿Depende de otros factores?
  • ¿Tienes mucho estrés?

Anamnesis vegetativa incluida la anamnesis nutricional.

  • Are you exceso de peso? Indíquenos su peso corporal (en kg) y altura (en cm).
  • ¿Fumas? Si es así, ¿cuántos cigarrillos, puros o pipas por día?
  • ¿Se fuma en su vecindario?
  • ¿Vives en la ciudad o en el campo (en términos de contaminación del aire)?
  • ¿Usa drogas? En caso afirmativo, ¿qué medicamentos y con qué frecuencia al día o a la semana?

Historia propia incl. historial de medicación.

Historial de medicación

  • Antidepresivos: el uso de antidepresivos más antiguos durante el embarazo se asoció con un mayor riesgo de asma.
  • Asma también puede desencadenarse por el uso de analgésicos (analgésicos) - inducido por analgésicos asma bronquial (asma analgésica). Estos incluyen, por ejemplo, ácido acetilsalicílico (COMO UN; aspirina enfermedad respiratoria exacerbada, EREA) y antiinflamatorios no esteroideos drogas (AINE; Enfermedad respiratoria agravada por AINE (ERNE), que interfieren con el metabolismo de las prostaglandinas. Esta es una reacción pseudoalérgica determinada genéticamente.
  • El estudio de cohorte noruego de madres e hijos pudo demostrar con respecto a la exposición al paracetamol que en:
    • Paracetamol ingesta antes el embarazo, no hubo asociación con el riesgo de asma en el niño.
    • Exposición prenatal, la tasa de asma ajustada fue un 13% más alta en los niños de tres años y un 27% más alta en los niños de siete años que en los niños no expuestos.
    • Exposición exclusiva durante los primeros seis meses de vida, la tasa de asma ajustada fue un 29% más alta en los niños de tres años y un 24% más alta en los de siete años.
  • Un equipo de investigación británico-sueco considera la asociación entre el uso de ciertos analgésicos durante el embarazo y una predisposición del niño al asma comprobada, pero no causal. Según estos autores, la asociación probablemente se pueda atribuir a influencias maternas como la ansiedad, estrés or dolor crónico.
  • Paracetamol/ acetaminofén (los niños que recibieron paracetamol en los primeros años de vida tienen más probabilidades de desarrollar asma bronquial y rinitis alérgica más tarde).
  • Los betabloqueantes también suelen desencadenar ataques de asma.
  • Antagonistas del receptor H2/inhibidores de la bomba de protones (inhibidores de la bomba de protones, IBP; bloqueadores de ácido) - Usar durante el embarazo para acidez aumenta el riesgo de los niños en un 40% (Antagonistas del receptor H2) o 30% (inhibidores de la bomba de protones) de desarrollar asma bronquial en los primeros años de vida. Nota: Pantoprazol y Rabeprazol están contraindicados durante el embarazo, y Omeprazol debe usarse solo después de una cuidadosa consideración de riesgo-beneficio, de acuerdo con las pautas.

* Si esta pregunta ha sido respondida con “Sí”, ¡se requiere una visita inmediata al médico! (Información sin garantía)

Historia ambiental

  • Alergenos en el asma bronquial alérgica (asma alérgica). Éstas incluyen:
    • Alérgenos inhalantes:
      • Polvo vegetal (polen)
      • Alérgenos animales (excrementos de ácaros del polvo doméstico, pelo de animales, plumas): las causas más comunes de asma alérgica perenne (“durante todo el año”) son la alergia a los ácaros del polvo doméstico y la alergia al pelo de animales
      • Esporas de moho
    • Alérgenos alimentarios
    • Alérgenos ocupacionales (ver más abajo)
  • Exposición ocupacional (alérgenos ocupacionales): en algunos grupos ocupacionales, el asma ocurre con mayor frecuencia debido al contacto frecuente con sustancias alergénicas, irritantes o tóxicas (venenosas). Estos son, por ejemplo, de metal sales - platino, cromo, níquel -, polvos de madera y de plantas, productos químicos industriales. También se conoce el asma del panadero, el asma fúngica y también las personas que trabajan con isocianatos a menudo padecen asma.
  • Contaminantes del aire: permanecer en el aire y en un ambiente contaminado (gases de escape, material particulado, gases nitrosos, smog, tabaco fumar).
    • Razón de riesgo de 1.05 (1.03 a 1.07) por cada aumento de 5 µg / m3 en materia particulada (PM2.5) concentración y de 1.04 (1.03 a 1.04) para un aumento correspondiente en la concentración de PM10
  • Paredes húmedas (moho; durante el primer año de vida).
  • Los ftalatos (principalmente como plastificantes para PVC blando) - podrían Lead a cambios epigenéticos permanentes en el genoma del niño, que luego promueven el desarrollo de asma alérgica.Nota: Los ftalatos pertenecen a los disruptores endocrinos (sinónimo: xenohormonas), que incluso en las cantidades más pequeñas pueden dañar salud alterando el sistema hormonal.
  • Aire frio y niebla
  • Exposición repetida a los alérgenos desencadenantes (p. Ej., Clorados agua in nadar piscinas) - p. ej., natación para bebés agua in nadar piscinas aumenta el riesgo de rinitis alérgica (heno fiebre) y, si está predispuesto, puede aumentar la frecuencia de los ataques de asma bronquial. La razón de esto es probablemente que cloro compuestos dañan la barrera de la pulmón epitelio, lo que facilita la penetración de los alérgenos. Desde 1980, la agua in nadar las piscinas pueden contener un máximo de 0.3 a 0.6 mg / l libres y 0.2 mg / l combinados cloro a un pH entre 6.5 y 7.6 según las normas DIN.
  • Aerosoles domésticos - clara relación dosis-respuesta: en las personas que usaron aerosoles domésticos al menos una vez a la semana, el riesgo de asma fue la mitad que el de los participantes que se abstuvieron de hacerlo; ¡El uso de aerosoles domésticos cuatro veces a la semana ya condujo a duplicar el riesgo de asma!
  • Productos de limpieza en los primeros años de vida, especialmente si contenían fragancias: con mayor frecuencia síntomas respiratorios parecidos al asma ("sibilancias") y con mayor frecuencia se diagnosticó enfermedad de asma (en comparación con hogares con un uso moderado).

* Si esta pregunta ha sido respondida con “Sí”, ¡se requiere una visita inmediata al médico! (Datos sin garantía)