Cardiotocografía (CTG; sinónimos: cardiotocografía, registro CTG, cardiotocograma, registrador de contracción del tono cardíaco; cardio = corazón, toko = contracción y graphein = escritura) es un procedimiento de diagnóstico indispensable en obstetricia para el registro y registro simultáneos (simultáneos) de la frecuencia cardíaca del feto y la actividad laboral en la futura madre. CTG (cardiotocograma) se utiliza para la detección oportuna de condiciones peligrosas fetales (niños). El permite intervenir (intervenir) precozmente y así prevenir el daño fetal. El procedimiento se utiliza antes del parto (antes del nacimiento) y subparto (durante el parto).
Indicaciones (áreas de aplicación)
A. Las razones para el registro CTG inicial como parte de la atención prenatal son:
- Anemia (anemia) de la madre (hemoglobina <10 g / dL o 6 mmol / L).
- Arritmias (arritmia cardíaca) del feto (específicamente taquiarritmias / combinación de arritmia / arritmia cardíaca) y taquicardia / latido cardíaco rápido) diagnosticadas por ultrasonido,
- Sangrado durante la tarde el embarazo.
- Sangre incompatibilidad de grupo (incompatibilidad de grupo sanguíneo) con la detección de anticuerpos.
- La diabetes mellitus
- Hallazgos Doppler sospechosos (sospechosos) o patológicos / patológicos (p. Ej., IP (índice de pulsatilidad) en la arteria umbilical> percentil 90)
- Abuso de drogas (p. Ej., nicotina abuso).
- Hidramnios (anormalmente aumentado líquido amniótico volumen; AFI (índice de líquido amniótico)> 25 cm).
- Hipertensión (hipertensión; ≥ 140/90 mmHg).
- Viral (p. Ej., TORCH (el complejo TORCH incluye los principales enfermedades infecciosas o sus agentes causantes que pueden suponer un riesgo prenatal para el niño), incluido el parvovirus B19) y las infecciones bacterianas (AIS).
- Disminución de los movimientos fetales.
- Inestabilidad circulatoria materna (materna).
- Embarazo múltiple
- Oligohidramnios (disminución anormal líquido amniótico; "Bolsillo único" <2 cm, es decir, cuando un líquido amniótico nicho con una profundidad de penetración vertical <2 cm se encuentra en alguna parte).
- Fecha de vencimiento perdida (> 7 días; consulte a continuación).
- Trombofilias (tendencia a trombosis) y colagenosis: colagenosis (grupo de tejido conectivo enfermedades causadas por procesos autoinmunes): sistémico lupus eritematoso (LES), polimiositis (PM) o dermatomiositis (DM), Síndrome de Sjogren (Sj), esclerodermia (SSc) y síndrome de Sharp ("enfermedad mixta del tejido conectivo", MCTD).
- Accidente con trauma abdominal (lesión de los órganos abdominales) o una lesión materna grave.
- Trabajo de parto prematuro / parto prematuro
- Restricción del crecimiento fetal (RCIU, restricción del crecimiento intrauterino).
B. Las razones para repetir CTG incluyen los siguientes cambios / hallazgos de CTG:
- Persistente taquicardia (corazón velocidad> 160 / minuto).
- Bradicardia (frecuencia cardíaca <100 / minuto)
- Desaceleraciones: disminución dependiente de la mano de obra en la corazón tasa del niño.
- Hipooscilación, es decir, muy poca variación en ritmo cardíaco; anoscilación: no hay variación en la frecuencia cardíaca.
- Muerte fetal intrauterina (IUFT; mortinato) en anteriores el embarazo.
- Nacimientos múltiples
- Sospecha insuficiencia placentaria (debilidad placentaria), es decir, deterioro del metabolismo fetal, según los hallazgos clínicos o bioquímicos.
- Tocólisis (inhibición del trabajo de parto inducida por fármacos).
- Sospecha de transmisión (ver más abajo).
- Hallazgos poco claros del cardiotocograma en sospecha de trabajo de parto prematuro.
- Hemorragia uterina (sangrado del útero).
El procedimiento
El dispositivo consta de tres componentes: un ultrasonido sonda (transductor de ultrasonido Doppler) y un manómetro de contracción (transductor de presión; tocograma), que se fijan al abdomen de la madre mediante una correa elástica, y un analizador que procesa las señales y las registra visiblemente en un monitor y simultáneamente en un papel para la documentación. El CTG mide el intervalo de tiempo entre dos sonidos del corazón del niño y simultáneamente registra la contracciones a través del manómetro de contracción. A partir de esto, el analizador calcula el ritmo cardíaco (número de latidos por minuto) del feto. Además, existen dispositivos CTG que muestran las señales de movimiento del bebé en un tercer canal (Kineto-Cradiotocogram = K-CTG). Esquema de evaluación - fetal ritmo cardíaco (KT Schneider et al. [Directriz S3])
| Terminología | Definición |
| Frecuencia fundamental (SpM) | FHF (frecuencia cardíaca fetal / infantil) media mantenida durante al menos 5 a 10 minutos en ausencia de aceleraciones (aumentos relacionados con el trabajo de parto en la frecuencia cardíaca infantil) o desaceleraciones (disminuciones relacionadas con el trabajo de parto en la frecuencia cardíaca infantil) en latidos por minuto (SpM ); en la inmadurez fetal, la FHF (frecuencia cardíaca fetal) media se encuentra en el rango de dispersión superior |
| Rango normal | 0-150 SpM (latidos por minuto); en la fecha de entrega, oscila entre 115 (percentil 4) y 160 latidos por minuto (percentil 96) (según Daumer 2007, EL II) |
| La bradicardia |
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| Taquicardia |
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| Ancho de banda (variabilidad) | El ancho de banda (variabilidad) es la diferencia SpM de latidos por minuto) entre las fluctuaciones más altas y más bajas (fluctuaciones) en el minuto más prominente dentro de la tira de registro de 30 minutos. Las fluctuaciones ocurren en la frecuencia base fetal (lactante) de 3 a 5 veces por minuto.
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| Aceleraciones | Aumento de FHF> 15 SpM o 1⁄2 ancho de banda y> 15 segundos.
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| Desaceleraciones | Deceleraciones Caída en FHF> 15 SpM o> 1⁄2 ancho de banda y> 15 segundos.
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CTG permite la detección oportuna de condiciones peligrosas fetales (lactantes). Interpretación de los parámetros anteriores:
| Parámetro (evaluación) | Frecuencia fundamental (SpM) | Ancho de banda (SpM) | Desaceleración | Aceleración |
| Regular |
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| Sospechoso (sospechoso) |
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| Patológico (patológico) |
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Según los cuatro criterios anteriores, el médico puede evaluar un CTG de la siguiente manera:
- Normal: los cuatro criterios son normales; no se requiere accion.
- Sospechoso: al menos un criterio es sospechoso (sospechoso) y todos los demás son normales; necesidad de acción: conservador
- Patológico: al menos un criterio es patológico (patológicamente alterado) o dos o más criterios son sospechosos; necesidad de acción: conservadora o quirúrgica
- Patológico: al menos un criterio es patológico o dos o más criterios son sospechosos; necesidad de acción: conservadora u operativa
Otras indicaciones
- Exceso de plazo y transferencia:
- Según un análisis Cochrane basado en 34 ensayos controlados aleatorizados, se demostró una reducción significativa en la mortalidad perinatal (número de muertes infantiles en el período perinatal / muertes y muertes hasta el día 7 posparto) con una estrategia de inducción del trabajo de parto a partir de 37. Embarazo semana (SSW) en comparación con una estrategia de esperar y ver (22 estudios, 18,795 lactantes): se produjeron muertes perinatales en 4 casos en el inducción del nacimiento grupo y 25 en el grupo de esperar y ver (= reducción del riesgo relativo del 69%).
- Inducir el trabajo de parto en embarazos de bajo riesgo (n = 2,760 mujeres) sólo después de 42 SSW resultó en una mayor mortalidad perinatal; Posteriormente, el estudio se terminó prematuramente. Conclusión: la transmisión debe considerarse tan pronto como 41 + 0 SSW.
Su beneficio
Con la ayuda del CTG, su bebé por nacer es monitoreado de manera óptima como parte de la atención prenatal.Durante el nacimiento, el CTG muestra si su bebé está lidiando bien con el estrés de nacimiento y responde con normalidad al trabajo de parto, de esta manera se pueden detectar precozmente las perturbaciones y, si es necesario, tomar las medidas oportunas.
