Sinónimos en el sentido más amplio
Ayuda de maternidad
Introducción
La obstetricia, también conocida como tocología u obstetricia, es una especialidad médica que se ocupa de la monitoreo de embarazos normales y patológicos, así como de atención al parto y posparto. La obstetricia es una subespecialidad de la ginecología. Las actividades de los obstetras y parteras también pertenecen al campo de la obstetricia.
Durante mucho tiempo, la obstetricia fue el único campo médico que trataba específicamente a las mujeres. Otras anomalías patológicas en las mujeres no fueron tratadas por médicos especialmente capacitados. Por lo tanto, el campo de la ginecología se desarrolló solo en la era moderna.
El campo de la obstetricia se consideró un dominio de las mujeres hasta el siglo XVII. Sólo entonces se formó a los hombres también como supuestos obstetras. Las actividades predominantemente prácticas de las parteras se han transmitido desde la antigua Grecia.
La transición de partera a médico fue entonces fluida. Desde los primeros tiempos de la Edad Moderna, se ha hecho especial hincapié en la formación profesional de las parteras. Así es como surgieron los libros de texto de partería y las regulaciones de partería.
El primer libro de texto impreso de obstetricia de obstetricia data de 1513 y fue escrito por el médico Eucharius Rösslin. Sin embargo, las regulaciones de partería resultantes también trajeron desventajas. Las parteras fueron expulsadas gradualmente de sus puestos de liderazgo y los médicos de la ciudad, que habían aprendido sus conocimientos de las propias parteras, asumieron los puestos de liderazgo.
Los diagnósticos prenatales, por otro lado, solo experimentaron un cambio a mediados del siglo XX. Hasta entonces, las parteras y los médicos tenían que depender de procedimientos sencillos y examen físico. Mediante el desarrollo del escáner de compuestos de contacto en 1957 por Ian Donald, y la construcción de un escáner en tiempo real en 1965 por Richard Soldner, fue posible obtener un conocimiento mucho más preciso sobre un el embarazo, su curso y el niño.
Esto no solo ha traído grandes ventajas para los obstetras, sino también para las mujeres embarazadas. Además del diagnóstico prenatal, el campo de aborto también ha sufrido un cambio importante. Mientras que en el pasado aborto se asoció con grandes riesgos, hoy las complicaciones son tan menores que un aborto casi nunca puede conducir a una situación peligrosa para la madre.
El cuidado de la mujer embarazada durante todo el período de el embarazo y durante el parto es el campo de actividad de los obstetras. El primer examen y consulta de una mujer embarazada debe realizarse lo antes posible después del inicio de la el embarazo para detectar anomalías, como una embarazo ectópico. Si el embarazo es normal, se pueden realizar los siguientes exámenes de acuerdo con las pautas de maternidad, es decir, cada 4 semanas hasta la semana 32 de embarazo (SSW), luego cada 2 semanas hasta la fecha de nacimiento.
Estos son procesos salud beneficios del Seguro. En la práctica, sin embargo, se recomienda un esquema de examen de acuerdo con Saling. En los primeros 4 meses (hasta la 1a - 16a semana de embarazo) se realiza un examen preventivo cada 4 semanas, en los siguientes 3 meses (17a - 28a semana de embarazo) cada 3 semanas y en los siguientes 2 meses (29a - 36a semana de embarazo) cada 2 semanas.
A partir de entonces, la paciente se examina semanalmente hasta la semana 40 de embarazo y cada 2 días después de la fecha de nacimiento calculada. Si el niño aún no nace 10 días después de la fecha de nacimiento calculada, se indica un ingreso hospitalario de la madre. El examen inicial de obstetricia de mujeres embarazadas incluye una anamnesis completa, es decir, edad, nombre, estado civil, profesión, número de nacimientos anteriores y embarazos.
También se deben discutir los problemas o anomalías en embarazos anteriores. Además, enfermedades crónicas de la madre o infecciones como hepatitis, VIH y rubéola deben ser controlados, así como otras enfermedades conocidas en la familia. Para poder calcular la fecha exacta de nacimiento, es útil conocer el ciclo de la mujer y, por lo tanto, el primer día de su último período menstrual.
Los siguientes exámenes deben realizarse en cada examen preventivo: Una anamnesis completa de la situación actual. Por ejemplo, cambios en las últimas semanas con respecto a los movimientos del niño, sangrado u otras molestias. El peso corporal de la madre también debe medirse cada vez.
Un aumento de peso de 1-1.5 kg / mes se considera normal. Para detectar la hipertensión inducida por el embarazo, debe medirse periódicamente. El valor límite es 140/90 mmHg. La orina también debe controlarse regularmente para proteínas o azúcar para detectar gestacional diabetes temprano.
Además, una sangre La prueba debe realizarse con regularidad para descartar anemia. Como examen físico método para una obstetricia óptima, en principio se debe palpar el nivel del fondo de ojo para verificar el desarrollo oportuno del niño y se realiza un examen vaginal para evaluar el cerviz, cérvix y situación pélvica. Otras medidas preventivas en obstetricia incluyen 3 ultrasonido exámenes durante el embarazo, a menos que el embarazo sea altoriesgo de embarazo.
Estas ultrasonido Los exámenes de detección se llevan a cabo alrededor de las semanas 10, 20 y 30 de embarazo. El primero ultrasonido sirve para determinar la posición del niño en el útero. Además, la fecha de nacimiento se puede calcular por el tamaño del niño.
Los otros dos exámenes de ultrasonido se utilizan principalmente para excluir malformaciones fetales y verificar el desarrollo oportuno. Además, la fecha de vencimiento calculada se verifica nuevamente y se corrige si es necesario. Además, a partir de la semana 28 de embarazo, los latidos del corazón del niño deben controlarse regularmente con un CTG.
En el caso de madres Rh negativas, la profilaxis contra rhesus debe realizarse en este momento para evitar posibles complicaciones durante el nacimiento de un niño Rh positivo. A partir de la semana 30 de gestación, es importante determinar la posición exacta del niño. Es decir, si el niño está acostado con su cabeza hacia la pelvis.
A hepatitis El cribado B se realiza lo más cerca posible de la fecha de nacimiento. Si el niño ha pasado la fecha de nacimiento, controles muy regulares de los latidos del corazón y exámenes de ultrasonido que muestren la sangre El flujo en los órganos fetales es fundamental para detectar una posible falta de suministro del niño. La actividad de las parteras en obstetricia abarca un amplio campo y no es muy diferente a la de los médicos.
Una partera está capacitada de acuerdo con la ley de partería para realizar un parto sin un médico. Sin embargo, un médico no puede dar a luz sin una partera. Durante el parto, la partera ayuda a la futura madre a afrontar los dolores de parto prematuros.
Ella da consejos y ayuda con dolor administración. En el caso de un parto fisiológico espontáneo, también debe responder a los deseos y preocupaciones de la mujer que da a luz. Por ejemplo, la posición se puede cambiar.
Sin embargo, la partera también debe distinguir un proceso de parto fisiológico de uno patológico y actuar en caso de duda, o consultar a un médico. En situaciones de emergencia, una partera debe poder actuar de forma independiente, por ejemplo, para liberar un hombro atrapado del niño. Si es necesario consultar a un médico, la partera actúa como obstetra del médico y también ayuda durante una cesárea.
La partera se hace cargo del control de la natalidad durante el parto. Admite a la madre en la sala de partos, supervisa a su general condición, la revisa contracciones y administra oxitocicidas o anticonceptivos después de consultar con el médico. Además, debe evaluar el progreso del parto comprobando la apertura del cerviz y la actitud y la posición del bebé, así como el paso hacia la pelvis para detectar anomalías en la postura u otras complicaciones en una etapa temprana.
Además, ella es responsable de la constante monitoreo del niño mediante CTG, evalúa la líquido amniótico por sangrado patológico y, si es necesario, puede realizar un feto sangre análisis para evaluar mejor la situación fetal. Durante la fase de expulsión, evita que el bebé presione demasiado pronto para evitar útero ruptura guiando a la madre a respirar adecuadamente. En interés tanto de la madre como del niño, el período de expulsión no debe durar más de 60 minutos.
Durante todo el período de expulsión, la correcta rotación del feto cabeza debe comprobarse. Además, CTG debe monitorear constantemente al niño. La partera también tiene la tarea de proteger el perineo para que no se rompa, posiblemente una episiotomía se debe realizar.
Después del nacimiento, ella se encarga de cortar el cordón y la posterior primeros auxilios. Altura, peso y cabeza se miden la circunferencia. Además, se comprueba si todos los orificios corporales están correctamente colocados y se deben detectar otras anomalías.
Además de cuidar al recién nacido, la partera también se ocupa del cuidado posterior de la madre directamente después del parto. La partera también es una persona de contacto importante para la madre durante el período posparto. Ella da consejos importantes sobre la nutrición y el cuidado del bebé, verifica la regresión de los tejidos de la madre y ofrece gimnasia de regresión. Solo alrededor del 4% de todas las mujeres embarazadas dan a luz exactamente en la fecha calculada.
La mayoría de los niños nacen +/- 10 días alrededor de la fecha calculada. La obstetricia comienza unas semanas antes de la fecha de nacimiento calculada. Aproximadamente 4 semanas antes del nacimiento real, el útero comienza a bajar.
Esto va acompañado de una ligera contracciones. Durante este tiempo, la cabeza también ingresa a la pelvis materna. En mujeres multipartitas, es posible que la cabeza haya entrado en la pelvis relativamente poco antes del parto.
Unos días antes del nacimiento, descoordinado. contracciones ocurrir. además, el cerviz se vuelve más suave en los días previos al nacimiento y el cuello uterino se abre ligeramente. Si luego se expulsa el moco cervical con sangre adicional, esto es una señal de que el parto está a punto de comenzar.
El proceso de nacimiento normal se divide en 3 fases. En el período de apertura, las contracciones lentamente se vuelven regulares. Las contracciones iniciales ocurren cada 3-6 minutos y toda la fase dura de 7 a 10 horas para las madres primerizas y aproximadamente 4 horas para las madres múltiples.
Además, al inicio de esta fase, una ruptura del vejiga ocurre. La fase de apertura termina con la apertura completa del cuello uterino. La fase de expulsión comienza con la apertura del cuello uterino.
Esta fase dura aproximadamente 1 hora, es decir, aproximadamente 20 contracciones para las madres primerizas y aproximadamente 30 minutos para las madres múltiples. Durante esta fase, continua monitoreo mediante CTG es imprescindible. Si la cabeza o las nalgas del niño están más bajas, el impulso de presión comienza a aumentar.
Si existe el riesgo de estiramiento excesivo o desgarros perineales, un episiotomía Por lo general, debe realizarse para evitar un desgarro incontrolado. En el momento en que pasa la cabeza, está prohibido presionar y se aplica protección perineal. La comadrona coloca una mano sobre el perineo y así intenta evitar el desgarro.
Durante todo el parto, el niño debe realizar 5 turnos para mantenerse en la posición óptima. Después del parto / obstetricia, se produce el llamado período posterior al parto. Primero el cordón umbilical del niño debe ser cortado.
Hay 3 tiempos posibles para esto. Inmediatamente después del nacimiento, después de aprox. 1. min o después de la cordón umbilical la pulsación se ha detenido.
Las contracciones en la fase posterior al parto sirven por un lado para reducir el tamaño del útero y por otro lado para expulsar el placenta. Esto suele tardar unos 30 minutos. La pérdida de sangre durante el desprendimiento de placenta suele ser de unos 300 ml.
Para acelerar el proceso de desprendimiento y mantener la pérdida de sangre lo más baja posible, a menudo se administran anticonceptivos. Si el desprendimiento de placenta se retrasa o solo se produce un desprendimiento parcial, el placenta se puede desmontar manualmente. Para reducir dolor durante el parto, Buscopan® se puede administrar para reducir los espasmos musculares.
Si las contracciones son demasiado fuertes, el parto no se desarrolla con regularidad, se puede realizar una cesárea o se puede aplicar una epidural a petición de la madre. En este procedimiento, un anestesia local se inyecta en el espacio epidural en la región vertebral inferior. No hay riesgo de médula espinal lesión.
Como tercera opción, se puede realizar un bloqueo pudendo. Aquí un anestesia local se inyecta en la región genital para aliviar el perineo se extiende dolor. Esto relaja el piso pelvico Los músculos, la zona perineal, la vulva y la zona vaginal inferior se anestesian sin afectar la dolor en el trabajo de parto o el impulso urgente.
Las indicaciones para esto son un parto quirúrgico vaginal, a pedido de la madre o un parto temprano. episiotomía. El parto regular es la forma de parto más común. Sin embargo, existen varias anomalías posicionales que pueden provocar problemas durante el parto, requerir la intervención de obstetras / parteras o requerir una cesárea.
Las anomalías posturales se producen cuando la cabeza del bebé no se sostiene con regularidad, es decir, con la barbilla presionada ligeramente contra el pecho. Las anomalías posturales generalmente no son condiciones inesperadas, ya que a menudo representan un ajuste del canal del parto. Se hace una distinción entre la posición principal anterior.
Aquí el niño mantiene la cabeza relativamente recta. Así, el diámetro, que debe pasar por el centro de la pelvis, aumenta. Esto a menudo se subestima.
Otra posibilidad es la posición de la frente. Aquí, el niño estira demasiado la cabeza y, al nacer, la frente sale primero por el canal del parto. Dado que el diámetro es el más grande aquí, esta es la posición más desfavorable. El último tipo de anomalías posturales es la posición facial.
Aquí la cabeza está completamente estirada. A menudo es posible dar a luz de forma espontánea, pero la cesárea no debe retrasarse si está indicada. En aproximadamente el 5% de los nacimientos, el niño nace de presentación de nalgas.
El niño no nace con la cabeza al frente, sino con la grupa. Este es menos adecuado como dilatador del canal del parto debido a su flexibilidad y su menor tamaño en contraste con la cabeza. Además, en un momento determinado durante el nacimiento, la cordón umbilical está comprimido, lo que resulta en una deficiencia de oxígeno en el niño.
Además, la cabeza debe nacer contra una resistencia mucho mayor. Como resultado, la presión y las cargas de tracción en la cabeza, cuello y la columna son significativamente mayores y pueden provocar anomalías neurológicas. Por estas razones, la presentación de nalgas siempre debe monitorearse minuciosamente.
Si existe la más mínima duda de que el parto puede continuar sin complicaciones, se debe realizar una cesárea. Las posiciones finales pélvicas son más frecuentes en los partos prematuros, ya que el niño se encuentra fisiológicamente en la posición final pélvica hasta el final del 2º trimenón y no rota hasta el 3º trimenón. Debido al gran esfuerzo y la alta tasa de complicaciones, los niños nacidos antes de la semana 36 de embarazo deben concebirse con una cesárea en presentación de nalgas.
Se hace una distinción entre diferentes formas de presentación de nalgas. La posición de solo recámara significa que los pies pellizcan la cabeza y solo la recámara precede. Estas dos anomalías posicionales son las más favorables y pueden conducir a un parto natural sin cesárea en un parto sin complicaciones.
En la posición del pie, las piernas se estiran y los pies marcan el camino, mientras que en la posición imperfecta del pie, uno pierna está estirado pero el otro está en ángulo. Ambas anomalías posicionales hacen muy difícil un parto natural y son indicaciones de un cesárea. Las indicaciones absolutas para una cesárea desde la posición final pélvica son un peso estimado> 4000g, una posición del pie, una sobreextensión de la cabeza, en caso de una cesárea previa o si se sospecha de malformaciones o hidrocefalia (hidrocefalia).
Otra anomalía posicional es la posición transversal, que ocurre en el 0.7% de los nacimientos. La razón de esto es una movilidad extremadamente alta del niño en la pelvis que puede tener diferentes razones. Estos incluyen un niño muy pequeño en nacimiento prematuro, un montón de líquido amniótico y una pared uterina y una pared abdominal flácidas en mujeres con múltiples partos.
Sin embargo, obstáculos como los partos múltiples o las anomalías uterinas también pueden llevar a una posición transversal. Si esto no se trata, un brazo prolapsado puede ocurrir después de la ruptura del vejiga y el hombro puede atascarse. Si las contracciones aumentan, puede ocurrir una contractura permanente y un desgarro del útero.
Una cesárea está absolutamente indicada en tal situación. Los nacimientos múltiples también siempre se consideran nacimientos de alto riesgo. Después del nacimiento del primer hijo, existe el riesgo de desprendimiento prematuro de la placenta y, por lo tanto, una situación que pone en peligro la vida del segundo hijo.
Si los gemelos están en posición craneal y no hay motivo de complicaciones, generalmente no hay nada que impida un proceso de parto natural. Incluso si el segundo gemelo está en presentación de nalgas, es posible un parto espontáneo, siempre que sea relativamente pequeño. En todos los demás casos y con más de 2 hijos, normalmente se realiza una cesárea directa.
