Hiperlipoproteinemias: fisiología

Las grasas ingeridas con los alimentos y descompuestas y absorbidas en el intestino circulan unidas a proteínas (proteína) -en el sangre. Estas proteínas constan de varias apoproteínas (parte de una proteína, que consta solo de aminoácidos), que se combinan con fracciones de lípidos, que consisten en colesterol y ésteres de colesterol, los triglicéridos (TG) y Fosfolípidos - para formar las lipoproteínas (complejo de proteínas (apolipoproteínas) y lípidos, que sirve para transportar lípidos hidrofóbicos en el sangre). Mediante ultracentrífuga, estas lipoproteínas se pueden separar en las siguientes partículas (partículas) según su densidad, o, en el caso de la electroforesis de lipoproteínas (la electroforesis se refiere a una prueba de laboratorio en la que partículas de sangre cargadas eléctricamente migran en un campo eléctrico) , según su velocidad de migración:

  • Quilomicrones: las partículas más grandes con un contenido de lípidos (grasas) de alrededor del 98-99.5%, se transportan principalmente a través de la dieta. los triglicéridos. Se degradan rápidamente por las lipoproteínas lipasas. Se forman después de la ingestión de alimentos y no son detectables en el ayuno suero en condiciones normales. En electroforesis, casi no muestran migración.
  • VLDL - "muy bajo densidad lipoproteínas ”(traducido: lipoproteínas de muy baja densidad), se transportan endógenamente (“ generadas en el interior ”) los triglicéridos formado en el hígado y consisten en 85-90% lípidos. Según su movilidad en electroforesis, se denominan lipoproteínas pre-ß.
  • LDL - "bajo densidad lipoproteínas ”, transporte principalmente colesterol y ésteres de colesterol y contienen alrededor del 75% lípidos. En electroforesis, se denominan β-lipoproteínas. Transportan la mayor parte de colesterol (65-70%).
  • HDL - "elevado densidad lipoproteínas ”, (traducido: lipoproteínas de alta densidad), se denominan α-lipoproteínas en electroforesis. Contienen el mayor contenido de proteínas (50%) (especialmente apolipoproteína-AI, -AII y -E) y el menor contenido de lípidos (también 50%) y transportan alrededor del 20% del colesterol. Inicialmente circulan en el sangre como precursores en forma de disco y luego, a través de la absorción de más lípidos y apoproteínas, maduran en estructuras esféricas que pueden subdividirse en HDL2a, HDL2b y HDL3 dependiendo de su densidad y componentes proteicos. Debido a su capacidad para absorber lípidos, parecen tener riesgo de cardiopatía coronaria (riesgo de enfermedad coronaria). corazón enfermedad, CHD) para reducir.

La grasa de la dieta se convierte en quilomicrones después de la digestión y absorción (ingestión) y transportado al torrente sanguíneo a través del conducto torácico. En los capilares, los quilomicrones se escinden rápidamente por las lipoproteínas lipasas y las ácidos grasos liberados se almacenan en el tejido adiposo o se oxidan, dependiendo de las necesidades energéticas. Los remanentes de quilomicrones restantes (también llamados "remanentes de quilomicrones") son finalmente absorbidos por el hígado donde se procesan más. Los triglicéridos y ésteres de colesterol de los restos de quilomicrones se utilizan directamente en la hígado para producción de energía o empaquetado en transportador moléculas. Parte del colesterol se convierte en ácidos biliares y excreta, y luego la mayoría se reabsorbe a través de la circulación enterohepática (circulación intestinal-hepática). Los lípidos se forman de forma endógena ("en el propio cuerpo") a partir del exceso de alimentos calorías - predominantemente de hidratos de carbono - se originan en el hígado. Estas VLDL formadas por el hígado se liberan en el torrente sanguíneo y son captadas por los órganos diana (músculo /tejido graso). En los órganos diana, las lipoproteínas lipasas las descomponen para ácidos grasos y se utiliza para la producción de energía o, en caso de exceso dietético, se almacena en el tejido adiposo. La mitad de las IDL (lipoproteínas de densidad intermedia) que quedan después de la escisión son reabsorbidas por el hígado, el resto se convierte en LDL. Las LDL ricas en colesterol suministran a las células periféricas el componente básico esencial (vital) del colesterol, que se sintetiza (produce) en las células del hígado o se ingiere con los alimentos. La captación de colesterol por las células periféricas está controlada por receptores. Si la captación de LDL en las células se ve afectado por defectos del receptor, las LDL son captadas por macrófagos y otras células del RES (sistema reticulohistiocítico: parte del sistema inmunológico y el sistema fagocítico mononuclear, MPS). Estos macrófagos (células depuradoras) luego degeneran en las llamadas células espumosas, se depositan en las paredes de los vasos y estrechan la luz (cavidad) con el tiempo. HDL el colesterol es capaz de absorber el colesterol del vasos - incluso de depósitos preexistentes - y transportarlo de regreso al hígado (transporte inverso de colesterol, RCT) con el objetivo de excretar el colesterol; esto ocurre directamente o después de la conversión a ácidos biliares. Por tanto, las LDL juegan un papel clave en la aterogénesis (formación o desarrollo de arteriosclerosis), mientras que HDL, por el contrario, tienen un efecto anti-aterogénico, ya que pueden absorber el colesterol de las células y liberarlo al hígado. Influencia de los ácidos grasos omega-3 en los niveles de triglicéridos
Omega-3 ácidos grasos, especialmente ácido eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosahexaenoico (DHA), inhiben la síntesis y secreción de VLDL (lipoproteínas de muy baja densidad). Al aumentar las lipoproteínas lipasa actividad, se eliminan más triglicéridos (TG) de las VLDL, lo que promueve la degradación de las VLDL.La ingesta diaria de 1.5-3 g de grasas omega-3 ácidos (EPA y DHA) pueden reducir los niveles de TG en un 25-30% en un dosificar-dependiente. Una ingesta de 5-6 g puede reducir los TG hasta en un 60%. Esta cantidad de grasas omega-3 ácidos es difícilmente manejable en el marco de una rica pesca dieta en la vida cotidiana, por lo que el uso de de aceite de pescado cápsulas es recomendado. En contraste con los animales grasos omega-3 ácidos, los ácidos grasos omega-3 vegetales como el ácido alfa-linolénico no muestran ningún efecto sobre los niveles de TG.