testicular esperma extracción (TESE; es decir, "extracción de esperma del testículo ”; sinónimo: testicular biopsia) se realiza por medios microquirúrgicos. El procedimiento siempre se combina con intracitoplamático. esperma inyección (ICSI) y fertilización in vitro (FIV).
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Atrofia testicular ("Testículo encogido").
- Síndrome de células de Sertoli solamente: forma especial de testicular (relacionado con testículo) cuestiones de; caracterizada por una espermatogénesis severamente reducida o ausente (espermatogénesis) a pesar de la presencia de células de Sertoli y de Leydig. Nota: La función principal de las células de Leydig es testosterona síntesis.
- Cicatrices por la realización de cirugías previas aspiración microquirúrgica de espermatozoides epididimarios (MESA) imposible.
- Azoospermia testicular (trastorno de producción de esperma relacionado con los testículos; azoospermia = ausencia de espermatozoides maduros e inmaduros en el eyaculado).
TESE incluso ha permitido extraer algunos espermatozoides de pacientes con síndrome de Klinefelter.
Antes de la cirugía
La extracción de esperma testicular y la inyección intracitoplamática de esperma (ICSI) deben ir precedidas de un examen del hombre por médicos con la designación adicional de “andrología. " Esto incluye antecedentes personales, familiares y de pareja, incluidos antecedentes sexuales, examen físico y un análisis de la eyaculación (incluido el espermiograma / examen de espermatozoides). Si está indicado, esto se complementa con una ecografía escrotal (ultrasonido de las Testículos y epidídimo) y, si es necesario, diagnósticos hormonales y diagnósticos genéticos cito o molecular. Si enfermedades de transmisión sexual (ETS) y otras infecciones urogenitales que puedan poner en peligro a la mujer o al niño, estas deben ser tratadas [Directrices: Diagnóstico y terapia forestal antes del tratamiento de medicina reproductiva asistida (ART)]. Los anticoagulantes (anticoagulantes) no deben tomarse hasta 7 días antes de la cirugía.
El procedimiento
Después de local anestesia (anestesia local) del escroto (testicular piel) y funiculus spermaticus (cordón espermático), el testículo se expone a través de una pequeña incisión en el escroto (1-2 cm). A esto le sigue un biopsia (extracción de tejido) de varios sitios del testículo (generalmente 3 sitios). Las porciones más grandes de tejido van directamente al laboratorio de FIV para ser examinadas en busca de espermatozoides (células de esperma). Micro-TESE: Los espermatozoides testiculares se recolectan con la ayuda de un microscopio quirúrgico visitando las áreas con túbulos testiculares dilatados donde hay espermatogénesis residual en forma focal. En caso de resultados positivos, los espermatozoides se criopreservan (congelan) rápidamente en porciones individuales (pajitas). Una pequeña parte del tejido testicular obtenido se entrega al departamento de patología para más diagnósticos histológicos (tejido fino). Cierre de la herida del piel se realiza con suturas autodisolventes. Fresh TESE: Este procedimiento no implica crioconservación, es decir, la conservación quirúrgica de los espermatozoides es seguida inmediatamente por inyección intracitoplasmática de espermatozoides y luego fertilización in vitro. El procedimiento reduce el costo de crioconservación y al mismo tiempo disminuye el riesgo de perder más espermatozoides debido a la criopreservación, sin embargo, la mujer puede evitar un tratamiento hormonal innecesario si no se encuentran espermatozoides fertilizables durante la TESE. El procedimiento se lleva a cabo en general anestesia. La duración de la operación es de aproximadamente 30 minutos.
Despues de la operacion
Después del procedimiento, el paciente permanece en el área de recuperación durante aproximadamente 1-2 horas. Luego debería tomárselo con calma durante cinco días. La ducha debe hacerse al día siguiente como muy pronto. Se deben evitar los baños y las saunas durante aproximadamente 2 semanas.
Posibles complicaciones
- Hematoma (hematoma)
- Edema escrotal (hinchazón del escroto).
- Epididimitis (inflamación del epidídimo)
Por favor note
El fisico y mental salud de hombres y mujeres, así como un estilo de vida saludable son requisitos previos importantes para el éxito del tratamiento de fertilidad. Antes de iniciar las medidas terapéuticas, en cualquier caso, en la medida de lo posible, debe reducir su factores de riesgo! Por lo tanto, antes de iniciar cualquier medida médica reproductiva (por ejemplo, IIU, FIV, etc.), realice una salud cheque y un análisis nutricional realizado para optimizar su fertilidad personal (fertilidad).