Prueba de función pulmonar (espirometría)

La espirometría es un prueba de función pulmonar. Se utiliza para medir y registrar pulmón o respiratorio volumen y velocidades del flujo de aire para evaluar la función pulmonar. La espirometría se realiza para la detección temprana de pulmón enfermedad, así como para el seguimiento durante terapia forestal para pulmón enfermedad. Mediante espirometría se distinguen las enfermedades pulmonares obstructivas y restrictivas:

  • Obstructivo enfermedades pulmonares - el trabajo respiratorio se complica por la obstrucción del flujo de aire asociada con la sensación subjetiva de disnea (dificultad para respirar), como en asma bronquial or enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
  • Enfermedad pulmonar restrictiva: los pulmones y / o el pecho tienen una distensibilidad disminuida; éstas incluyen:
    • Enfermedades pulmonares: alveolitis alérgica exógena (inflamación alérgica de los alvéolos (sacos de aire en los pulmones) causada por inhalación de material particulado), fibrosis pulmonar (inflamación crónica del tejido conectivo de los pulmones con proliferación anormal de tejido conectivo entre los alvéolos), neumoconiosis (polvo inhalación enfermedades), sarcoidosis (sinónimos: enfermedad de Boeck; enfermedad de Schaumann-Besnier; enfermedad sistémica del tejido conectivo con granuloma formación de la piel, pulmones y linfa nodos).
    • Enfermedades neuromusculares como progresivas distrofia muscular.
    • Obesidad por magna (IMC ≥ 40)
    • Deformidades torácicas como espondilitis anquilosante (enfermedad inflamatoria crónica de la columna que puede provocar rigidez articular (anquilosis) de las articulaciones afectadas) y cifoescoliosis (formación de joroba (cifosis) con curvatura lateral simultánea (escoliosis) de la columna)
    • Estado después de una resección pulmonar parcial (extirpación de una parte del pulmón).

Indicaciones (áreas de aplicación)

  • Los fumadores
  • La disnea (falta de aire)
  • Asma bronquial
  • Carcinoma bronquial (cáncer de pulmón)
  • Crónico bronquitis (inflamación de las vías respiratorias ramificadas más grandes, los bronquios).
  • enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
  • Enfisema pulmonar (hiperinsuflación irreversible de las estructuras más pequeñas llenas de aire (alvéolos, alvéolos) de los pulmones).
  • Fibrosis pulmonar
  • Fibrosis quística (sinónimo: fibrosis quística)
  • Derrame pleural
  • Neumoconiosis
  • Neumonía (neumonía)

El procedimiento

Durante la espirometría, los cambios en los diferentes volúmenes pulmonares se registran de forma continua y se muestran gráficamente. Se hace una distinción entre un sistema cerrado y uno abierto. En el sistema cerrado (espirómetro de campana), el paciente está conectado a través de una boquilla a un espacio de aire cerrado cuyo volumen cambia según respiraciónEn el sistema abierto, que suele ser el preferido, el paciente respira a través de un respiración tubo en el que se miden la velocidad respiratoria y el caudal del aire respiratorio. Luego, los datos son analizados por computadora. Las medidas más importantes de la espirometría incluyen:

  • Parámetro de flujo
    • Capacidad de un segundo (FEV1; Engl: Espiratorio forzado Volumen en 1 segundo; Volumen de un segundo forzado = segundos de aire).
    • Flujo máximo (PEF; engl.: Flujo espiratorio máximo; flujo espiratorio máximo; tasa de flujo respiratorio máximo).
    • Tasa de flujo respiratorio medio cuando el 75% (MEF 75, flujo espiratorio medio), el 50% (MEF 50) y el 25% (MEF 25) de la capacidad vital aún se encuentra en los pulmones.
  • Parámetros de volumen
    • Capacidad vital (VC) y capacidad vital forzada (FVC); VC = IRV + AZV + ERV (= volumen pulmonar entre la inspiración máxima y la espiración máxima):
      • Volumen de las vías respiratorias (AZV)
      • Volumen de reserva inspiratoria (VIR), describe el volumen pulmonar que aún se puede inhalar adicionalmente después de la inspiración normal.
      • El volumen de reserva espiratoria (VRE) describe el volumen pulmonar que aún se puede exhalar después de la espiración normal.
    • FEV 1% (cociente de FEV1 y FVC; prueba de Tiffeneau, valor normal:> 70%).

El PEF se mide al comienzo de la espiración, seguido de MEF 75, 50 y 25

.
Diferenciación espirométrica entre trastornos ventilatorios obstructivos y restrictivos

Variables medidas obstructivo v. restrictiva V.
Capacidad vital (VC) normal a ↓ <80% del punto de ajuste
Capacidad vital forzada (FVC) NORMAL ↓
FEV1 absoluto ↓ (<80%) ↓
Valor de Tiffeneau <70% normal

Interpretación de datos de medición espirométrica

Variable espirométrica Asma EPOC ACOS
FEV1 / FVC normal, antes o después de BD. Compatible (compatible) con diagnóstico No compatible con el diagnóstico No es compatible a menos que exista otra evidencia de obstrucción de las vías respiratorias
Después de BP FEV1 / FVC <0.7 Indica obstrucción de las vías respiratorias que puede mejorar espontáneamente o después de la terapia. Requerido para el diagnóstico (GOLD). Normalmente presente
FEV1 ≥ 80% del valor objetivo Compatible con el diagnóstico (buen control del asma o intervalo entre síntomas) Compatible con GOLD clasificación de deterioro leve de la función pulmonar (categoría A o B) si según BP FEV1 / FVC <0.7 Compatible con el diagnóstico de ACOS leve
FEV1 <80% del punto de ajuste Compatible con diagnóstico Factor de riesgo de exacerbaciones (brotes graves de enfermedades) del asma Indicador de obstrucción grave de las vías respiratorias y riesgo de eventos futuros (p. Ej., Mortalidad / mortalidad y exacerbaciones de la EPOC) Indicador de obstrucción grave de las vías respiratorias y riesgo de eventos futuros (p. Ej., Mortalidad y exacerbaciones)
Después de un aumento de la PA en el FEV1> 12% y 200 ml desde el inicio (= deterioro reversible de la función pulmonar). Ocasionalmente es normal durante el curso del asma, pero no está presente si el asma está bien controlada o el paciente está en terapia de control. Común y más probable cuando el FEV1 es bajo, pero también se debe considerar el ACOS Común y más probable si el FEV1 es bajo, pero también se debe considerar el ACOS
Después de un aumento de la PA en el FEV1> 12% y 400 ml desde el inicio (muestra reversibilidad) Alta probabilidad de asma Raro en EPOC.ACOS debe considerarse Compatible con el diagnóstico de ACOS

Leyenda

  • Asma bronquial
  • EPOC (= enfermedad pulmonar obstructiva crónica)
  • ACO (Asma–EPOC Síndrome de superposición) está presente cuando los signos claramente típicos de ambas enfermedades (asma + EPOC) están presentes, es decir, por ejemplo, el asma se conoce desde la infancia.
  • BD (= broncodilatador / ”asma rociar").

El volumen residual (RV), que es la cantidad de aire que permanece en los pulmones después de la exhalación máxima, y ​​la capacidad pulmonar total (TLC) se determinan mediante pletismografia corporal (sinónimo: pletismografía de cuerpo entero). Espiroergometría, también conocido como ergoespirometría, es un método que proporciona información sobre el rendimiento cardíaco y pulmonar midiendo los gases respiratorios, en reposo y bajo estrés. Este método mide continuamente el volumen respiratorio y la proporción de CO2 (carbono dióxido) y O2 (oxígeno) en el aire respirado. La espirometría es un método de examen inofensivo e indoloro que se puede utilizar para detectar enfermedades pulmonares en una etapa temprana. El diagnóstico temprano ayuda a los pacientes en riesgo a evitar complicaciones más adelante, lo que lo mantiene saludable y vital.