Melanoma lentigo maligno (LMM) | Melanoma

Melanoma lentigo maligno (LMM)

El lentigo maligno es un aumento de melanocitos atípicos dentro de la epidermis. Estas células tienen tendencia a convertirse en un lentigo-maligno. melanoma (LMM). El lentigo maligno puede crecer horizontalmente durante años, incluso décadas, como precancerosis.

La transición a la fase de crecimiento vertical (crecimiento profundo) y por tanto a lentigo-maligno melanoma se caracteriza por la formación de pequeños nódulos. En esta área, las células tumorales se expanden verticalmente en ambas direcciones. El pronóstico es relativamente bueno debido al largo crecimiento horizontal. La frecuencia relativa de este cuadro clínico es del 10%, siendo especialmente afectado el rostro y el dorso de la mano. La edad media de la enfermedad es de 68 años, que es significativamente superior a la de los tumores malignos de propagación superficial. melanoma (SSM) y melanoma maligno nodular primario (NMM).

Melanoma maligno acrolentiginoso

(Akren = manos, pies, nariz, orejas; maligno = maligno; lentigos = manchas, similares a las pecas, pero más grandes y más oscuras) En este melanoma bastante raro, el crecimiento horizontal se destaca primero, luego se describe como crecimiento vertical con formación de nódulos negruzcos. Esta enfermedad es similar en apariencia y crecimiento al melanoma lentigo-maligno (LMM). En las personas de piel oscura, el melanoma maligno acrolentiginoso (ALM) es el tipo más común de melanoma.

Debido a que su localización no siempre es de fácil acceso, la ALM a menudo se diagnostica tarde y, por lo tanto, tiene un pronóstico desfavorable. La frecuencia relativa de este cuadro clínico es del 5%. Los acras = extremos del cuerpo (mano, pie, nariz, oído ...) y los lechos ungueales se ven especialmente afectados.

La edad promedio de la enfermedad es de 63 años. La primera y más importante medida en el caso de un melanoma maligno es su extirpación completa, por lo que se debe tener cuidado para garantizar una distancia de seguridad suficiente para que no quede ningún tejido restante, no visible a primera vista, que conduzca a un mayor crecimiento del melanoma . La extirpación quirúrgica solo se evita en personas mayores en una etapa muy avanzada de melanoma maligno sin posibilidad de recuperación.

En el caso de melanomas particularmente grandes, puede ser necesario un trasplante de piel, que es posible como donación autóloga o como donación de un tercero. Además, el llamado centinela linfa nodo, es decir, el linfa Se extrae el nódulo que es el primero en el área de drenaje linfático del melanoma. Este ganglio se marca con la sustancia radiactiva tecnecio 99 y se extrae a través de una pequeña incisión en la piel.

Luego, este nodo también se examina para descartar metástasis. Si se detecta una metástasis en este centinela linfa nódulo, las otras estaciones de los ganglios linfáticos también se extraen y examinan. Si un ganglio linfático ya está agrandado, toda la región del ganglio linfático se extirpa directamente sin examinar primero el ganglio linfático centinela.

La terapia adicional depende de la etapa de la enfermedad y está determinada tanto por el examen del tejido del melanoma extirpado quirúrgicamente como por el examen a distancia. metástasis. Existen varios intentos para tratar el melanoma maligno además de la extirpación quirúrgica: la extirpación quirúrgica del melanoma y / o una terapia con interferones siguen siendo los medios de elección.

• Quimioterapia: La quimioterapia se utiliza para tratamientos distantes ya existentes. metástasis.

  Existe la opción de realizar la terapia con un solo fármaco o utilizar un esquema de dos o tres fármacos diferentes. La terapia combinada solo se considera si el condición permite este aumento de estrés. La terapia de combinación es adecuada para el 25-55% de las personas tratadas.

  Cuando se administra un solo fármaco, solo el 14-33% se beneficia de la terapia, aunque se esperan efectos secundarios significativamente menores. No se puede lograr una cura con quimioterapia.

• Interferón terapia: Los interferones son proteínas que ocurren naturalmente en el cuerpo y se administran adicionalmente al cuerpo durante esta terapia. Activan las células asesinas naturales del cuerpo, que pueden destruir activamente células cancerosas células.

  Además de la cirugía, interferón La terapia es actualmente un método eficaz y aprobado en el tratamiento del melanoma.

• Radioterapia: La radioterapia se utiliza para tumores inoperables y ganglios linfáticos inoperables. metástasis. También se irradian los restos tumorales visibles después de la extirpación quirúrgica. En el 70% de los casos, el tumor se puede mantener bajo control, pero incluso radioterapia no puede curar la enfermedad.
• Vacunas: para el tratamiento con una vacuna, células cancerosas las células se extraen del paciente, se modifican en el laboratorio y luego se administran nuevamente en forma modificada.

  Se supone que el cuerpo destruye estas células modificadas y, por lo tanto, reconoce y destruye mejor las otras células. células cancerosas células del cuerpo. Hasta ahora, esta terapia no ha dado lugar a ningún éxito.

• Terapia de anticuerpos: Un nuevo método intenta producir anticuerpos en el laboratorio contra la superficie proteínas de células tumorales. Estas anticuerpos se unen a la célula tumoral y provocan su degradación por la sistema inmunológico.

  Para el melanoma maligno, se encontró que el anticuerpo ipilimumab es eficaz. La terapia solo es efectiva en cada sexto paciente y está asociada con muchos efectos secundarios. Por lo tanto, esta opción para el tratamiento del melanoma solo se puede recomendar de forma limitada.

• Muérdago terapia: el muérdago es una planta que puede influir en el sistema inmunológico.

  Este efecto se utilizará para el tratamiento de tumores. Sin emabargo, muérdago Se sospecha que la terapia promueve el crecimiento tumoral y, por lo tanto, no debe utilizarse.

• Perfusión hipertérmica de la extremidad: en este método, los agentes quimioterapéuticos se inyectan en dosis altas en el torrente sanguíneo de una extremidad, que luego se une al resto del cuerpo durante el tratamiento. Además, esta parte del cuerpo se sobrecalienta para destruir las células debido a la alta temperatura.

  La ventaja es que al separar la extremidad del cuerpo, una dosis significativamente mayor de quimioterapia se puede elegir, lo que normalmente no sería tolerado por el cuerpo. Dado que la separación de la circulación del cuerpo como complicación puede hacer que amputación de la parte afectada del cuerpo necesaria, este método solo se usa muy raramente y solo para ciertos tipos de tumores. Esta opción de terapia no se recomienda para metástasis en los ganglios linfáticos.

• Estimulación inmunológica: el objetivo de la estimulación inmunológica es estimular al cuerpo para que ataque las células extrañas, especialmente las cancerosas.

  Los agentes Levamisol y BCG probados hasta ahora no pueden dirigir al cuerpo específicamente hacia la destrucción de las células tumorales. Por lo tanto, la terapia es ineficaz y no se recomienda.

El melanoma maligno es uno de los cánceres más peligrosos. Por tanto, los melanomas son tumores malignos que metastatizan rápidamente y se originan en los melanocitos.

Los melanocitos son células de la piel que han almacenado el pigmento. melanina. Entre otras cosas, melanina provoca el bronceado de la piel. Este tumor se disemina muy rápido y temprano a través de el sistema linfático (linfa) y el sangre.

Este hecho lo hace tan peligroso. Otros tumores de piel, como el carcinoma de células basales, se dispersan muy raramente, lo que los hace relativamente inofensivos en comparación. Dependiendo del tipo de melanoma, el comportamiento biológico de los tumores también difiere.

Algunos metastatizan con más frecuencia que otros. Sin embargo, el curso de la enfermedad es el mismo para todos los melanomas. Se desarrollan a partir de un clon de una sola célula, que tiene la predisposición a degenerar, a partir del cual se desarrolla el tumor primario.

Esto inicialmente crece dentro de la epidermis (epidermis), el llamado melanoma in situy más tarde, cuando ha atravesado la membrana basal de la piel, como un melanoma invasivo. Este crecimiento se denomina crecimiento vertical. Cuanto más superficialmente haya crecido el melanoma en la piel, mayores serán las posibilidades de curación. Las personas con piel sensible al sol corren más riesgo que otras. Rojo-rubio pelo y un tono de piel correspondientemente claro conlleva un riesgo casi cinco veces mayor que el del cabello negro con un tono de piel más oscuro.