Enfermedades del páncreas | El páncreas

Enfermedades del páncreas.

Un quiste de el páncreas (quiste pancreático) es una cavidad tisular cerrada con forma de burbuja dentro del tejido glandular, que generalmente está lleno de líquido. Los posibles fluidos en un quiste son agua de tejidos, sangre y/o pus. El quiste típico de el páncreas se divide en dos clases, el verdadero quiste y el llamado pseudoquiste.

Un verdadero quiste pancreático está revestido con epitelio y generalmente no contiene natural enzimas CRISPR-Cas de este órgano glandularlipasa, amilasa). El seudoquiste a menudo se desarrolla en relación con un accidente en el que el páncreas está magullado o desgarrado. En contraste con el quiste real, los pseudoquistes no están encerrados por epitelio sino por tejido conectivo.

Puesto que el enzimas CRISPR-Cas del páncreas contribuyen a un proceso de autodigestión cuando se libera dentro del tejido, esta forma de quiste es particularmente peligrosa. Los líquidos típicos dentro del quiste son sangre y / o restos de células muertas. Un quiste del páncreas es un asunto extremadamente doloroso.

Lo percibido dolor no se limita al área de la parte superior del abdomen, sino que generalmente se irradia hacia la espalda, especialmente al nivel de la columna lumbar. Especialmente la aparición de espalda inexplicable dolor es una indicación clara de la presencia de un quiste. También se manifiestan como cólicos. dolor.

Esto significa que son similares a contracciones durante el parto, no mejore ni empeore con ciertos movimientos o posturas de alivio, y el condición del paciente afectado cambia constantemente entre estar libre de dolor y estar severamente restringido por el dolor. Un quiste del páncreas se puede visualizar por medio de ultrasonido así como por tomografía computarizada (TC). Después de un diagnóstico exitoso, el condición de la glándula se observa por primera vez.

Esto es útil porque muchos quistes en el tejido pancreático retroceden espontáneamente y no requieren tratamiento. Si los síntomas son extremadamente graves, un drenaje puede aliviarlo. El médico que trata al paciente obtendrá acceso al páncreas haciendo un orificio en el estómago o pared intestinal, abriendo el quiste pancreático e insertando un pequeño tubo de plástico (stent).

Esto permite que el líquido acumulado dentro del quiste se drene. los stent se elimina después de aproximadamente 3 a 4 meses. Las posibles complicaciones de un quiste pancreático incluyen sangrado, la formación de un absceso, retención de agua en el abdomen (ascitis) y / o estrechamiento de los canales de drenaje de la vesícula biliar.

Este último a menudo conduce a un fenómeno conocido como "ictericia”(Ictericia). La principal causa de inflamación del páncreas es el consumo crónico excesivo o agudo de alcohol. La pancreatitis también es una complicación de la llamada CPRE, un método de examen de diagnóstico pancreático.

En este procedimiento, se inyecta medio de contraste en el conducto pancreático a través de un examen endoscópico. En algunos casos, esto puede provocar pancreatitis, que luego debe tratarse rápidamente. Los primeros síntomas de la pancreatitis son dolores en cintura que se extienden desde el abdomen por encima del ombligo hasta la espalda.

El abdomen es muy doloroso bajo presión, el carácter del dolor es sordo. El principal punto de dolor se encuentra entre el ombligo y el borde inferior del esternón a nivel de la estómago. Los pacientes a veces se ven gravemente afectados por el dolor y ya no pueden realizar movimientos normales como girar o inclinarse hacia adelante o hacia atrás sin dolor.

Además del dolor, los pacientes se encuentran en un estado general a veces muy pobre. condición, a veces incluso el color gris pálido de la piel del paciente indica que padece una enfermedad grave, a veces potencialmente mortal. Un síntoma acompañante frecuente es también la fiebre, que puede ser de 39-40 grados en algunos pacientes y debe reducirse con urgencia. Dependiendo de la gravedad de la pancreatitis, es posible que el órgano ya esté liberando cantidades insuficientes enzimas CRISPR-Cas, que a su vez puede tener efectos graves sobre la digestión y el metabolismo del azúcar.

Esto puede provocar heces grasas y diarrea, ya que los alimentos ya no se pueden descomponer y procesar adecuadamente mientras el páncreas se encuentre en un estado muy inflamado. También puede provocar una hiperglucemia grave porque el páncreas no secreta lo suficiente insulina. Además de los síntomas, una entrevista detallada con el paciente puede corroborar la sospecha de pancreatitis.

Por tanto, es fundamental preguntar a los pacientes si consumen alcohol de forma habitual o excesiva o si han tenido que someterse a una exploración pancreática en los últimos meses o semanas. El trasfondo de esto es que la causa de la pancreatitis a menudo es el abuso de alcohol, y en la llamada CPRE (colangiopancreaticografía retrógrada endoscópica - examen de la vesícula biliar, bilis conductos y páncreas) el páncreas puede inflamarse con el medio de contraste inyectado. El diagnóstico se realiza, entre otras cosas, mediante un ultrasonido examen.

Puede verse un páncreas turbio y distendido. Además de una restricción estricta de alcohol y alimentos las 24 horas, el tratamiento con antibióticos es una forma de que el paciente pronto esté libre de síntomas. En algunos casos graves, es necesario extirpar quirúrgicamente partes del páncreas.

El dolor del páncreas puede manifestarse de diferentes formas. A menudo, no son claramente reconocibles como tales. Dependiendo de la causa y la gravedad de la enfermedad que causa el dolor, puede irradiarse a todo el Área abdominal.

Sin embargo, también se pueden sentir localmente. En su mayoría ocurren en el área de la parte superior del abdomen (también llamado epigastrio) y se irradian en forma de cinturón por toda la parte superior del abdomen hasta la espalda. También puede suceder que solo dolor en la espalda o en el lado izquierdo al nivel del páncreas.

El dolor tiene un carácter diferente según la causa. Con enfermedades más agudas, como la inflamación, suelen ser más bien punzantes; con enfermedades crónicas, como cambios tumorales, el dolor se describe como sordo. Dado que el dolor en el páncreas como tal a menudo se reconoce tarde, es importante actuar con rapidez cuando se presente.

Si dicho dolor persiste durante un período de tiempo más prolongado, un médico siempre debe aclararlo. ¿Por qué un páncreas enfermo causa dolor de espalda? Las enfermedades pancreáticas suelen causar dolor en la espalda.

Esto puede explicarse por la posición del páncreas en la parte superior del abdomen. Se ubica en la parte posterior de la cavidad abdominal al nivel de las vértebras torácicas inferiores. Debido a su proximidad anatómica a la columna vertebral en el área cercana a la espalda, muchos cambios patológicos en el páncreas se manifiestan como dolor de espalda en este nivel.

El dolor de espalda suele tener forma de cinturón y se irradia por toda la espalda a esta altura. Debe recordarse que el dolor de espalda solo puede ser una expresión de una ligera irritación del páncreas, pero también puede ser una expresión de una enfermedad grave del páncreas. Como esto suele ser difícil de diferenciar, se debe consultar a un médico en el caso de dolor de espalda prolongado.

Puede encontrar más información sobre el tema “Dolor a través del páncreas” en Inflamación del páncreasUna debilidad del páncreas significa que el páncreas no puede realizar sus funciones de manera adecuada. Esto es particularmente evidente en la digestión: el páncreas es responsable de la producción de la mayoría de las enzimas digestivas. Estos son necesarios para descomponer los diversos componentes de los alimentos, es decir proteínas, grasas y azúcares, para que luego puedan ser absorbidos en los intestinos y almacenados en el cuerpo.

Si el páncreas está debilitado, las enzimas digestivas como tripsina or colesterol La esterasa solo puede liberarse en forma reducida y tener un efecto reducido. Esto es particularmente evidente en forma de flatulencia, pérdida de apetito e intolerancias alimentarias. Sin embargo, dado que estos síntomas también indican otras causas, como un intestino irritable o una vesícula biliar problema, insuficiencia pancreática como tal, rara vez se diagnostica.

Insuficiencia pancreática también suele causar las llamadas heces grasas. Un páncreas hiperactivo es un cuadro clínico extremadamente raro y que rara vez ocurre. Dependiendo de la parte del páncreas afectada, existe una producción excesiva de diversas enzimas para la digestión (en el caso de hiperfunción exocrina) y de insulina (en el caso de hiperfunción endocrina).

Dependiendo de la extensión de la función excesiva, esta última puede manifestarse como hipoglucemia. Esto se puede prevenir tomando pequeñas comidas con regularidad. Un páncreas graso puede desarrollarse como resultado de diversas enfermedades.

Una de las causas más comunes y conocidas es el consumo excesivo de alcohol. Esto conduce a una aguda inflamación del páncreas. En el transcurso de muchos años, el tejido del páncreas puede dañarse y perecer.

En algunos pacientes, esto se manifiesta por un aumento de la acumulación de grasa en el área del páncreas. Otra posible causa de un páncreas graso es la inflamación posterior debida a una inflamación de origen diferente, es decir, una inflamación provocada por una causa distinta al consumo excesivo de alcohol. Puede ser una inflamación causada por bilis problema con el reflujo de bilis al páncreas.

Alternativamente, ciertos medicamentos, diabetes mellitus o coloración amarillenta (ictericia) causada por hígado puede llevar a inflamación del páncreas, que, una vez curada la enfermedad, acumula grasa. Un cálculo en el páncreas suele ser bastante raro, pero aún más peligroso. Este es un cálculo biliar que puede migrar a través del orificio común del bilis conductos y la salida pancreática hacia el páncreas.

Esto evita que la secreción del páncreas fluya hacia el intestino. En cambio, se acumula y comienza a digerir su propio tejido glandular. Por lo tanto, se trata de un cuadro clínico agudo y muy peligroso que se manifiesta como pancreatitis aguda y debe tratarse lo antes posible.

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Complicaciones de una inflamación del vesícula biliar Las calcificaciones en el páncreas a menudo ocurren en el contexto de una inflamación crónica. Esto conduce a cambios a largo plazo en el tejido glandular. Estos incluyen depósitos de las secreciones digestivas producidas y secretadas por el páncreas.

Si esto no puede fluir correctamente hacia el intestino, quedan residuos en los conductos, que pueden acumularse durante un período de tiempo más largo. El médico puede ver las calcificaciones resultantes durante una ultrasonido examen, dependiendo de su gravedad. Cancer pancreatico es una nueva formación maligna del páncreas.

Las causas pueden incluir el consumo crónico de alcohol y la pancreatitis recurrente. Como una regla, Cancer pancreatico se diagnostica en una etapa muy tardía, ya que provoca síntomas tardíos en la vida del paciente. Como regla general, los pacientes no experimentan ningún dolor, pero se quejan de un oscurecimiento de la orina y un aclaramiento de las heces.

En algunos casos puede haber una coloración amarillenta de la piel y conjuntiva. Dado que el páncreas también es responsable de la producción de insulina, es posible que el órgano no pueda producir suficiente insulina cuando células cancerosas se diagnostica. Esto conduce a un aumento de azúcar en la sangre, que a menudo se diagnostica de forma rutinaria.

Si se sospecha una nueva formación maligna (tumor) del páncreas, primero se realiza un examen de ultrasonido. Sin embargo, no siempre es posible ver si hay una neoplasia maligna. Una tomografía computarizada o una resonancia magnética del páncreas pueden proporcionar información más confiable sobre la presencia de dicha enfermedad.

Sólo un punción, que a menudo es guiada por TC, puede indicar con certeza si hay una neoplasia maligna en el páncreas. En el caso de Cancer pancreatico En particular, a menudo no se realizan punciones porque la metástasis puede ser provocada por punción. Las opciones de tratamiento para el páncreas. células cancerosas son bastante limitados.

Quimioterapia Puede usarse para tratar de detener la progresión de la enfermedad, a menudo se usa la llamada operación de Whipple, en la que se extirpan partes del páncreas. El pronóstico de curación y supervivencia depende del diagnóstico de pancreático. células cancerosas, especialmente las etapas. Por ejemplo, la denominada estadificación es necesaria para comprobar hasta dónde se ha extendido el tumor en el cuerpo de la persona afectada.

Lo más importante es si el tumor se ha diseminado más allá del tejido del páncreas y ha afectado el tejido circundante. También es muy importante saber si ya hay distantes metástasis en otros órganos y si el linfa los nodos del cuerpo ya están afectados. Dependiendo de cómo ocurra esta estadificación, se puede suponer un tiempo de supervivencia estadística más largo o más corto.

En oncología, los pronósticos y las posibilidades de supervivencia se describen mediante la denominada tasa de supervivencia a 5 años. Se expresa como un porcentaje e indica cuántos de los pacientes afectados promedio siguen vivos después de un período de 5 años. No dice nada sobre la calidad de vida o las posibles complicaciones, sino solo si alguien todavía está vivo.

Si el cáncer de páncreas se ha extendido más allá de los límites de los órganos y se ha infiltrado en los órganos circundantes, y si también ha afectado linfa El sistema vascular y los conductos biliares ya están estrechados, por lo general se toma una decisión en contra de la cirugía curativa y solo se utiliza un enfoque paliativo. Un concepto de tratamiento paliativo no es un enfoque curativo sino un enfoque para aliviar el dolor. En este caso, la enfermedad es imparable e inevitablemente conduce a la muerte.

Si se elige tal concepto de tratamiento, la tasa de supervivencia a 5 años es del 0%, es decir, después de 5 años ya no hay ningún paciente vivo. Si se elige un enfoque curativo, es decir, si medidas como la cirugía o quimioterapia se toman, las posibilidades de supervivencia aumentan. En este caso, se habla de una tasa de supervivencia a 40 años aproximadamente del 5%.

Después de 5 años, el 40% de los pacientes tratados intensivamente siguen vivos. Tampoco cuántos pacientes siguen vivos después de 6-10 años. El hecho de que más de la mitad de los pacientes tratados hayan fallecido después de 5 años muestra claramente la gravedad de esta enfermedad.

También hay una tasa de supervivencia promedio de 5 años, que indica todas las tasas de supervivencia de una enfermedad como promedio. Dado que existen algunos métodos de tratamiento que también se aplican individualmente, el pronóstico promedio no es demasiado significativo. La tasa de supervivencia promedio a 5 años para el cáncer de páncreas es del 10 al 15%.

Esto significa que solo el 10-15% de los pacientes en promedio sobreviven a la enfermedad durante 5 años. los signos de cáncer de páncreas son difíciles de detectar, en parte porque los primeros síntomas aparecen muy tarde. Si el cáncer de páncreas se diagnostica temprano, generalmente se trata de exámenes de rutina, cuyos hallazgos secundarios muestran valores llamativos, por ejemplo, en el recuento de sangre o también en la imagen ecográfica.

Los primeros síntomas, por lo que se suele consultar a un médico, pueden ser dolor de espalda, que se parece a un cinturón a la altura del páncreas, o dolor abdominal que se extiende hacia la espalda. Dado que se trata de síntomas completamente inespecíficos, la primera sospecha probablemente nunca será el cáncer de páncreas, razón por la cual puede pasar un tiempo valioso. Sin embargo, la mayoría de los pacientes acuden al médico con una llamada ictericia poco clara, una coloración amarillenta de la piel y conjuntiva.

Una ictericia es completamente indolora y solo indica que hay un problema con el pigmento de la sangre Bilirrubina, por ejemplo si el hígado está dañado o si hay un problema de flujo biliar en el área de los conductos biliares o el páncreas. En el caso de una ictericia, es esencial observar más de cerca el páncreas además de la hígado. A veces sucede que los pacientes se vuelven notorios debido a un aumento brusco repentino en glicemia.

Por regla general, estos pacientes son diabéticos mellitus y son tratados con insulina en consecuencia. En este caso, sin embargo, definitivamente se debe examinar el páncreas. El trasfondo es que el páncreas produce la sustancia vital insulina.

Si el funcionamiento del páncreas se ve afectado por un tumor, es posible que se produzca y libere muy poca insulina a la sangre, lo que puede conducir a un aumento glicemia nivel. Dado que solo hay un puñado de síntomas correctos que no son específicos del páncreas, si estos síntomas están presentes, deben seguirse de cerca para no pasar por alto esta enfermedad potencialmente mortal. Otro primer síntoma importante y que marca tendencia de una enfermedad pancreática es un cambio en las heces y una orina visible.

Así, la mayoría de los afectados cuyo conducto pancreático está obstruido por una inflamación o el tumor correspondiente muestran un aclaramiento de las heces. Al mismo tiempo, la orina también se vuelve más oscura. La razón es que las sustancias que libera el páncreas para que la digestión produzca defecación más oscuro ya no alcanza el tracto digestivo pero se excretan por la orina.

Es por eso que la coloración no se produce en las heces sino en la orina. Los pacientes que tienen tales quejas definitivamente deben ser examinados más de cerca. Aunque no siempre hay antecedentes de enfermedad maligna detrás, la sospecha de un trastorno de las vías biliares o del páncreas es muy alta.

Si se decide el tratamiento, depende de si se trata de un tratamiento curativo (es decir, un enfoque curativo) o un enfoque paliativo (tratamiento paliativo). En el tratamiento paliativo, se utilizan medidas que no debilitan innecesariamente al paciente, pero que están destinadas a tener un efecto calmante en él o ella. En la mayoría de los casos, en pacientes sometidos a tratamiento paliativo, el tumor ya ha afectado a grandes partes del páncreas y se altera el drenaje de los ácidos biliares, lo que provoca síntomas graves y coloración amarillenta de la piel.

En este caso, generalmente se inserta un pequeño tubo en el conducto pancreático por medio de un procedimiento endoscópico para garantizar que los conductos biliares puedan drenar inmediatamente y puedan volver a participar activamente en la digestión. En el caso del cáncer de páncreas progresivo, suele ocurrir que el ataque tumoral inicialmente completo indoloro se vuelve cada vez más doloroso a medida que avanza. Por esta razón, un concepto importante de tratamiento paliativo, independientemente del tipo de tumor, es garantizar la ausencia de dolor.

En la mayoría de los casos, se eligen analgésicos muy potentes, que se dosifican muy rápidamente para garantizar la correspondiente ausencia de dolor. Si se elige un enfoque de tratamiento curativo, es decir, curativo, generalmente se utilizan medidas quirúrgicas o medidas quirúrgicas y quimioterapéuticas combinadas. Dependiendo de la diseminación del tumor, puede ser necesario comenzar quimioterapia antes de una operación.

Esto generalmente se lleva a cabo si el tumor es muy grande y una reducción quimioterapéutica permitiría una operación más suave. También puede ser necesario llevar a cabo quimioterapia después de una operación para posteriormente eliminar las células tumorales restantes. Rara vez se realiza un tratamiento quirúrgico exclusivo.

Durante la cirugía, el páncreas afectado se opera lo más suavemente posible. Las partes del páncreas no afectadas se dejan en pie para que se puedan mantener las funciones correspondientes. Casi siempre, sin embargo, la vesícula biliar y partes del estómago y duodeno se retiran y se vuelven a unir los extremos restantes.

Este procedimiento, también conocido como cirugía de Whipple, es ahora un método de tratamiento estandarizado para el cáncer de páncreas. También hay una cirugía modificada en la que se dejan en pie partes más grandes del estómago y el resultado es el mismo que en la cirugía de Whipple. Como regla general, los pacientes que padecen cáncer de páncreas son mayores.

Sin embargo, dado que severo alcoholismo con pancreatitis recurrente se considera un factor de riesgo, también puede suceder que pacientes de menor edad se vean afectados por el cáncer de páncreas. En Alemania, 10 personas por cada 100,000 habitantes por año reciben un nuevo diagnóstico de cáncer de páncreas. El grupo de edad principal está entre los 60 y los 80 años.

No es tan fácil diagnosticar el cáncer de páncreas. Lo primero que importa es levantar sospechas, que luego deben fundamentarse. Si existe la sospecha de un evento maligno en el área del páncreas, se utilizan procedimientos de imagen además de los análisis de sangre.

En la sangre se determinan sobre todo las enzimas producidas por el páncreas. Un aumento pronunciado indica una enfermedad general en el páncreas. Sin embargo, también puede ser una inflamación de esta glándula.

Por esta razón, es importante realizar imágenes. En la mayoría de los casos, primero se realiza una ecografía del abdomen, en la que se intenta obtener imágenes del páncreas. En ocasiones, ya se pueden ver grandes tumores, que se encuentran en el área de la glándula.

Incluso si se observa una masa en la ecografía, generalmente se sigue una tomografía computarizada del abdomen. Aquí, el área sospechosa se puede examinar más de cerca, generalmente con un medio de contraste. Los radiólogos experimentados a menudo ya pueden adivinar a partir de la imagen de TC si se trata de una enfermedad benigna, como una inflamación particularmente pronunciada, o una enfermedad maligna.

Otra importante medida de diagnóstico por imagen es la CPRE. En este procedimiento, un gastroscopia se realiza y se inserta un pequeño catéter en los conductos biliares y el conducto pancreático al nivel del duodeno. Se inyecta un medio de contraste a través de este catéter, que luego se escanea con rayos X.

Esto muestra el páncreas con una vista exacta del conducto. Se puede ver si el conducto está comprimido en algún punto y, de ser así, por qué. Incluso después de esto también como colangiopancreaticografía retrógrada endoscópica, no es posible aclarar con certeza si se trata de un tumor maligno que comprime el conducto biliar.

Cuanto más se confirme la sospecha de un tumor de páncreas, se debe plantear la toma de una muestra, que luego proporcionará información definitiva sobre el desarrollo histológico del tumor. El muestreo se puede realizar mediante la CPRE descrita si el tumor ya llega muy lejos al conducto pancreático o también desde el exterior con aguja punción. Dado que el páncreas es un órgano relativamente pequeño rodeado por estructuras importantes, es particularmente importante no dañar ninguno de los tejidos circundantes, como los nervios or vasos.

Por este motivo, la punción suele controlarse mediante TC. El paciente acostado en una máquina de TC se coloca en el páncreas con una aguja bajo control externo después de que el radiólogo ha localizado la posición exacta del páncreas mediante TC. El procedimiento toma solo unos minutos, la muestra es mínima, pero da la indicación decisiva del desarrollo del tumor y los siguientes pasos terapéuticos necesarios.

Luego, la muestra se envía al laboratorio de microbiología, donde las células se tratan con un procedimiento de tinción especial. Luego, las muestras son examinadas por un patólogo y se hace un diagnóstico apropiado. Los llamados resultados falsos positivos, es decir, que se ve un cáncer pero en realidad está presente una nueva formación benigna, solo existen si las muestras están mezcladas.

Un resultado falso negativo, es decir, que el patólogo no vea ningún tejido tumoral maligno aunque sea canceroso, puede ser más frecuente. Principalmente es porque el biopsia, que se llevó a cabo con precisión y bajo control de TC, y golpeó partes del páncreas, penetró justo al lado de las células malignas y por lo tanto solo golpeó las células benignas. Luego, el patólogo solo ve células benignas bajo su microscopio. Si los hallazgos microscópicos contradicen la imagen de CT (imagen de CT típica pero hallazgos microscópicos discretos), el biopsia debe considerarse de nuevo. Biopsia