Reumática endocarditis (endocarditis posinfecciosa) es una inflamación del revestimiento interior del corazón causado por la respuesta autoinmune del cuerpo a ciertos estreptococos. Más comúnmente, reumático endocarditis afecta a niños y adolescentes, y es poco común en los países industrializados de hoy.
¿Qué es la endocarditis reumática?
Reumática endocarditis es un cambio inflamatorio del revestimiento interno de la corazón (endocardio) causada por una desregulación inmunológica del organismo (reacción autoinmune) después de una infección con beta-hemolítico del grupo A estreptococos y pertenece al espectro sintomático de la enfermedad reumática fiebre. En la mayoría de los casos, las válvulas mitral y aórtica, especialmente los márgenes de las válvulas mecánicamente más estresados, se ven afectadas por la endocarditis reumática. Daño al corazón válvulas es una consecuencia tardía de la endocarditis reumática. En este sentido, los adolescentes y los niños, especialmente los que tienen entre 5 y 17 años, desarrollan principalmente endocarditis reumática después de una amigdalitis or faringitis causada por estreptococos.
Causas
La endocarditis reumática (endocarditis posinfecciosa) se debe a una desregulación de la sistema inmunológico como resultado de una infección por estreptococos beta-hemolíticos del grupo A. Los estreptococos beta-hemolíticos del grupo A causan principalmente enfermedades inflamatorias de la faringe como amigdalitis (inflamación de las amígdalas), faringitis (inflamación de la garganta), escarlatina (escarlata fiebre) o otitis media (inflamación de la oído medio), y en algunos casos piel infecciones como erisipela (erisipela) o pioderma (infección purulenta del piel capas). La endocarditis reumática no se debe a una colonización estreptocócica, sino a una reacción autoinmune del organismo. Las últimas formas de las llamadas anticuerpos contra componentes proteicos específicos del bacterias fotosintéticas, que, entre otras cosas, se asemeja al proteínas en la superficie de las células endocárdicas. Desde el anticuerpos también reaccionan por error a las estructuras endocárdicas (especialmente la válvula cardíaca), se producen cambios inflamatorios, una endocarditis reumática, a través de la cual el válvulas cardíacas pueden engrosar, endurecer y endurecer y, en última instancia, limitar su capacidad de funcionamiento.
Síntomas, quejas y signos.
La endocarditis reumática es un síntoma de enfermedad reumática. fiebre que puede desarrollarse como resultado de una infección estreptocócica. Por lo general, se necesitan de dos a tres semanas para que aparezcan los primeros signos de inflamación del revestimiento interno del corazón. Hay palpitaciones (taquicardia) y arritmia cardíaca (arritmia). El mal dirigido anticuerpos adherirse al corazón y desencadenar diversas reacciones en el tejido conectivo, lo que hace que las válvulas del corazón se vuelvan más gruesas y el revestimiento interno se vuelva áspero. Esto cambia el soplos cardíacos. Dolor en la región del corazón y que sobresale cuello también son posibles las venas. Debido a que el corazón ya no bombea adecuadamente debido a la inflamación piel, puede producirse dificultad para respirar y disminución de la capacidad de ejercicio. A menudo, las valvas de la válvula se pegan debido a la inflamación y se contraen. Como resultado, ya no se cierran correctamente y pierden su efecto como válvula; o ya no se abren lo suficiente, reduciendo sangre fluyen de un ventrículo al otro. Dado que la endocarditis reumática se produce en el contexto de fiebre reumática, todos los síntomas de esta enfermedad también se presentan. Los síntomas típicos son fiebre y una sensación general de enfermedad. La articulaciones están inflamadas y dolorosas, y la piel que las recubre está enrojecida e hinchada. Por lo general, comienza en una articulación y se propaga a otras. Además, existen los llamados nódulos reumatoides y manchas rojas lesiones de la piel.
Diagnóstico y curso
Una sospecha inicial de endocarditis reumatoide (endocarditis posinfecciosa) se basa en una infección previa por estreptococos beta-hemolíticos del grupo A y síntomas característicos como anomalías soplos cardíacos, fiebre alta, taquicardia (aumentado ritmo cardíaco), sensación general de enfermedad y poliartritis (dolor en las articulaciones) con marcado dolor al contacto y dificultad para respirar. El diagnóstico de endocarditis reumática se confirma mediante un ecocardiograma (ultrasonido del corazón) y un ECG, que se puede utilizar para detectar cambios en el válvulas cardíacas, Insuficiencia cardíaca or arritmia cardíaca.Sangre El análisis puede detectar los anticuerpos formados en la sangre. Un valor de RCP elevado, un aumento concentración de blanco sangre las células sanguíneas y un recuento de células sanguíneas acelerado (VSG) también indican endocarditis reumática. Después del inicio de terapia forestal, la endocarditis reumática generalmente se resuelve después de 6 semanas (75 por ciento) o 3 meses (90 por ciento), aunque la evolución puede prolongarse si hay una afectación valvular extensa. Si la endocarditis reumática no se trata, existe un 50 por ciento de posibilidades de recurrencia con endocarditis reumática, que también es el desencadenante más común de la válvula mitral estenosis.
Complicaciones
La endocarditis reumática puede Lead al mal funcionamiento del válvulas cardíacas. Esto aumenta el riesgo de sufrir problemas cardiovasculares graves y ataques cardíacos. Los cambios de cicatrización en las válvulas cardíacas reducen permanentemente la función cardíaca, lo que promueve de insuficiencia cardiaca. La complicación más grave de la endocarditis es la propagación de fiebre reumática a otras regiones y órganos. Esto puede Lead a enfermedades secundarias como agudas poliartritis y corea menor. En un curso severo, es posible una falla orgánica múltiple con un desenlace fatal. Si la inflamación se trata temprano, generalmente no ocurren complicaciones importantes. Sin emabargo, antibióticos y antiinflamatorio drogas no están libres de efectos secundarios. Las preparaciones adecuadas pueden causar dolores de cabeza, músculo y dolor de extremidades, irritación de la piel y molestias gastrointestinales. También pueden aparecer alergias y síntomas de intolerancia. Si cortisona se administra, esto puede Lead a un aumento de la grasa en sangre, presión arterial y glicemia. Los posibles efectos tardíos son osteoporosis o el llamado Síndrome de Cushing. La cirugía cardíaca siempre es riesgosa y puede causar complicaciones como sangrado, alteraciones del ritmo cardíaco y de insuficiencia cardiaca. La inflamación del corazón es potencialmente mortal y es una emergencia médica acompañada de otros síntomas.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Con cualquier forma de endocarditis, es importante consultar a un médico rápidamente. Porque sin tratamiento, solo puede empeorar. Incluso ante los primeros síntomas, por lo tanto, es aconsejable una visita al médico de cabecera. Un médico de cabecera reconocerá los signos de una endocarditis posinfecciosa. Puede distinguir la inflamación del corazón de otras enfermedades con síntomas similares. Si tiene fiebre alta, es posible que ya le recete antibióticos. Además de un examen general, el médico de cabecera realizará las primeras pruebas específicas. Si los resultados indican endocarditis, remitirá al paciente a un cardiólogo (cardiólogo) como caso urgente. Él o ella realizará pruebas más detalladas y comenzará el tratamiento dirigido lo antes posible. Si no se reconoce o no se trata, la enfermedad suele ser mortal porque existe un riesgo agudo de ataque del corazón. Recorrido, pulmonar embolia o la embolia renal también puede resultar de una inflamación cardíaca no tratada. Si la endocarditis posinfecciosa persiste durante demasiado tiempo, las válvulas cardíacas pueden sufrir daños permanentes. En este caso, la cirugía se vuelve necesaria.
Tratamiento y terapia
La endocarditis reumática se trata principalmente como parte de antibiótico terapia forestal (penicilina, pero también Macrólidos) para matar a cualquier bacterias fotosintéticas que todavía puede permanecer en el organismo. Paralelamente, los síntomas reumáticos se tratan con dolor-alivia y antiinflamatorio drogas como ácido acetilsalicílico, mientras que al mismo tiempo preserva el cuerpo, especialmente el corazón. Si la endocarditis reumática es grave, glucocorticoides y inmunosupresores también se utilizan para reducir la reacción exagerada del sistema inmunológico. Si la endocarditis reumática conduce a un daño más severo de la válvula cardíaca debido a los cambios inflamatorios, puede ser necesaria una intervención quirúrgica (reemplazo de la válvula). Además, después de la endocarditis reumática, antibiótico terapia forestal se continúa profilácticamente como parte de la terapia a largo plazo (generalmente mensualmente antibiótico inyecciones) durante los siguientes cinco años. Una vez que ha remitido la endocarditis reumática, se debe realizar un examen cardiológico completo para descartar un posible daño a las válvulas cardíacas o para poder tratarlo en una etapa temprana. Para prevenir una mayor inflamación de la garganta, amigdalectomía También es recomendable.Profilaxis de endocarditis se sugiere antes de procedimientos quirúrgicos y dentales para aquellos ya afectados por endocarditis reumática.
Prevención
Debido a que la endocarditis reumática es causada por una desregulación inmunológica resultante de una infección estreptocócica, medidas están dirigidos a la terapia temprana y consistente de enfermedades inflamatorias desencadenadas por estreptococos, como amigdalitis (inflamación de las amígdalas), escarlatina (escarlatina), o otitis media (inflamación de la oído medio). Profilaxis de endocarditis antes de procedimientos quirúrgicos o dentales también sirve para prevenir la infección estreptocócica y, por tanto, la endocarditis reumática.
Seguimiento
La endocarditis reumática (endocarditis posinfecciosa) es una secuela autoinmune bacteriana. En principio, es posible realizar un seguimiento con una curación completa. Dado que existe riesgo de de insuficiencia cardiaca con esta enfermedad, el seguimiento oportuno es muy importante. Tomando antibióticos es indispensable. Aquí, se debe prestar atención a una ingesta correcta y regular. En casos particularmente graves, la ingesta adicional de cortisona es necesario. Para aliviar lo posible dolor, tratamiento con antiinflamatorios drogas como ácido acetilsalicílico también se aconseja. Para no ejercer presión adicional sobre el cuerpo y especialmente el corazón, estrés y debe evitarse el trabajo físico y, en casos graves, también debe observarse el reposo en cama. Después de la enfermedad con endocarditis reumática (endocarditis posinfecciosa), los exámenes de seguimiento regulares son importantes para observar el proceso de curación y, si es necesario, iniciar una terapia adicional con medicamentos. La endocarditis reumática (endocarditis posinfecciosa) se cura después de uno o dos meses si el curso es positivo. Sin embargo, el pronóstico aquí depende en gran medida de cuándo se detecta la enfermedad y si se ha producido un daño severo en la válvula cardíaca. En casos graves, esto puede provocar cambios crónicos en la válvula cardíaca y, en casos extremos, requerir una intervención quirúrgica.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
La endocarditis reumática es susceptible de autoayuda, pero requiere tratamiento por parte de especialistas, como un internista o un cardiólogo. La autoayuda en la vida cotidiana se refiere, por un lado, a la enfermedad aguda y, por otro, también al postratamiento y la prevención de una posible recaída de la enfermedad. El descanso es un factor importante con respecto a la enfermedad aguda. La cooperación del paciente es crucial aquí. Se deben evitar el esfuerzo físico y los deportes hasta que el médico se lo permita nuevamente. La inflamación del cuerpo a menudo puede verse influenciada favorablemente por el sueño en cantidad suficiente y abundantes líquidos. Agua y té de hierbas se recomiendan particularmente aquí. Nicotina y alcohol debería ser evitado. La protección contra el viento y el clima también es importante para no forzar el cuerpo debilitado. sistema inmunológico. La autoayuda sigue siendo posible incluso después de que se haya superado la endocarditis reumática. Por un lado, para construir aptitud de nuevo de manera específica. Esto se hace mejor consultando con el médico de familia o un terapeuta deportivo especializado para encontrar la dosis correcta de ejercicio. Dado que los procesos reumáticos también pueden verse influidos específicamente por una dieta, tiene sentido cambiar esto también. Un mediterráneo dieta con muchas frutas y verduras en lugar de carne y salchichas tiene sentido en este contexto. También siempre es importante beber una cantidad adecuada.
