Breve descripción
- Síntomas: dificultad para respirar, dificultad para respirar, ruidos al respirar, tos espasmódica, posiblemente dificultad para respirar, síntomas similares a los de la gripe, como fiebre, dolor de garganta, dolor de cabeza y dolor en las extremidades.
- Tratamiento: No medicación mediante reposo, reposo en cama, suficiente líquido (beber); Medicación con antiespasmódicos (simpaticomiméticos), en casos graves, posiblemente cortisona u oxígeno en caso de dificultad para respirar, antibióticos en caso de infección bacteriana adicional.
- Causas y factores de riesgo: Principalmente virus; Las enfermedades respiratorias existentes, las alergias, la hipersensibilidad de la mucosa de los bronquios, la obesidad en la infancia y la exposición temprana a sustancias nocivas como el humo del tabaco o los virus y el nacimiento prematuro aumentan el riesgo de padecer la enfermedad.
- Exámenes y diagnóstico: historia clínica, examen físico con escucha de los pulmones y palpación del tórax, palpación de los ganglios linfáticos del cuello, radiografía de tórax si es necesario, análisis de sangre, prueba de alergia, prueba de función pulmonar.
- Pronóstico: Generalmente es completamente curable; Las complicaciones como el asma bronquial son más comunes en pacientes con antecedentes de otras enfermedades o con mayor riesgo.
¿Qué es la bronquitis espástica?
Por un lado, la constricción se debe a que la mucosa inflamada se hincha. Por otro lado, los músculos de las vías respiratorias sufren espasmos. De aquí proviene el nombre de bronquitis “espástica” (= espasmódica).
Los bronquios infantiles son muy delicados y aún no están completamente maduros. Por tanto, son especialmente susceptibles a la bronquitis espástica. Lo mismo se aplica a los niños pequeños. La bronquitis espástica en adultos, por el contrario, es bastante rara. Por eso a menudo se la denomina bronquitis infantil o bronquitis infantil. Los bebés y los niños pequeños son los más afectados: entre el 30 y el 50 por ciento de los niños de hasta seis años han tenido bronquitis espástica al menos una vez.
Los niños pequeños y los bebés con bronquitis espástica a menudo tienen dificultades para respirar; en casos graves, sufren dificultad para respirar. Debido a estos síntomas similares al asma, los médicos a veces también se refieren a la bronquitis espástica como bronquitis “asmática” (también bronquitis asmatiforme o asmoide). Sin embargo, este término no es correcto.
Síntomas típicos de la bronquitis espástica.
La mucosidad expectorada suele ser blanquecina y rara vez con sangre. Si se vuelve de color verde amarillento, esto suele indicar que también se han extendido bacterias a la mucosa inflamada (infección bacteriana secundaria).
Los problemas respiratorios y la tos frecuente son muy agotadores. Por eso los afectados rápidamente se agotan. La dificultad para respirar a veces asusta tanto a los propios pacientes como a sus padres.
La bronquitis espástica (como la bronquitis aguda normal) suele ir acompañada de síntomas parecidos a los del resfriado o la gripe. Estos incluyen fiebre, dolor de garganta, dolor de cabeza y dolor en las extremidades.
¿Bronquitis espástica o asma?
Los síntomas de la bronquitis espástica a veces son muy similares a los del asma bronquial. En principio, la tos tiende a mejorar la afección en la bronquitis. Por el contrario, la tos en el asma suele significar una exacerbación. En el asma, la tos también tiende a ser seca. Sin embargo, suele ser difícil diferenciar entre bronquitis espástica y asma, especialmente en niños pequeños. Como regla general, la bronquitis espástica mejora significativamente después de una o dos semanas.
¿Qué hacer en caso de dificultad para respirar peligrosa?
¿Cómo tratar la bronquitis espástica?
Los médicos generalmente tratan la bronquitis espástica de la misma manera que la bronquitis aguda. Los pacientes deben tomarse las cosas con calma o permanecer en cama si tienen fiebre. Es recomendable mantener la parte superior del cuerpo ligeramente elevada. Esto hace que respirar sea más fácil que en posición acostada.
También es importante aportar suficientes líquidos (té, caldo, etc.).
Tranquilice a su hijo si está muy ansioso o inquieto debido a la dificultad para respirar. La inquietud interior a menudo exacerba las dificultades respiratorias.
Asegúrate también de que el aire sea fresco y libre de contaminantes. El aire ambiente cálido y húmedo (pero no caliente) tiene un efecto positivo. A menudo resulta útil ventilar regularmente o colocar un paño húmedo en el radiador. Evite el humo de tabaco alrededor del paciente. El humo a menudo agrava la bronquitis espástica y, por tanto, es peligroso.
Si se frota aceites esenciales o ungüentos en el pecho durante la bronquitis espástica, esto puede irritar aún más la membrana mucosa de los bronquios. Los problemas respiratorios y los ataques de tos se intensifican. Además, muchos aceites esenciales (como el aceite de eucalipto) generalmente no se recomiendan para niños pequeños.
Rara vez se recomiendan los supresores de la tos.
Antiespasmódicos
Las vías respiratorias contraídas espasmódicamente en la bronquitis espástica se pueden relajar con la ayuda de los llamados simpaticomiméticos (agonistas de los receptores β2), como el salbutamol. Los ingredientes activos aseguran que las vías respiratorias se ensanchen. Se pueden administrar en forma de inhalación o spray. De esta forma, llegan directamente a su lugar de acción (las vías respiratorias). Existen dispositivos de inhalación especiales para niños que facilitan la inhalación de los principios activos vaporizados.
Si la constricción de los bronquios se debe principalmente a la inflamación de la mucosa, el tratamiento con simpaticomiméticos suele resultar poco beneficioso.
En algunos casos, la bronquitis espástica (obstructiva) se puede tratar con un anticolinérgico (como el ipratropio). Este grupo de principios activos también tiene un efecto antiespasmódico sobre los músculos de los bronquios. Los ingredientes activos se inhalan.
Antibióticos y cortisona.
La bronquitis espástica es provocada por virus. Sin embargo, a veces las bacterias también se propagan a la mucosa bronquial afectada. Esto conlleva el riesgo de que el estado del paciente empeore. Luego, el médico suele recetar antibióticos. ¡Combaten la infección bacteriana, pero no son eficaces contra los virus!
Medidas adicionales
A veces es necesario tratar la bronquitis espástica en el hospital. Esto es particularmente cierto en el caso de los bebés. Allí se pueden administrar al pequeño paciente los medicamentos y líquidos necesarios mediante infusión. Los médicos también controlan constantemente el suministro de oxígeno. Si es necesario, el niño recibe oxígeno adicional.
En ocasiones, la fisioterapia es útil, especialmente si la enfermedad es prolongada. Se pueden utilizar técnicas adecuadas para apoyar adicionalmente la tos y la respiración. Por ejemplo, el terapeuta golpea suavemente el pecho del paciente.
La administración de expectorantes (supresores de la tos) para la bronquitis espástica es controvertida.
¿Qué causa la bronquitis espástica?
La bronquitis espástica (como ocurre con casi todas las formas de bronquitis aguda) es causada por virus. Se trata principalmente de RS (sincitial respiratorio), parainfluenza, adenovirus y rinovirus. Los patógenos se transmiten fácilmente, por ejemplo, al toser, estornudar o tocarse. Sin embargo, normalmente sólo provocan un resfriado leve, sin bronquitis aguda o espástica.
Los factores de riesgo
La bronquitis aguda a menudo se convierte en bronquitis espástica, especialmente en el caso de enfermedades pulmonares o alergias existentes. Los bebés y los niños pequeños son especialmente susceptibles a esto.
También se consideran factores de riesgo el nacimiento prematuro y el contacto muy temprano con virus y sustancias nocivas (posiblemente incluso durante el embarazo). Esto se puede observar, por ejemplo, en madres o sus hijos que fuman cerca de sus hijos o durante el embarazo. Esto aumenta el riesgo de que los niños sufran bronquitis espástica u otras enfermedades respiratorias.
El sobrepeso y la obesidad también tienen un efecto negativo sobre el desarrollo de los pulmones y la mecánica de las vías respiratorias. Esto aumenta el riesgo de desarrollar bronquitis espástica.
¿La bronquitis espástica es contagiosa?
Sí, la bronquitis espástica es contagiosa. Los desencadenantes (normalmente virus) se transmiten fácilmente de persona a persona.
Diagnóstico: bronquitis espástica
El médico de familia o el pediatra es el primer punto de contacto si se sospecha de bronquitis espástica. Como la bronquitis es generalmente muy común, tienen mucha experiencia con ella. Por lo general, pueden evaluar si realmente existe bronquitis espástica, su gravedad y qué medidas terapéuticas son adecuadas.
El médico primero realizará un historial médico para obtener toda la información importante que le ayudará a diagnosticar la bronquitis espástica y evaluar su gravedad. Hace las siguientes preguntas, por ejemplo:
- ¿Sufre usted o su hijo infecciones frecuentes (del tracto respiratorio)?
- ¿Conoce alguna enfermedad respiratoria previa?
- ¿Cuáles son los síntomas exactos y cuánto tiempo han estado presentes?
- ¿Puede describir la tos con más detalle (por ejemplo, intermitente, ladrando, por la mañana, con moco y esputo, etc.)?
- ¿Tiene dificultad para respirar?
A esto le sigue un examen físico. El médico escuchará los pulmones. Los ruidos respiratorios son típicos de la bronquitis espástica: los médicos llaman "sibilancias" a un silbido que se produce principalmente al exhalar. Indica que las vías respiratorias están obstruidas. Los zumbidos al respirar son una indicación de que hay más moco en las vías respiratorias.
El médico también palpa los pulmones. El estado de los pulmones se determina a partir del golpeteo. Si los pulmones normalmente están llenos de aire, el sonido es similar al golpe de un tambor. Sin embargo, si hay un foco pronunciado de inflamación, el sonido del golpe se amortigua.
El médico también palpa los ganglios linfáticos (cervicales) y examina la boca y la garganta.
Un análisis de sangre no es absolutamente necesario en la primera bronquitis espástica. Si los parámetros inflamatorios, como el recuento de glóbulos blancos o la PCR, están elevados, esto es sólo un indicio general de inflamación en el cuerpo.
Exclusión de otras causas
En niños con sospecha de bronquitis espástica, el médico también comprueba siempre si los síntomas pueden deberse a un cuerpo extraño que se ha tragado y se ha quedado atrapado en los bronquios. En particular, si los sonidos anormales sólo se pueden escuchar en un lado al escuchar los pulmones, es posible que las vías respiratorias hayan sido bloqueadas por un cuerpo extraño.
Si alguien padece bronquitis espástica con frecuencia, se recomiendan más exámenes. Estos incluyen, por ejemplo, una prueba de alergia y un examen de la capacidad respiratoria (prueba de función pulmonar). También se debe descartar el asma bronquial.
¿Cómo progresa la bronquitis espástica?
En la mayoría de los casos, la bronquitis espástica se cura sin complicaciones ni consecuencias en unas pocas semanas si se trata a tiempo.
Sin embargo, a muchos padres les preocupa que su hijo desarrolle asma después de una bronquitis espástica. Esto no sucede en la mayoría de los niños: alrededor del 30 por ciento de los niños que sufrieron bronquitis espástica cuando eran bebés desarrollan posteriormente asma bronquial.
