La encefalopatía nefrogénica es un trastorno de la sistema nervioso función. La enfermedad no tiene un conjunto uniforme de síntomas, ya que los síntomas varían mucho en casos individuales. La encefalopatía nefrogénica se produce como un trastorno de secuelas de descompensación insuficiencia renal o uremia.
¿Qué es la encefalopatía nefrogénica?
La encefalopatía nefrogénica también se conoce a veces con los términos sinónimos encefalopatía urémica o encefalopatía renal. El síntoma principal de la encefalopatía nefrogénica al inicio de la enfermedad es el edema cerebral intermitente. Debido a este edema, típico cerebro aparecen signos de presión, por ejemplo, dolor existentes cabeza, vómitos y el llamado papiledema. En algunos casos, la encefalopatía nefrogénica conduce a más molestias, como las llamadas angiopatías de alta presión. Como consecuencia, perivascular necrosis y el llamado masa en algunos pacientes se producen hemorragias. Focos desmielinizantes y necrosis of ganglio también son posibles las células. Estos síntomas se identifican durante el análisis histológico.
Causas
Hasta la fecha, los factores y mecanismos exactos del desarrollo de la encefalopatía nefrogénica no se han investigado de manera concluyente. Básicamente, la mayoría de las conjeturas asumen que las sustancias urinarias se retienen en el sangre. Esto resulta en cerebro disfunción como consecuencia de varios procesos. Después de algún tiempo, las sustancias urinarias desarrollan un efecto neurotóxico, que afecta principalmente a la zona central. sistema nervioso. La principal causa de encefalopatía nefrogénica es, por tanto, la acumulación de determinadas sustancias en el sangre. Éstas incluyen Creatinina, ácido úrico y otras sustancias que afectan el ácido-base equilibrar. Un incremento concentración of urea es particularmente relevante aquí. Además, el metabolismo de los electrolitos se ve afectado negativamente, lo que generalmente conduce al desarrollo de hipercalcemia. A medida que las correspondientes sustancias asociadas a la orina se acumulan en el sangre, el tejido de la los nervios esta dañado. Como resultado, se desarrollan los síntomas típicos de la encefalopatía nefrogénica. Además, las asociaciones con enfermedades como diabetes mellitus y hipertensión han sido observados
Síntomas, quejas y signos.
Los síntomas principales de la encefalopatía nefrogénica se centran en los déficits neurológicos. Los síntomas se desarrollan durante un período de tiempo más corto o más largo, según el caso individual. En numerosos casos de la enfermedad, los síntomas son notados primero por otras personas y solo más tarde por los propios pacientes. Los síntomas neurológicos ocurren a menudo en la encefalopatía nefrogénica. Los posibles síntomas incluyen disartria, hiperreflexia, temblory mioclonía. Además, algunos pacientes presentan síntomas como espasmos cerebrales. Muy raramente, se desarrollan psicosis exógenas en quienes padecen encefalopatía nefrogénica. Estos resultan principalmente de la uremia que acompaña a la enfermedad. Las quejas características de la encefalopatía nefrogénica son síntomas irritables de naturaleza psicomotora, dificultad para conciliar el sueño y permanecer dormido y una sensación general de inquietud. Además, muchos pacientes afectados padecen labilidad afectiva. Los síntomas neurológicos generales de la encefalopatía nefrogénica se manifiestan principalmente por una mayor necesidad de sueño y alteraciones en el sentido de orientación y concentración. Los individuos exhiben una desaceleración general que se relaciona tanto con los procesos de pensamiento como de movimiento. A veces se desarrolla el llamado estupor. Las quejas características de la encefalopatía nefrogénica surgen principalmente de los efectos de riñón debilidad. Los efectos sobre el tracto digestivo así como la sistema cardiovascular y la sangre dan lugar a los síntomas típicos de la encefalopatía nefrogénica.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El diagnóstico de encefalopatía nefrogénica a menudo lleva mucho tiempo porque los síntomas de la enfermedad son relativamente inespecíficos y sugieren muchas otras afecciones. En consecuencia, a menudo solo es posible delimitar el diagnóstico sobre la base de los síntomas hasta cierto punto. Además, los propios pacientes a menudo no experimentan ningún síntoma o casi ningún síntoma durante un tiempo prolongado. En la mayoría de los casos, son los familiares u otras personas cercanas quienes llaman la atención sobre las anomalías. Por lo tanto, se agrega el factor de falta de conocimiento de la enfermedad, que a menudo retrasa el diagnóstico. Las personas con sospecha de encefalopatía nefrogénica inicialmente confían en su médico de cabecera, quien las deriva a un especialista apropiado. Al evaluar el paciente historial médico En la primera parte del proceso diagnóstico es de gran importancia cualquier insuficiencia renal que pueda estar presente. Esto puede proporcionar la pista decisiva sobre la posibilidad de encefalopatía nefrogénica. Durante el examen clínico, el especialista tratante suele utilizar varias técnicas de diagnóstico. Son importantes los análisis de sangre por análisis de laboratorio. Por ejemplo, un aumento concentración de parathormona e hipercalcemia. Un examen de EEG también se utiliza en la mayoría de los casos para diagnosticar la encefalopatía nefrogénica. Los métodos de imágenes pueden encontrar evidencia de atrofia cerebral en algunos casos.
Complicaciones
La encefalopatía nefrogénica ya es una complicación de insuficiencia renal. Ocurre cuando las sustancias urinarias se acumulan cada vez más en la sangre. Inicialmente, el trastorno se manifiesta por síntomas neurológicos inespecíficos que también pueden atribuirse a otras enfermedades. Los déficits neurológicos van desde trastornos de concentración hasta coma. Como se mencionó anteriormente, la característica principal de la enfermedad de la encefalopatía nefrogénica es el edema cerebral. Con la ayuda de diálisis (lavado de sangre), los síntomas inicialmente pueden retrasarse. Sin embargo, la presión intracraneal alta a veces causa masa hemorragia y vascular necrosis. En casos extremos, estas complicaciones pueden Lead a muerte o permanente cerebro daño. Sin embargo, si el tratamiento se administra a tiempo, es posible al menos una regresión parcial de los síntomas. Sin embargo, el tratamiento inadecuado de descompensados insuficiencia renal, es decir, la eliminación incompleta de las sustancias urinarias de la sangre, da como resultado un daño crónico en el centro sistema nervioso. Estas sustancias tienen un efecto neurotóxico y destruyen las células nerviosas, que luego son incapaces de regenerarse. Como resultado, permanente demencia puede desarrollarse, asociado con labilidad afectiva, desorientación y olvido. Las convulsiones cerebrales también se observan como complicaciones de la encefalopatía nefrogénica. Estos se manifiestan de manera similar a los ataques epilépticos en la pérdida repentina del conocimiento y espasmos musculares en todo el cuerpo. Ocasionalmente, la mordedura involuntaria del lengua también es posible. Las sustancias urinarias en la sangre también pueden causar psicosis en casos raros.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si las personas muestran alteraciones en el funcionamiento general, es motivo de preocupación. Deben observarse las interrupciones en el habla, los cambios en la comprensión del habla y la disminución del rendimiento mental. Si persisten sin cesar durante varios días o continúan aumentando, se necesita un médico. Cualquier anomalía en la función motora, alteraciones en los movimientos generales, así como un mayor riesgo de accidentes y caídas debe ser aclarado por un médico. Si un temblor ocurre, se debe contactar a un médico inmediatamente o se debe alertar a una ambulancia. En el caso de debilidad muscular, interrupciones de los movimientos habituales del sistema musculoesquelético, así como dolor, es necesario aclarar la causa. Las alteraciones del sueño o la incapacidad para descansar son características de la enfermedad. En la mayoría de los casos, la persona afectada sufre dificultad para conciliar el sueño, inquietud e inquietud generalizada. Si dolores de cabeza ocurren, se notan cambios de comportamiento, o la persona afectada sufre de una debilidad interior, necesita ayuda. Cambios de humor y el comportamiento agresivo debe discutirse con un médico. Si se notan déficits de atención y orientación, si se deteriora la concentración o si las obligaciones diarias ya no se pueden realizar, es necesaria una visita al médico. Alteraciones en riñón función, cambios de peso o piel apariencia son otros indicios de un salud discapacidad. Se requiere acción, ya que en casos severos y si no se trata, la falla orgánica es inminente.
Tratamiento y terapia
La medida más importante de terapia forestal para la encefalopatía nefrogénica es diálisis.De esta manera, lo superfluo urea-se eliminan las sustancias portadoras de la sangre. La principal prioridad aquí es limpiar la sangre de urea. Esto evita un mayor daño al tejido nervioso causado por las sustancias neurotóxicas. El tratamiento exitoso de la encefalopatía nefrogénica a veces da como resultado la regresión de algunos síntomas.
Perspectivas y pronóstico
Cuanto antes comience el tratamiento de la encefalopatía nefrogénica, mejor será el pronóstico para los pacientes. También es importante reducir la exposición renal a nefrotóxicos. drogas para un buen pronóstico. Los déficits neurológicos típicos de los pacientes pueden variar desde trastornos leves de concentración hasta potencialmente mortales. coma, ya que la principal característica de la enfermedad es el edema cerebral. Con la ayuda del lavado de sangre, también conocido como diálisis, los síntomas inicialmente pueden retrasarse, pero la alta presión intracraneal que ocurre a menudo causa necrosis vascular y masa hemorragias en los afectados. En casos individuales, tales complicaciones Lead hasta la muerte o incluso daño cerebral permanente en los pacientes afectados. Sin embargo, si el tratamiento se administra a tiempo, es posible al menos una regresión parcial de los síntomas que se presentan. Sin embargo, insuficiente terapia forestal podemos Lead al daño crónico al sistema nervioso central. Como resultado, demencia puede desarrollar. Las convulsiones cerebrales también se observan a menudo como complicaciones en el curso de la enfermedad. Estos se manifiestan con espasmos musculares repentinos e inconsciencia. Además, es de esperar un curso crónico de la enfermedad. Hay un deterioro continuo en la general condición de los afectados. Además, también existe el riesgo de que los pacientes caigan en coma. Si el paciente vuelve a despertar de este coma, muy grave salud Deben esperarse deterioros.
Prevención
La prevención de la encefalopatía nefrogénica no es posible en todos los casos individuales. En principio, apropiado terapia forestal de insuficiencia renal existente apoya la prevención.
Seguimiento
Después de un tratamiento exitoso, es importante entrenar la independencia y la movilidad. Hay varias opciones de terapia disponibles para este propósito. Estos pueden controlarse en un programa de rehabilitación o realizarse de forma independiente en el hogar. Los médicos y fisioterapeutas prescriben los ejercicios y los adaptan individualmente en función del progreso. Dependiendo de la severidad de la condición, también puede participar un terapeuta ocupacional. Un terapeuta ocupacional ayuda a hacer frente a las actividades cotidianas. A menudo, algunas cosas deben aprenderse de nuevo. En la mayoría de los casos, es útil una combinación de rehabilitación supervisada previa y posterior independencia. Yoga y especial masaje y meditación las técnicas ayudan a hacer frente a dolor. Un círculo intacto de familiares y amigos también es de gran importancia aquí. El entorno social apoya una mayor estabilización, al menos psicológicamente. Sin embargo, regular monitoreo de los niveles en sangre y orina también es muy importante para el cuidado posterior. Inicialmente, esto se hace a intervalos muy cortos, pero es probable que luego sean intervalos más largos. Con el control de la producción de orina del riñón Debe comprobarse, para determinar si se produce la cantidad mínima de orina en el segundo, a fin de garantizar la capacidad de funcionamiento. Esto se conoce como tasa de filtración glomerular. Si cae por debajo de un valor establecido, se requiere diálisis (lavado de sangre).
Que puedes hacer tu mismo
Dado que la encefalopatía nefrogénica suele afectar a todo el sistema musculoesquelético, el objetivo de la terapia es preservar la movilidad y la independencia. Además de médico medidas, se pueden utilizar otros métodos de terapia alternativos, que deben realizarse de forma independiente en el hogar. Los médicos, fisioterapeutas o terapeutas ocupacionales brindan instrucciones para ejercicios que desafían y promueven la movilidad del paciente. Estos deben adaptarse individualmente al estado de la enfermedad y actualizarse continuamente. La regularidad en la realización de los ejercicios también es importante, ya que esta es la única forma de lograr el éxito deseado de mantener el rendimiento. Masaje También se pueden aprender técnicas para tratar piel endurecimiento, que los pacientes pueden incorporar a su vida diaria y aplicar de forma independiente. Además de una influencia positiva en los afectados tejido conectivo, tal medidas también tienen efectos positivos en el psicológico condición de la persona afectada. A través de una ocupación autodeterminada con el propio cuerpo, la calidad de vida personal puede incrementarse significativamente. Métodos de terapia alternativa como yoga y meditación pueden ser formas de aprendizaje para hacer frente al dolor causado sintomáticamente. Involucrar al entorno social de la persona enferma es siempre una medida importante. Mantener una red social intacta puede brindar nuevas fuerza para hacer frente a la enfermedad. Los amigos y familiares pueden formar un apoyo en caso de contratiempos y mostrar nuevas perspectivas.
