Herpes simplex encefalitis (también conocida como encefalitis por HSV para abreviar) es un inflamación del cerebro causada por herpes simplex virus. Después de una fase de inespecífica gripeAl igual que los síntomas, el paciente presenta síntomas neurológicos y neuropsicológicos característicos a medida que avanza la enfermedad. Con un tratamiento temprano, el pronóstico es bueno.
¿Qué es la encefalitis por herpes simple?
Herpes simplex encefalitis es un inflamación del cerebro (encefalitis) que resulta de la infección con Herpes Simple virus. Es usual Herpes Simple virus tipo 1 (cepa oral), muy raramente herpes simple tipo 2 (cepa genital). La enfermedad afecta tanto a mujeres como a hombres. Ocurre con mayor frecuencia entre las edades de 20 y 30 y en todo el mundo. La virus por lo general han estado latentes en el cuerpo desde la infancia. En Herpes Simple encefalitis, entran en el cerebro a través de los cordones nerviosos. Ellos allí Lead a hemorragias, necrosis (muerte del tejido) e hinchazón. El resultado son síntomas neurológicos y neuropsicológicos característicos que emanan del respectivo foco de infección (los llamados "síntomas focales"). Con un tratamiento temprano, el pronóstico es bueno. Si el inflamación también afecta al meninges (meninges), los médicos se refieren a él como herpes simplex meningoencefalitis.
Causas
Encefalitis por herpes simple es causado por una infección con virus herpes simplex (generalmente tipo 1). Infección inicial con virus herpes simplex el tipo 1 generalmente ocurre en la infancia. El patógeno permanece desapercibido en el cuerpo durante mucho tiempo. Sin embargo, puede volver a activarse en cualquier momento y desencadenar la típica erupción vesicular alrededor de los labios. Si el sistema inmunológico es débil, los virus pueden migrar a través del nariz a través del olfato mucosa y el olfativo los nervios en la central sistema nervioso. Desde allí, ingresan al lóbulo frontal y al lóbulo temporal del cerebro. Esto suele ocurrir primero en un lado y luego en el otro. En el afectado cerebro regiones, hemorragias y necrosis ocurrir, así como hinchazón alrededor del área afectada del cerebro (edema cerebral). Esto conduce a los síntomas neurológicos y neuropsicológicos característicos.
Síntomas, quejas y signos.
Encefalitis por herpes simple progresa rápidamente y en varias etapas. Inicialmente, el paciente presenta un cuadro inespecífico. gripe-como síntomas como severos dolor de cabeza y alta fiebre Por varios días. Tras una mejora temporal, la persona afectada presenta cambios psicomotores y mentales. Pueden producirse cambios de comportamiento, confusión, desorientación y alteraciones de la percepción. A menudo, el paciente no puede hablar después de un tiempo (afasia). Puede desarrollarse una hemiplejía leve. Las convulsiones epilépticas ocurren en más de la mitad de los casos. Estos se limitan inicialmente a un área del cerebro (convulsiones focales), pero luego pueden extenderse a ambos lados del cerebro (convulsiones generalizadas). Esto puede ir acompañado de doloroso cuello rigidez y enturbiamiento de la conciencia. Sin tratamiento, coma puede resultar. Si la presión intracraneal aumenta demasiado, el paciente puede morir a causa de ella.
Diagnóstico y curso
Parte del diagnóstico básico es un examen del líquido cefalorraquídeo (LCR), que se obtiene durante una exploración lumbar. punción. El líquido cefalorraquídeo se examina en busca de ciertos valores que, si son anormales, pueden indicar encefalitis por herpes simple. Si es necesario, también se examina el material genético del virus. Sin embargo, suelen pasar varios días antes de que el resultado esté disponible. Después de aproximadamente una semana, el cuerpo produce anticuerpos Contra el virus herpes simplex tipo 1, que luego se puede detectar en el sangre y también en el líquido cefalorraquídeo. Además del examen del líquido nervioso, una tomografía computarizada (CT) o una resonancia magnética (imagen de resonancia magnética) De la cráneo es interpretado. La resonancia magnética mostrará necrosis e hinchazón. Por lo general, una tomografía computarizada aún no presenta complicaciones durante los primeros días en que aparecen los síntomas. Un electroencefalograma (electroencefalografía) puede mostrar evidencia de daño en las regiones cerebrales afectadas. Los diagnósticos diferenciales deben excluir el seno séptico. trombosis (sangre coágulo en el cerebro), infarto cerebral y hemorragia intracerebral (sangrado en el cerebro con la fuente de sangrado en el tejido cerebral) con infección asociada. La encefalitis por herpes simple progresa rápidamente en varias etapas y, dado que a menudo es fatal si no se trata, el tratamiento debe iniciarse incluso antes de que se haga el diagnóstico definitivo. Si la enfermedad se trata a tiempo, alrededor del 80 por ciento de los pacientes sobreviven. Aproximadamente la mitad de los supervivientes quedan con secuelas neurológicas como memoria deterioro o paresia (parálisis). Además, existe un mayor riesgo de trastornos convulsivos permanentes que se originan en la región del cerebro que se vio afectada por la encefalitis por herpes simple.
Complicaciones
La encefalitis por herpes simple suele causar inflamación en el cerebro. Esto inflamación se reconoce tarde, porque los síntomas y signos iniciales no son particularmente característicos de la enfermedad. En el curso posterior, pueden ocurrir restricciones psicológicas y neurológicas del paciente si la encefalitis por herpes simple no se trata de inmediato. La persona afectada sufre principalmente de fiebre y dolores de cabeza. Además, la inflamación en el cerebro conduce a una desorientación severa y cambios en el comportamiento. Hay alteraciones en el pensamiento y la orientación. Las acciones del paciente también están severamente restringidas. Además, trastornos del habla ocurren y la persona afectada ya no puede hablar durante el curso de la enfermedad. La calidad de vida se ve extremadamente reducida por la encefalitis por herpes simple. Como regla general, la enfermedad hace que el paciente dependa de la ayuda de otras personas. Sin tratamiento, pérdida del conocimiento y más coma ocurrira. La persona afectada morirá si no se reduce la presión intracraneal. El tratamiento de la encefalitis por herpes simple no es posible en todos los casos. En la mayoría de los casos, los pacientes mueren a causa de la enfermedad. Sin embargo, el tratamiento con antibióticos puede ser posible, pero no se puede predecir el curso de la enfermedad.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Incluso una infección por herpes clásica debe tratarse con un médico. La erupción vesicular típica alrededor de los labios requiere diagnóstico y tratamiento para prevenir el desarrollo de encefalitis por herpes simple. Si dolor de cabeza, alto fiebre así como de otros gripe-como si se notan síntomas, es posible que el virus ya se haya propagado al centro sistema nervioso. En este caso, se debe consultar al médico de familia de inmediato. Si los síntomas reaparecen después de una mejoría temporal, generalmente acompañada de quejas psicológicas, se sospecha encefalitis por herpes simple. Está indicada una visita al médico si se notan anomalías del comportamiento, alteraciones de la percepción o trastornos de la orientación. Típica de la encefalitis es la hemiplejía, a menudo acompañada de ataques epilépticos. En caso de estos síntomas, se debe llamar al médico de urgencias. A más tardar, cuando un endurecimiento de la cuello se advierte, la enfermedad debe ser aclarada y tratada médicamente. La encefalitis por herpes simple es una enfermedad grave que puede ser mortal sin atención médica. Por lo tanto, las señales de advertencia mencionadas deben aclararse rápidamente. Especialmente los grupos en riesgo, como las personas con un debilitamiento sistema inmunológico Debe acudir al médico de inmediato con los signos de encefalitis por VHS.
Tratamiento y terapia
Dado que el 70 por ciento de los pacientes mueren si no se tratan, terapia forestal aciclovir debe iniciarse inmediatamente si existe una sospecha razonable de encefalitis por herpes simple. Esto se aplica incluso si el patógeno aún no se ha identificado más allá de toda duda en este momento. Aciclovir detiene la multiplicación de los virus del herpes simple. En el caso de que la inflamación del cerebro no se deba a los virus del herpes simple, sino a una enfermedad bacteriana, un amplio espectro penicilina también se da inicialmente. El edema cerebral se trata con osmoterapia. Esto implica darle al paciente una azúcar solución que une agua del edema por ósmosis. Las convulsiones epilépticas también se tratan con medicamentos. Más terapéutico medidas Dependen del paciente condición, qué otros síntomas padece y qué otros hallazgos revelan los exámenes.
Perspectivas y pronóstico
En contraste con las bacterias meningitis, la infección viral del cerebro tiende a asociarse con una menor mortalidad. Sin embargo, existe el riesgo de recurrencia, ya que el virus afectado puede alojarse en el cuerpo y volver a aparecer después de un período de inactividad. El tratamiento lo antes posible determina las posibilidades de recuperación de la encefalitis. El virus del herpes simple, bastante agresivo, representa un gran peligro para la vida y las extremidades si no se trata. Estadísticamente, alrededor del 70 por ciento de los pacientes sucumben a las consecuencias de la enfermedad si son oportunas. terapia forestal no se administra. La identificación precisa del patógeno y la medicación adecuada aumentan significativamente la probabilidad de supervivencia. Aunque aproximadamente 80 de cada 100 pacientes se recuperan, esto no elimina el riesgo de secuelas. El riesgo de TBE virus es mucho menor, con una probabilidad de recuperación del 98 por ciento. Las consecuencias de la encefalitis causada por los virus del herpes a menudo perjudican a los antiguos pacientes en su vida cotidiana. Las alteraciones cognitivas y la manifestación de debilidad muscular son particularmente frecuentes en los cursos graves. Los niños tienden a desarrollar hidrocefalia y a sufrir daños auditivos adicionales. Dependiendo del área afectada, se pueden observar cambios de personalidad. Un curso particularmente arriesgado está pendiente en el caso de una tendencia permanente a las convulsiones (estado epiléptico). La aparición espontánea de edema cerebral también pone en peligro la vida. Tales consecuencias hacen exitoso terapia forestal inmensamente difícil y requieren cuidados de seguimiento a largo plazo para el paciente. Cuanto antes se detecte la enfermedad, es más probable que no se produzcan complicaciones a largo plazo. Una recuperación completa sin daño cerebral está entonces dentro del ámbito de la posibilidad.
Prevención
Si bien se puede administrar la vacuna contra muchos otros agentes que causan encefalitis, esto no es posible con el virus del herpes simple. Tampoco existe ningún otro tratamiento farmacológico que pueda evitar que el virus reaparezca después de la infección inicial. Un fuerte sistema inmunológico se considera la mejor protección. Un estilo de vida saludable con un equilibrio dieta y el ejercicio apoya esto.
Atención de seguimiento
Es fundamental que la atención de seguimiento comience lo antes posible. En las primeras etapas, el paciente todavía está muy débil y carece de fuerza y ya tiene grandes dificultades para sentarse solo. Los ejercicios de los terapeutas ocupacionales y físicos se adaptan a esta situación y se anima al paciente de forma dirigida y lenta. A medida que aumenta la movilidad del paciente, aumentan la intensidad y la duración de los ejercicios. Es importante que el propio paciente también realice pequeños ejercicios fuera de las sesiones de terapia y no se deje desanimar por la falta de fuerza. En determinadas circunstancias, adicional psicoterapia puede ayudar a encontrar la paciencia necesaria para uno mismo y su cuerpo y actuar con mucha atención y de hierro voluntad. Incluso después del alta del hospital, tanto físicos como la terapia ocupacional debe continuar, con el objetivo de que el paciente pueda manejar su propia vida diaria por sí mismo lo antes posible. Una vez que se logra este objetivo intermedio, el siguiente paso es trabajar para restaurar la capacidad del paciente para trabajar, de modo que él o ella también pueda recuperar la independencia financiera. No hay un horario fijo para la rehabilitación. El paciente decide junto con el médico tratante cuando se han alcanzado los objetivos personales marcados y la persona afectada también puede arreglárselas sin ayuda externa.
Que puedes hacer tu mismo
En el caso de la encefalitis por herpes simple, no existen opciones de autoayuda aparte de las opciones médicas para las terapias. No existen alternativas al tratamiento médico inmediato para este condición. Sin embargo, la calidad de vida de los supervivientes después de la encefalitis por herpes simple puede mejorarse significativamente con ciertos medidas. Los afectados pueden encontrar ayuda en este sentido principalmente en los grupos de autoayuda, que existen en varias ciudades más grandes, pero también en las redes sociales. También hay varios libros sobre el tema de la encefalitis por herpes simple y cómo vivir con las consecuencias a largo plazo de dicha enfermedad, la mayoría de los cuales han sido escritos por pacientes. También se pueden encontrar testimonios útiles en varios foros de Internet. En muchos casos, los supervivientes de encefalitis por herpes simple sufren deficiencias cognitivas como memoria trastornos o problemas de conducta. Los familiares de los afectados deben ser particularmente comprensivos en esta situación. Pueden ayudar involucrando a la persona afectada en la vida cotidiana y desafiándola física y cognitivamente en la medida de lo posible. Además del tratamiento y la terapia adicionales de los efectos tardíos de la encefalitis por herpes simple, también se puede buscar ayuda psicoterapéutica.
