El síndrome de Pickwick es un condición que ocurre en personas que son extremadamente exceso de peso. Es una forma de obstruccion apnea del sueño.
¿Qué es el síndrome de Pickwick?
El síndrome de Pickwick toma su nombre de un personaje de la novela "The Pickwickians" de Charles Dickens. En este libro, el cochero Little Fat Joe duerme casi todo el tiempo. Los pacientes con síndrome de Pickwick también sufren de extrema fatiga diariamente. El síndrome de Pickwick también se llama obesidad síndrome de hipoventilación o síndrome de hipoventilación relacionado con la obesidad. Ocurre exclusivamente en personas con graves obesidad, es decir, con extrema exceso de peso. El mundo Salud Organización (OMS) se refiere a obesidad como tener un índice de masa corporal de más de 30. Sin embargo, los pacientes con síndrome de Pickwick a menudo tienen un IMC de más de 40 o 50. Como resultado de la obesidad, se desarrolla el síndrome de hipoventilación. En hipoventilación, normal pulmón ventilación está anormalmente disminuido. El término hipoventilación a menudo se usa indistintamente con el término respiratorio. depresión.. Sin embargo, la hipoventilación en realidad se refiere más a pulmón ventilación, mientras que en respiratorio depresión., el control respiratorio se ve afectado. Disminuido ventilación de los pulmones limita el intercambio de gases, lo que resulta en un suministro insuficiente de oxígeno.
Causas
La principal causa del síndrome de Pickwick es la obesidad patológica. La obesidad crea un estrechamiento de las vías respiratorias superiores. Los pulmones también se contraen por las masas de tejido circundantes. Empujando hacia arriba el diafragma, un mecanismo muy importante para respiración, se dificulta por las masas de tejido que deben moverse. Los llamados estenóticos respiración ocurre, especialmente por la noche. Los pacientes deben respirar contra el tejido. Debido a la tensión en respiración, los pulmones están menos ventilados y los alvéolos reciben menos aire. Esto condición también se conoce como hipoventilación alveolar. La ventilación alveolar disminuida también se observa durante el día. Hay una oferta insuficiente de oxígeno (hipoxemia). Al mismo tiempo, sin embargo, muy poco carbono se exhala dióxido, de modo que un exceso de dióxido de carbono se desarrolla en el sangre además de oxígeno deficiencia. Este exceso de carbono El dióxido también se conoce como hipercapnia. Se cree que la hipercapnia crónica sirve para proteger la bomba respiratoria. Normalmente, carbono Los niveles de dióxido son el estímulo más fuerte para respirar. Sin embargo, el centro respiratorio se vuelve menos sensible a la hipercapnia crónica, lo que provoca un cambio en el punto de ajuste de la regulación respiratoria. La respiración se reduce y el contenido de oxígeno en el sangre disminuye. El cuerpo responde produciendo más rojo. sangre células (glóbulos rojos).
Síntomas, quejas y signos.
La debilidad respiratoria es más evidente por la noche en pacientes con síndrome de Pickwick. Se manifiesta como una alteración respiratoria acompañante y relacionada con el latido. El sueño nocturno no es reparador, lo que provoca una somnolencia diurna marcada con ataques de sueño. Aquí la sintomatología se asemeja a la síndrome de apnea del sueño. La respiración es irregular y hay pausas respiratorias periódicas. Estos ocurren principalmente durante el sueño. Sin embargo, si el síndrome de Pickwick es pronunciado, la respiración también puede verse afectada durante el día. Trastornos del sueño y pesados ronquidos también son típicos de la enfermedad. Otros síntomas importantes son un aumento del contenido de CO2 en la sangre (hipercapnia) y una disminución del contenido de oxígeno en la sangre (hipoxia). Además, arterial hipertensión (hipertensión) se desarrolla. Sin emabargo, hipertensión se encuentra no solo en las grandes circulación corporal, pero también en el Circulación pulmonar. En terminología médica, el aumento de presión arterial existentes Circulación pulmonar se llama pulmonar hipertensión.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Las pistas iniciales del síndrome de Pickwick las proporcionan los hallazgos visuales. Los pacientes con síndrome de Pickwick destacan por su extrema obesidad. Más pistas de diagnóstico son proporcionadas por análisis de gases en sangre. Análisis de gases en sangre proporciona información sobre el gas of dióxido de carbono y oxígeno en la sangre. En pacientes con síndrome de Pickwick, se reduce el contenido de oxígeno en la sangre. La dióxido de carbono el contenido, por otro lado, aumenta. Se realizan más procedimientos de examen para confirmar el diagnóstico. Por ejemplo, a largo plazo presión arterial es medido. Ciertos valores de lípidos en sangre como HDL, LDL y los triglicéridos también se determinan. Se realiza un ECG para evaluar la función cardíaca.Ecocardiografía también puede ser usado. Además, Rayos X se utilizan diagnósticos. Las pruebas de función pulmonar registran los diversos pulmón volúmenes y otros datos clínicos medidas.
Complicaciones
Una complicación temida es el desarrollo de hipertensión pulmonar. Esta es una constante hipertensión causado por la compresión de la pulmonar vasos. Debido a la alta presión y provocada por la obesidad, también existe un mayor riesgo de corazón enfermedad. Esto puede Lead, por ejemplo, a una debilidad en el desempeño de la derecha corazón. Las arterias calcificadas por la grasa son las culpables. El riesgo de sufrir un corazón El ataque también aumenta como resultado. La dificultad para respirar, que ocurre no solo durante el día sino también durante el sueño, conduce al cese nocturno de la respiración e incluso a un paro respiratorio. Durante el día, en las etapas avanzadas de la enfermedad de Pickwick, se puede agregar una decoloración azulada de la cara ("hinchazón azul") y falta de aire constante. Los problemas respiratorios nocturnos resultan en pronunciados diurnos fatiga. Como resultado, algunos pacientes quedan permanentemente incapacitados para trabajar y tienen que jubilarse anticipadamente. Si hay un aumento en el número de glóbulos rojos (poliglobulia), existe un mayor riesgo de trombosis, en el que se forman coágulos de sangre en las paredes de la sangre vasos. Si estos se desprenden y viajan hacia arriba, el temido pulmón embolia se desarrolla. Esto también provoca dificultad para respirar y de insuficiencia cardiaca.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Personas obesas que notan respiración irregular, insomnio y otros signos de una grave condición debe consultar al médico. El síndrome de Pickwick es el resultado de una obesidad extrema y puede tratarse mediante la pérdida de peso. Esto requiere un diagnóstico temprano, preferiblemente antes de que se desarrollen complicaciones como hipertensión arterial o pulmonar o hipoxia. Las personas que padecen obesidad deben consultar al médico si se presentan quejas inusuales que van más allá de los síntomas habituales que acompañan a la obesidad. La apnea del sueño debe ser evaluado inmediatamente por un médico. Si se produce un paro respiratorio como resultado de síndrome de apnea del sueño, llame al 911. El médico de atención primaria diagnostica el síndrome de Pickwick. Para el tratamiento de la obesidad subyacente, las personas deben consultar a un nutricionista. Fisioterapéutico medidas debe realizarse para la reducción de peso, para lo cual el médico deportivo o un fisioterapeuta es el contacto adecuado. Además estómago Se puede considerar la reducción, que se realiza como un procedimiento hospitalario y requiere atención de seguimiento por parte de un gastroenterólogo. Cualquier trastorno psicológico que lo acompañe debe ser tratado con un terapeuta para que la obesidad se pueda aliviar a largo plazo y se pueda remediar el síndrome de Pickwick.
Tratamiento y terapia
Es imperativo que los pacientes con síndrome de Pickwick reduzcan su peso. La reducción de peso se puede realizar de forma conservadora con cambios en la dieta. Alternativamente, Bypass gástrico se puede realizar. Además, los pacientes deben evitar estrictamente alcohol. Pastillas para dormir Tampoco debe utilizarse a pesar de la trastornos del sueño. Pastillas para dormir Disminuyen el impulso respiratorio y, por lo tanto, están contraindicados en el síndrome de Pickwick. Dado que el síndrome de Pickwick puede tener consecuencias potencialmente mortales según su gravedad, terapia forestal siempre se inicia en centros especializados con laboratorio del sueño. En casos más leves, a menudo es suficiente si los pacientes se colocan de manera diferente por la noche. En casos graves, presión positiva nasal positiva en las vías respiratorias terapia forestal (nCPAP) se utiliza. Esto implica la respiración autónoma nocturna. Los casos muy avanzados solo pueden tratarse con ventilación domiciliaria. En este caso, los pacientes son ventilados por una máquina. Una consecuencia tardía potencialmente mortal de la obesidad extrema, el síndrome de Pickwick puede ser fatal en unos pocos años.
Perspectivas y pronóstico
En general, el curso posterior del síndrome de Pickwick depende en gran medida de la salud condición de la persona afectada, por lo que aquí no se puede dar un pronóstico general. El curso también depende mucho de si la persona afectada pierde peso y cuánto y si se toman medidas contra el exceso de peso. Si la enfermedad subyacente no se cura, los síntomas del síndrome de Pickwick generalmente no desaparecen y en muchos casos pueden incluso aumentar significativamente, por lo tanto, se debe contactar a un médico ante los primeros síntomas y signos y se debe iniciar un tratamiento para evitar complicaciones y molestias adicionales. . En el peor de los casos, el enorme exceso de peso puede Lead hasta la muerte de la persona afectada si no se toman medidas en su contra. Si se reduce el exceso de peso, los síntomas del síndrome de Pickwick suelen desaparecer. También se pueden reducir por completo si se elimina por completo el exceso de peso. En casos graves, las personas afectadas dependen de la ventilación de una máquina. En general, un estilo de vida saludable tiene un efecto positivo en el curso posterior de la enfermedad. La exceso de peso por sí misma también puede limitar significativamente la esperanza de vida de la persona afectada en muchos casos.
Prevención
El síndrome de Pickwick es una consecuencia de la obesidad severa. Por lo tanto, los pacientes con sobrepeso pueden prevenir el síndrome con pérdida de peso. Para un peso corporal normal, una sana y equilibrada dieta es el requisito previo absoluto. Un alimento integral dieta con una alta proporción de frutas y verduras puede contrarrestar la obesidad. Además, las personas con sobrepeso deben asegurarse de hacer suficiente ejercicio. Sin embargo, en el caso de un sobrepeso muy severo, se debe consultar a un médico antes de la reducción de peso para apoyar la pérdida de peso.
Programa de Cuidados Posteriores
En la mayoría de los casos, solo unos pocos o muy limitados medidas de cuidados posteriores están disponibles para la persona afectada por el síndrome de Pickwick. Aquí, el paciente debe buscar atención médica ante los primeros signos y síntomas de la enfermedad para evitar más complicaciones u otras afecciones médicas. En general, el curso posterior de esta enfermedad depende en gran medida de si la persona afectada puede reducir su exceso de peso y cómo, por lo que no es posible una predicción general. Sin embargo, un estilo de vida saludable con un equilibrio dieta tiene un efecto positivo en el curso posterior de la enfermedad. Un médico también puede elaborar un plan de dieta para el interesado, que debe seguirse en cualquier caso. Las quejas del sueño se pueden aliviar con la ayuda de pastillas para dormir. La persona afectada debe tomar siempre la dosis correcta para evitar intoxicaciones. En el caso de sobrepeso, es necesaria una reducción a largo plazo, ya que esto reduce significativamente la esperanza de vida. En algunos casos, los pacientes también dependen de la ayuda y el apoyo de su propia familia en la vida cotidiana para prevenir depresión. y otros trastornos psicológicos también.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
Las personas que tienen síndrome de Pickwick deben buscar tratamiento médico temprano. Al mejorar constantemente la calidad de su sueño, los pacientes a menudo pueden aliviar los síntomas por sí mismos. El sueño regular es particularmente importante. Los enfermos deben acostarse a la misma hora todos los días y dormir entre siete y nueve horas al día. De manera óptima, una máscara para dormir, tapones para los oídos y otros SIDA se utilizan para mejorar la calidad del sueño. Si bien una buena higiene del sueño no puede curar apnea del sueño, puede aliviar significativamente los síntomas. Las personas que sufren de obesidad deben iniciar medidas dietéticas y de ejercicio para corregir los problemas de peso a largo plazo. Los pacientes con síndrome de Pickwick que se encuentran en una etapa avanzada de la afección no deben dormir sin supervisión, de modo que se pueda llamar a los servicios médicos de emergencia de inmediato en caso de una emergencia médica. En el mejor de los casos, la afección se trata en una etapa temprana, lo que requiere un diagnóstico temprano. Las víctimas a menudo pueden mejorar sus síntomas durmiendo en una posición diferente o ajustando sus patrones de sueño. Factores como la dieta y el peso corporal también influyen en el desarrollo del síndrome de Pickwick.
