Esquizofrenia (sinónimos: trastornos esquizofrénicos; esquizofrenia; enfermedad de Bleuler; ICD-10 F20.-: Esquizofrenia) pertenece al grupo de las psicosis. Psicosis son los genérico término para varios trastornos psiquiátricos. Sin embargo, esto genérico El término está siendo reemplazado cada vez más por el término trastorno psicótico. Según la CIE-10, los trastornos que caen bajo este término incluyen:
- F20.- Esquizofrenia.
- F20.0 Paranoico esquizofrenia: La esquizofrenia paranoide se caracteriza por delirios persistentes, a menudo paranoides, generalmente acompañados de alucinaciones y alteraciones de la percepción. Los trastornos del estado de ánimo, el impulso y el habla, los síntomas catatónicos están ausentes o no son notables.
- F20.1 Esquizofrenia hebefrénica: una forma de esquizofrenia en la que los cambios afectivos son prominentes, delirios y alucinaciones son fugaces y fragmentarios, el comportamiento es irresponsable e impredecible y los gestos son comunes.
- F20.2 Esquizofrenia catatónica: la esquizofrenia catatónica se caracteriza por alteraciones psicomotoras de primer plano que pueden alternar entre extremos como agitación y estupor y dominar el automatismo y el negativismo.
- F20.3 Esquizofrenia indiferenciada: esta categoría está destinada a ser utilizada para estados psicóticos que cumplen los criterios generales de diagnóstico de esquizofrenia (F20) sin cumplir ninguno de los subtipos de F20.0-F20.2 o que tienen características de más de uno sin un claro predominio de determinadas características diagnósticas.
- F20.4 Posesquizofrénico depresión.: episodio depresivo, posiblemente de mayor duración, que se produce tras una enfermedad esquizofrénica. Algunos síntomas esquizofrénicos "positivos" o "negativos" todavía deben estar presentes pero ya no dominan el cuadro clínico.
- F20.5 Residuo esquizofrénico: Etapa crónica en el desarrollo de la enfermedad esquizofrénica en la que hay un claro deterioro de una etapa temprana a una etapa posterior y que se caracteriza por síntomas "negativos" duraderos, pero no necesariamente irreversibles.
- F20.6 Esquizofrenia simple: trastorno con progresión gradual de comportamiento extraño, con una limitación para satisfacer las demandas sociales y con deterioro del funcionamiento general.
- F20.9 Esquizofrenia, no especificada.
- F21 Trastorno esquizotípico: trastorno con comportamiento excéntrico y anomalías del pensamiento y el estado de ánimo que parecen esquizofrénicos, aunque nunca se han presentado síntomas esquizofrénicos claros y característicos.
La esquizofrenia se puede dividir en los siguientes grupos principales:
- Esquizofrenia catatónica: los individuos afectados muestran principalmente cambios motores, negativismo y síntomas como ecolalia (repetición compulsiva de palabras / frases de los interlocutores).
- Esquizofrenia paranoide: los delirios determinan este tipo.
- Esquizofrenia desorganizada: comportamiento desorganizado con afecto inadecuado.
- Esquizofrenia residual: predominan los síntomas negativos; sin delirios ni alteraciones motoras.
Los síntomas psicóticos incluyen delirios, alucinaciones y otras alteraciones de la percepción. Proporción de sexos: los hombres y las mujeres se ven igualmente afectados, pero los hombres se enferman entre 3 y 4 años antes que las mujeres. Pico de frecuencia: La máxima incidencia de esquizofrenia se da entre la pubertad y los 25 años en los hombres y entre los 25 y los 35 años en las mujeres (probablemente las mujeres estén protegidas por el sexo femenino hormonas (estrógenosAproximadamente dos tercios de todos los casos nuevos ocurren antes de los 45 años. La prevalencia de por vida (frecuencia de la enfermedad a lo largo de la vida) es del 1-2% (en Alemania). La prevalencia (frecuencia de la enfermedad) es del 0.5 al 1% (en Alemania). En todo el mundo, las cifras son aproximadamente las mismas. La incidencia (frecuencia de nuevos casos) se sitúa entre 7.7 y 43.0 casos por 100,000 habitantes por año, según el estudio; en Alemania aprox. 10 casos por 100,000 habitantes por año.
Evolución y pronóstico: La evolución es variable inter e intraindividual. Se distinguen cuatro cursos diferentes:
- Inicio hiperaguda: la sintomatología ocurre dentro de una semana.
- Inicio agudo: la sintomatología ocurre dentro de las cuatro semanas.
- curso subakter: la sintomatología ocurre dentro de las seis semanas.
- Curso insidioso: la sintomatología ocurre dentro de los seis meses
Muy a menudo, la esquizofrenia comienza con una fase prodrómica inicial (etapa preliminar), que puede durar unos 5 años y se acompaña de cambios indeterminados en la cognición (pensamiento), comportamiento social, ansiedad y depresión.. La esquizofrenia puede tener un curso tanto episódico como crónico. Un episodio de enfermedad (recaída) puede durar de varias semanas a meses. Entre episodios, es posible la remisión completa (regresión) de los síntomas. Si la enfermedad comienza de manera insidiosa, es más probable un curso crónico. La remisión completa (desaparición completa de todos los signos de la enfermedad) ocurre en aproximadamente el 25% de los pacientes; aproximadamente el 50% se ve afectado por varias fases de la enfermedad y aproximadamente el 25% experimenta la cronicidad de la enfermedad. El riesgo de recaída es particularmente alto en los primeros 5 años después del primer episodio. Los factores que influyen favorablemente en el curso incluyen un mayor nivel de educación, un buen ajuste social, un inicio agudo de la enfermedad y relaciones familiares inalteradas. Debe mencionarse el mayor riesgo de suicidio: Aproximadamente el 10-15% de los afectados se suicidan (especialmente los hombres más jóvenes). Aproximadamente el 10% de todas las personas con un diagnóstico inicial de esquizofrenia intentan suicidarse en el primer año después del diagnóstico. Los pacientes con esquizofrenia mueren en promedio 10 a 20 años antes. Según un estudio de EE. UU., Los pacientes con esquizofrenia mueren un promedio de casi 30 años antes que las personas mentalmente sanas. Comorbilidades: la esquizofrenia a menudo se asocia con un alto riesgo de enfermedades cardiometabólicas (obesidad, hiperlipidemia, hipertensión, síndrome metabólico). Además, diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad cerebrovascular. Otras comorbilidades y condiciones especiales de tratamiento incluyen: Abuso y dependencia de sustancias (esp. tabaco utilizar; alcohol y cannabis), trastornos de ansiedad, trastornos obsesivo-compulsivos, depresión. y suicidio, postraumático estrés trastorno (PTSD), y insomnio (trastornos del sueño) [directrices: directriz S3]. Nota: La prevalencia (frecuencia de la enfermedad) de la sintomatología depresiva es del 25% en personas con esquizofrenia.
