El síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad aguda inflamación del periférico los nervios y ganglios espinales (nódulos nerviosos en el conducto vertebral) con una etiología (causa) aún inexplicada. Con una incidencia de 1 a 2 casos nuevos por cada 100,000 personas por año, el síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad poco común que afecta a los hombres un poco más a menudo que a las mujeres.
¿Qué es el síndrome de Guillain-Barré?
El síndrome de Guillain-Barré es una polineuritis aguda idiopática (etiología poco clara) con multifocal (que ocurre en múltiples localizaciones) inflamación en la periferia sistema nervioso. Cambios inflamatorios, especialmente en las raíces del periférico. los nervios (polirradiculitis) y en los ganglios espinales proximales, causan alteraciones sensoriales, parálisis motora y disfunción autonómica. Son características principalmente parestesias (hormigueo o "hormigueo") así como parálisis ascendentes de las piernas, que en combinación con parálisis respiratoria y / o arritmia cardíaca puede poner en peligro la vida. Además, en algunos casos, se puede observar afectación de pares craneales con parálisis de la deglución y parálisis facial bilateral. Dependiendo de su curso, el síndrome de Guillain-Barré se diferencia en diferentes formas, siendo la variante más común también denominada desmielinizante inflamatoria aguda (inflamatoria) (que daña las vainas medulares) Polineuropatía.
Causas
Las causas subyacentes del síndrome de Guillain-Barré no se han determinado de manera concluyente. Se sospechan principalmente procesos inmunológicos, ya que el síndrome de Guillain-Barré ocurre en más de la mitad de las personas afectadas (aproximadamente del 60 al 70 por ciento) después de una infección pulmonar o gastrointestinal. enfermedades infecciosas. El síndrome de Guillain-Barré se asocia particularmente con citomegalovirus, varicela-zoster, sarampión, Epstein-Barr, paperas, hepatitisy VIH virus, así como cierto bacterias fotosintéticas como Salmonella,, Brucella, espiroquetas, Micoplasma pneumoniae, o Campylobacter jejuni. En casos muy raros, el síndrome de Guillain-Barré se manifiesta después de influir or rabia vacunas. Se sospecha que anticuerpos producidos por el cuerpo como resultado de una infección se dirigen contra las estructuras endógenas, en particular los gangliósidos, que se encuentran cada vez más en la sistema nerviosoy, en combinación con otros factores aún desconocidos, provocan el desarrollo del síndrome de Guillain-Barré.
Síntomas, quejas y signos.
La sintomatología del síndrome de Guillain-Barré depende en gran medida del curso apropiado. Básicamente, se distinguen formas de progresión aguda y crónica. En general, el síndrome de Guillain-Barré se caracteriza por un aumento de la debilidad general debido a la destrucción de periféricos. los nervios y raíces nerviosas espinales. La forma aguda (desmielinizante inflamatoria aguda Polineuropatía o AIDP) comienza con la espalda y dolor de extremidades, hormigueo y entumecimiento en los dedos de las manos y los pies, nariz, oído o mentón (acras) y parálisis en las piernas. Además, los músculos de la pelvis, el tronco y el sistema respiratorio se debilitan y todos reflejos fallar. En algunos casos, también fallan ciertos nervios craneales. Esto conduce a alteraciones en la regulación respiratoria, regulación de corazón tasa y vejiga vaciado y regulación de temperatura. Es más, trastornos circulatorios ocurren debido a fluctuaciones en sangre presión. La forma crónica del síndrome de Guillain-Barré, también conocido como desmielinizante inflamatorio crónico Polineuropatía (PDIC), comienza de forma insidiosa y se caracteriza por la alternancia de síntomas. En la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica, la parálisis de las piernas y las parestesias del acras son prominentes. Aquí se observa con menos frecuencia la afectación de los nervios craneales. Las parálisis aumentan mucho más lentamente en la forma crónica de la enfermedad. Incluso pueden ser reprimidos por administración of glucocorticoides. En general, un tercio de los pacientes se puede curar. El diez por ciento de los pacientes muere. Algunos de los afectados requieren cuidados de por vida.
Diagnóstico y curso
El síndrome de Guillain-Barré generalmente se diagnostica sobre la base de un análisis de líquido cefalorraquídeo (examen del líquido cefalorraquídeo). Si un aumento de proteína concentración (disociación citoalbuminosa) es detectable en presencia de un recuento celular normal, se puede asumir el síndrome de Guillain-Barré. Además, en el síndrome de Guillain-Barré, la velocidad de conducción nerviosa, que se mide en un electroneurografía, esta reducido.Electromiografía permite hacer declaraciones sobre posibles alteraciones en las vías nerviosas que irrigan las fibras musculares. Sin embargo, este procedimiento de diagnóstico no es adecuado para el diagnóstico precoz del síndrome de Guillain-Barré, ya que los cambios correspondientes solo se pueden detectar después de aproximadamente dos semanas. Existente arritmia cardíaca puede ser detectado por un electrocardiograma, mientras que la función pulmonar y sangre El análisis de gases se puede utilizar para comprobar la función respiratoria. Además, en muchos casos, anticuerpos a gangliósidos se pueden detectar en el suero. El síndrome de Guillain-Barré suele tener un curso favorable y los individuos afectados se curan en gran parte o por completo en 1 a 6 meses.
Complicaciones
Como resultado del síndrome de Guillain-Barré, las personas afectadas sufren de inflamación de los nervios. En la mayoría de los casos, esta inflamación conduce a alteraciones de la sensibilidad y parálisis. Estos no tienen que ocurrir en todo el cuerpo; la región afectada por lo general depende del nervio particular que está afectado. El paciente sufre de hormigueo y entumecimiento típicos. Además, la mayoría de los pacientes experimentan espalda dolor y dolor en los músculos. Además, las perturbaciones en coordinación y trastornos de la marcha también ocurren. El movimiento del paciente está restringido por el síndrome de Guillain-Barré. En el peor de los casos, paraplejía ocurre, en cuyo caso el paciente depende de una silla de ruedas. No pocas veces, la ayuda de otras personas es necesaria en la vida cotidiana para poder seguir dominándola. El dolor también puede ocurrir por la noche, provocando problemas para dormir. En muchos casos, el paciente sistema inmunológico también se debilita, lo que facilita la aparición de inflamaciones e infecciones. El síndrome de Guillain-Barré se puede tratar con medicamentos. Cuanto antes se produzca el tratamiento, mayor será la probabilidad de que el paciente se recupere por completo. El tratamiento tardío puede resultar en un daño secundario, si es necesario, que generalmente es irreversible y no se puede tratar.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
El síndrome de Guillain-Barré siempre debe ser evaluado por un médico. Puede Lead a síntomas y complicaciones graves sin tratamiento, que suelen ser irreversibles. Como regla general, se debe consultar al médico si hay dolor de espalda severo. dolor o parálisis que no desaparece por sí sola. El entumecimiento o las alteraciones sensoriales también pueden indicar el síndrome de Guillain-Barré. Los afectados a menudo sufren de hormigueo en las regiones afectadas. Además, se debe consultar al médico si hay dolor intenso en los músculos. El dolor puede ocurrir incluso sin movimiento. Igualmente, coordinación los trastornos o alteraciones de la marcha a menudo indican el síndrome de Guillain-Barré. Si el síndrome no se trata, en el peor de los casos puede Lead para completar paraplejía de la persona afectada. Esto es irreversible y ya no se puede tratar. Cuando se presentan estos síntomas, se debe consultar a un médico de cabecera. Puede diagnosticar el síndrome de Guillain-Barré. Sin embargo, el tratamiento adicional depende de los síntomas exactos y las causas del síndrome y luego es tratado por un especialista respectivo.
Tratamiento y terapia
En el síndrome de Guillain-Barré, terapéutica medidas correlacionar con el curso específico de la enfermedad. Por ejemplo, en cursos leves, terapia forestal tiene como objetivo reducir la paresia existente (parálisis de los músculos) y minimizar el riesgo de enfermedades infecciosas, neumonía, trombosis, y contracturas (movilidad limitada del articulaciones) y decubiti (úlceras por decúbito) a través de fisioterapia medidas. Terapia ocupacional medidas (por ejemplo, ejercicios con la pelota de erizo) se utilizan para aumentar la sensibilidad de la superficie. En los cursos graves o agudos de la enfermedad con alteraciones pronunciadas, como caminar, respiración y / o trastornos de la deglución, intervención terapéutica en el sistema inmunológico de la persona afectada (inmunoterapia). Plasmaféresis o infusión intravenosa inmunoglobulinas se utilizan habitualmente para este fin. En plasmaféresis terapia forestal, el propio plasma del cuerpo se reemplaza por una solución de sustitución enriquecida con albúmina para intercambiar el inmunoglobulinas or anticuerpos responsable de las alteraciones neurológicas. inmunoadsorción, que es un procedimiento terapéutico más nuevo, solo los anticuerpos patológicamente activos se eliminan del plasma y se sustituyen. Una medida terapéutica más suave se infunde por vía intravenosa. inmunoglobulinas, que neutralizan los anticuerpos endógenos, virales y bacterianos responsables e inhiben su síntesis. Además, las inmunoglobulinas reducen la actividad de ciertas células del sistema inmunológico, los llamados macrófagos. En muchos casos, intubación or ventilación de la persona afectada es necesaria, lo que puede implicar gimnasia respiratoria terapia forestal medidas. Si el síndrome de Guillain-Barré tiene un curso potencialmente mortal, una marcapasos puede ser necesario si bradicardia (latidos cardíacos más lentos) está presente.
Perspectivas y pronóstico
El síndrome de Guillain-Barré no se puede curar por completo porque es un trastorno genético. Por lo tanto, solo se puede administrar un tratamiento sintomático para limitar y reducir los síntomas. En la mayoría de los casos, el síndrome causa inflamación frecuente de los pulmones, trombosis así como de otros enfermedades infecciosas, por lo que a menudo se reduce la esperanza de vida de los pacientes. Trastornos respiratorios o dificultades para tragar También puede ocurrir, de modo que el paciente dependa de la ayuda de otras personas por el resto de su vida. El sistema inmunológico se puede fortalecer mediante inyecciones o tomando medicamentos, aunque también es necesaria una terapia de por vida. Muchos pacientes también dependen de un marcapasos para prolongar su esperanza de vida. Con la ayuda de ejercicios fisioterapéuticos, la vida diaria del paciente se puede facilitar en algunos casos. El síndrome de Guillain-Barré con frecuencia también conduce a depresión. u otros trastornos psicológicos, por lo que la mayoría de los pacientes dependen del tratamiento psicológico. Si el síndrome de Guillain-Barré no se trata, la esperanza de vida del paciente se reduce drásticamente y se producen importantes limitaciones en la vida diaria.
Prevención
Debido a que la etiología del síndrome de Guillain-Barré no está clara, no existen medidas preventivas para esta enfermedad.
Seguimiento
Dado que el síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad hereditaria, las opciones de atención de seguimiento son muy limitadas. Por lo tanto, la atención se centra también en la detección temprana y el tratamiento de esta enfermedad. Si la persona afectada por el síndrome de Guillain-Barré desea tener hijos, asesoramiento genetico También se puede realizar para que el síndrome no se transmita. Posiblemente la esperanza de vida del paciente también se vea limitada y reducida por este síndrome. El tratamiento del síndrome siempre depende de la manifestación exacta y la naturaleza de los síntomas. Como regla general, el paciente depende de fisioterapia medidas, aunque muchos ejercicios de esta terapia también se pueden realizar en casa. Como regla general, esto acelera el proceso de curación. Del mismo modo, el cuerpo del paciente debe protegerse de diversas infecciones y otras enfermedades, para no ejercer una presión innecesaria sobre el sistema inmunológico. Desde el órganos internos y del corazón también están afectados por el síndrome de Guillain-Barré, se deben realizar exámenes regulares para detectar daños en una etapa temprana. Intervenciones quirúrgicas en el corazón también puede ser necesario. En muchos casos, el contacto con otros pacientes con síndrome de Guillain-Barré también puede ser útil, ya que permite el intercambio de información.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
El objetivo de todas las medidas de autoayuda es permitir que las personas afectadas logren la mayor independencia posible en la vida cotidiana. Físico y la terapia ocupacional está indicado para prevenir la pérdida de movilidad. Médico terapia de entrenamiento (MTT) es particularmente adecuado aquí. En el transcurso de esta formación, un plan de formación se elabora que se adapta a la capacidad de desempeño del paciente. Después de algunas sesiones de terapia supervisadas, los afectados pueden realizar estos ejercicios de forma independiente. Esto se puede hacer en centros de entrenamiento especiales, así como en casa utilizando una bicicleta estática o gimnasia. Terapia ocupacional El tratamiento es útil en relación con los trastornos de sensibilidad de las extremidades superiores e inferiores. Trastornos funcionales de las extremidades también se mejoran dentro del alcance de esta terapia mediante ejercicios que también se pueden adaptar a la vida cotidiana después de la instrucción. Independientemente de lo médico terapia de entrenamiento, gimnasia acuática Se recomienda debido a la flotabilidad en el agua, esto es particularmente para fortalecer los músculos. Esto puede complementarse con un entrenamiento de la marcha durante las actividades diarias. Cambiando superficies, subiendo escaleras y variando el tren de velocidad la sensación de equilibrar y la sensibilidad de los pies. Cuidado del hogar, industrial e institucional El asesoramiento y el asesoramiento sobre dispositivos de asistencia están indicados para las progresiones graves. La pérdida repentina de habilidades conduce a reactivos depresión. en muchas personas afectadas. El apoyo psicológico para afrontar la enfermedad o los grupos de autoayuda aumentan la comprensión de la enfermedad y ayudan a adaptarse a la vida cotidiana.
