Inicio repentino de insoportable dolor en el área del flanco debe considerarse un cólico renal. La incomodidad resulta del bloqueo del uréter por un cálculo urinario. El médico puede prescribir analgésicos eficaces, controlar el progreso del cólico renal e intervenir quirúrgicamente si es necesario.
¿Qué es el cólico renal?
El cólico renal se refiere a un dolor agudo condición que suele ser insoportable para la persona afectada y se presenta en episodios. La dolor comienza en uno de los flancos y se extiende hasta el abdomen lateral y los genitales. además, el dolor puede causar vómitos y sudoración profusa. El desencadenante del cólico renal es un gran cálculo urinario del pelvis renal que de repente bloquea el uréter en su camino hacia el vejiga. Como resultado, los músculos que lo rodean se contraen continuamente para aflojar la piedra y transportarla a la vejiga. Mientras esto sucede, la contracción creciente de los músculos conduce al típico dolor ondulatorio del cólico renal.
Causas
La causa del cólico renal es un bloqueo del uréter por un cálculo urinario. A menudo, la persona afectada tiene varias piedras en el pelvis renal en este caso, que ya le provocan un dolor sordo en el costado independientemente del cólico de aparición espontánea. Los cálculos más pequeños generalmente pueden pasar a través del uréter sin ningún problema. Los cálculos urinarios ocurren con mayor frecuencia en pacientes con infecciones frecuentes del tracto urinario. Por tanto, la ingesta suficiente de líquidos es importante, por un lado, para prevenir las infecciones y también para contrarrestar la formación de cálculos urinarios. Los cálculos urinarios también pueden desarrollarse después de la pérdida de peso y el cambio asociado en dieta. En caso de estrechamiento y malformación del uréter, también existe una mayor probabilidad de que ocurra retención urinaria y la formación de cálculos urinarios como consecuencia. Por tanto, el cólico renal puede ocurrir con más frecuencia en estos pacientes.
Síntomas, quejas y signos.
La característica del cólico renal es un dolor unilateral, severo a insoportable. Comienza de forma aguda en el afectado riñón, es decir, en la parte posterior al nivel del corto Costillas. La gravedad depende de la forma y el tamaño del causante. riñón piedra y el condición del uréter. El dolor puede irradiar a lo largo de la espalda o hacia adelante en el pecho y abdomen. Si un riñón El cálculo está atascado en el uréter, el dolor permanece en un lugar y puede aumentar o disminuir en episodios. Si el cálculo se mueve a través del uréter hacia el vejiga, luego, el punto desde el cual se irradia el dolor se mueve lentamente hacia abajo hacia la parte posterior del abdomen y finalmente de manera oblicua hacia el centro del cuerpo. La orina con sangre es posible, pero no ocurre en todos los pacientes. El dolor puede desaparecer repentinamente cuando el cálculo renal ingresa a la vejiga urinaria. Durante la micción, el cálculo ahora puede entrar en el uretra. Esto hace que el dolor vuelva a aparecer, esta vez en el medio de la pelvis. Dolor agudo viaja por el uretra hasta que salga la piedra. Algunos pacientes informan haber escuchado el cálculo renal excretado caer al inodoro.
Diagnóstico y curso
El diagnóstico de cólico renal suele ser sospechado por el médico basándose en el dolor típico a lo largo del flanco del paciente. A menudo son tan insoportables para el paciente que acude inmediatamente al médico o se llama al servicio de urgencias. Un examen de laboratorio de la orina sirve para descartar infecciones de la vejiga urinaria o del riñón. Si el paciente tiene escalofríos or fiebre, un adicional de inflamación de las pelvis renal también debe tenerse en cuenta. Los cálculos urinarios como desencadenante del cólico renal se pueden visualizar mediante ultrasonido examen o por Rayos X examen con medio de contraste. Rara vez, un tomografía computarizada (TC) es necesaria.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Si es un dolor punzante, náusea y vómitos, o se notan signos de obstrucción intestinal, se recomienda una visita al médico. Si los síntomas no desaparecen por sí solos, es necesario que un médico los examine, ya que puede haber una causa subyacente grave, como un cólico renal. Orina reducida volumen e hinchazón en el área de los riñones también indican una emergencia médica. Las personas afectadas deben ser trasladadas al hospital o, en caso de síntomas graves, se debe llamar a los servicios de emergencia, si ya existe una sospecha concreta de que los síntomas podrían deberse a un cólico renal, se debe consultar de inmediato al médico de familia. Estos síntomas deben aclararse si ocurren junto con una enfermedad de cálculos urinarios o un trastorno agudo del flujo urinario. Lo mismo se aplica si el cólico renal ocurre junto con una enfermedad tumoral diagnosticada en el área del uréter o el riñón, pasado sangre coágulos o enfermedades del tejido conectivo. El cólico renal lo trata un nefrólogo o un gastroenterólogo. En caso de una emergencia médica, el paciente debe ser tratado como un paciente internado en el hospital. Durante el tratamiento farmacológico, se debe prestar especial atención a los efectos secundarios causados por la prescripción drogas y estos deben ser informados al médico para descartar complicaciones adicionales.
Tratamiento y terapia
El tratamiento del cólico renal debe aliviar primero el dolor intenso del paciente con analgésicos. Por lo general, se toman cada dos o tres horas. Las piedras de un tamaño de hasta cinco milímetros deben desprenderse del uréter y avanzar más hacia la vejiga. Para hacer esto, el paciente debe beber muchos líquidos y hacer suficiente ejercicio para estimular adicionalmente el transporte del cálculo. Hasta el 80 por ciento de los cálculos urinarios desaparecen de esta manera sin necesidad de cirugía. terapia forestal. Sin embargo, si el cólico renal vuelve a ocurrir o el cálculo urinario es más grande, choque La litotricia de ondas (LEOC) se puede realizar bajo anestesia local. Las piedras son destruidas por choque ondas generadas fuera del cuerpo, y los fragmentos resultantes pueden pasar fácilmente a través del uréter. Los cálculos urinarios grandes y especialmente los que llenan la pelvis renal también se pueden eliminar por vía endoscópica a través del abdomen. piel de la pelvis renal mediante un procedimiento llamado nefrolitoplaxia percutánea (NLP). También es posible una combinación de ambos métodos. En pacientes con cálculos urinarios grandes que causan cólicos renales repetidos con dolor insoportable, también se puede realizar una ureterorrenoscopia si todos los demás medidas no proporcionan alivio. En este procedimiento quirúrgico, los cálculos y, por tanto, los desencadenantes del cólico renal, se eliminan por uretra.
Complicaciones
El cólico renal siempre es una emergencia y debe tratarse lo antes posible. Aunque el cálculo renal que lo causa a menudo se resuelve por sí solo con la ayuda de la ingesta de líquidos, el ejercicio y el tratamiento con medicamentos, es posible que el cálculo renal no se resuelva por sí solo. Sin embargo, es posible que la piedra se atasque, dando lugar a una peligrosa retención urinaria. Si esto retención urinaria no se trata, se produce daño renal severo, que puede Lead a la destrucción completa de los riñones. Sin embargo, después de la retención urinaria aguda, la capacidad de funcionamiento de los riñones se puede restaurar por completo si se trata de inmediato. Sin embargo, si los síntomas del cólico renal no se tratan, puede desarrollarse una retención urinaria crónica, en la que la salida de la orina solo está parcialmente garantizada. Como resultado, a menudo se desarrolla una expansión sacular de la cavidad renal. Esto conduce a la pérdida de tejido renal funcional con el desarrollo del llamado riñón encogido. En el caso de obstrucción del flujo de salida de la orina, también puede desarrollarse una infección del tracto urinario. En determinadas circunstancias, esto conduce a un riñón de estasis urinaria séptico, que se asocia con graves fiebre, escalofríos, dolor severo y inflamación de la pelvis renal. Si no se trata, el riñón de estasis puede Lead a muerte. Este es especialmente el caso si el bacterias fotosintéticas se lavan en el torrente sanguíneo, causando sangre envenenamiento.
Perspectivas y pronóstico
El cólico renal representa una aguda salud condición requiriendo acción inmediata. Sin la atención médica más rápida posible, la persona afectada corre el riesgo de daños irreversibles en los órganos y una amenaza para su vida. Cuanto antes se trate profesionalmente la emergencia médica, mejor será el curso posterior de la enfermedad y, por tanto, el pronóstico. En condiciones óptimas, además del suministro de líquidos, se inicia tratamiento farmacológico y especial terapia de ejercicio se lleva a cabo. Estas medidas ya puedo Lead a un alivio significativo de los síntomas y, en el curso posterior, a la ausencia de síntomas. Si no hay complicaciones o daño permanente a los tejidos del riñón, el paciente puede ser dado de alta del tratamiento después de unas semanas ya recuperado. En la mayoría de los casos, a pesar de todos los esfuerzos, no se puede restaurar el funcionamiento completo del riñón. Puede ser necesario un largo plazo terapia forestal. Además del tratamiento farmacológico, diálisis es otro posible salud medida para lograr una mejora en la situación general. Esto plantea un desafío particular para hacer frente a la vida diaria de la persona afectada. A menudo, las tensiones emocionales son tan graves que se producen secuelas psicológicas. Esto debe tenerse en cuenta al determinar el pronóstico. Para algunos pacientes, trasplantar permanece como el último curso de tratamiento. De lo contrario, la esperanza de vida promedio se acorta considerablemente debido a la amenaza de insuficiencia orgánica.
Prevención
El cólico renal se puede prevenir con una ingesta adecuada de líquidos. Esto es especialmente importante en las temperaturas de verano y el aumento de la sudoración asociado con ellas. Esto también puede prevenir las infecciones frecuentes del tracto urinario, que también promueven la formación de cálculos urinarios. La pérdida rápida de peso corporal sin beber lo suficiente también promueve el desarrollo de cálculos urinarios y, por lo tanto, la aparición de cólicos renales.
Seguimiento
Después del tratamiento del cólico renal, está indicada la atención de seguimiento para proporcionar un alivio específico de cualquier síntoma y para controlar el curso de la enfermedad más allá de la recuperación. Según el tipo y la gravedad del cólico, el riesgo de complicaciones varía mucho. La metafilaxis es necesaria en todos los casos, de lo contrario, el daño renal puede pasar desapercibido o el cólico renal puede desarrollarse nuevamente y dañar aún más el órgano. El primer examen de seguimiento implica principalmente una revisión del riñón afectado. Para ello, el médico utiliza técnicas de imagen así como un examen físico. La anamnesis sirve para responder preguntas abiertas y aclarar cualquier queja. En la medida en que no se encuentren anomalías, se puede completar el seguimiento. El cólico renal, una vez resuelto, no debería causar más molestias. Es suficiente que el paciente acuda a las revisiones habituales. Además, se debe prestar atención continua a los signos de síntomas renales renovados. Tratamiento farmacológico para el dolor o persistente inflamación puede ser monitoreado por el médico de atención primaria. Encontrar la causa del cólico renal también puede ser parte de la atención de seguimiento, en la medida en que el desencadenante aún no se haya identificado durante el tratamiento real.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
Para favorecer el paso natural del cálculo urinario, la persona afectada debe ejercitarse lo suficiente. Las actividades deportivas habituales y los movimientos específicos de la pelvis pueden provocar el desprendimiento espontáneo del cuerpo extraño. Esto evita la intervención quirúrgica y reduce la necesidad de tratamiento médico. Al mismo tiempo, es necesario advertir contra el sobreesfuerzo o la sobrecarga del organismo, de lo contrario el estado general se deteriorará. Tan pronto como el cálculo urinario se elimina por completo, se produce la curación espontánea y el paciente normalmente no presenta síntomas. Varios medidas También se puede tomar para minimizar el riesgo de cólico renal a largo plazo. Cambiando el dieta puede contrarrestar la formación de nuevos cálculos urinarios. Debe reducirse o evitarse el consumo de carne y despojos. La ingesta de Café, un estimulante, también debe limitarse a mejorar salud. Además, beber Té negro y debe evitarse el consumo de productos lácteos. Con un sano y equilibrado dieta, además del ejercicio regular, se promueve un mantenimiento sostenido de la salud. Se recomienda la ingesta de dos litros de líquido al día para adultos. Si hay cólico renal, aumente la ingesta de líquidos. Esto estimulará la actividad renal y aumentará la probabilidad de eliminación natural del cuerpo extraño.
