Síntomas
Hiperplasia benigna del próstata es un típico y crónico relacionado con la edad condición en los hombres. Aproximadamente el 50% de los hombres mayores de 50 y el 80% de los hombres mayores de 80 se ven afectados. La incidencia y los síntomas aumentan con la edad. Por tanto, la edad es el factor de riesgo más importante. Los síntomas clínicos también se denominan "síndrome prostático benigno", porque el término hiperplasia solo describe el cambio tisular en el próstata, que también puede permanecer asintomático. Los posibles síntomas incluyen:
- Urgencia urinaria
- Retraso en el inicio del vaciado de la vejiga.
- Presionando para iniciar el flujo de orina
- Flujo de orina débil
- Interrupciones en el flujo de orina, urinario. tartamudeo.
- Dolor y ardor al orinar
- Sensación de vejiga incompleta
- Post-goteo, desbordamiento o incontinencia de urgencia.
- Micción frecuente durante el día y la noche.
La gravedad y la progresión se pueden evaluar con un cuestionario. Se utiliza el IPSS (Internacional Próstata Puntuación de síntomas), que divide a los pacientes en un grupo con síntomas leves, moderados y graves, respectivamente. Las posibles complicaciones y consecuencias de la HPB no tratada incluyen alteraciones del sueño, ansiedad, reducción de la calidad de vida, la disfunción eréctily agudo retención urinaria, infecciones del tracto urinario, sangre en la orina, y riñón enfermedad.
Causas
Se considera que la causa de los síntomas enumerados es el aumento progresivo de las células epiteliales y estromales de la próstata (= hiperplasia), lo que provoca un aumento de la compresión de la uretra y un aumento del tono muscular en la próstata y vejiga cuello. Es importante comprender que ni la hiperplasia ni el agrandamiento necesariamente producen síntomas. La etiología no ha sido completamente aclarada y los cambios hormonales en los hombres que envejecen se encuentran entre los factores discutidos.
Diagnóstico
El diagnóstico primario generalmente lo realiza el médico de atención primaria, quien deriva al paciente al especialista en urología para un diagnóstico y tratamiento adicionales. Los posibles diagnósticos diferenciales incluyen vejiga hiperactivaincontrolado diabetes mellitus corazón insuficiencia, infecciones del tracto urinario, cáncer de vejiga, el cáncer de próstata, prostatitis y estenosis uretral. Dado que algunas de estas son afecciones graves, los pacientes no deben autodiagnosticarse ni tratarse por sí mismos; en cambio, es aconsejable buscar supervisión médica y tratamiento para los síntomas de la próstata. Numerosos medicamentos pueden desencadenar o agravar los síntomas: Antidepresivos, anticolinérgicos, 1ra generación antihistamínicos, opioides, simpaticomiméticosy diuréticos.
Tratamiento no farmacológico
Se recomienda la espera vigilante controlada y prescrita por el médico para los pacientes con síntomas leves. Para la extirpación quirúrgica de tejido prostático se encuentran disponibles varios métodos mínimamente invasivos a invasivos, tales como resección prostática transuretral, vaporización con láser Greenlight, enucleación prostática abierta o laparoscópica.
Tratamiento de drogas
Bloqueadores alfa: este grupo de drogas incluye alfuzosina (Xatral, genérico), tamsulosina (Pradif T, genérico), terazosina (Hytrin BPH) y silodosina (Urorec). Los alfabloqueantes están aprobados para el tratamiento de los síntomas funcionales de la hiperplasia prostática benigna. Su acción se basa en la inhibición competitiva y selectiva de la α1-adrenorreceptores y relajación de músculo liso en la próstata y uretra. Esto aumenta el flujo urinario, mejora la micción y los síntomas de llenado. Los efectos son rápidos, a diferencia de los inhibidores de la 5-alfa-reductasa. Los alfabloqueantes son simpatolíticos y puede bajar sangre presión, dando como resultado latidos cardíacos palpables, mareos, debilidad y, en raras ocasiones, pérdida del conocimiento breve como Efectos Adversos. Otros agentes de este grupo, como doxazosina or prazosina, por lo tanto, también se utilizan para tratar hipertensión. La tamsulosina y silodosina son selectivos para el α1A receptor y se cree que causan menos efectos secundarios cardiovasculares. Inhibidores de la 5-alfa-reductasa: Finasterida (Próscar, genérico) y dutasterida (Avodart) están disponibles comercialmente en muchos países. Ambos agentes inhiben la 5alfa-reductasa, que convierte testosterona a 5α-dihidrotestosterona. La 5α-dihidrotestosterona es un estímulo de crecimiento importante para agrandamiento de la próstata.El más nuevo dutasterida inhibe no solo el tipo 2 sino también el tipo 1 5 alfa-reductasa y es un inhibidor más potente de la enzima que Finasterida. drogas reducir el tamaño de la próstata en 3-6 meses, aliviar los síntomas y mejorar el flujo urinario. Por lo tanto, la mejoría clínica de los síntomas no ocurre de inmediato, sino solo después de un largo período de terapia. A diferencia de los alfabloqueantes, pueden afectar el curso clínico. Los más comunes Efectos Adversos incluyen disfunción sexual como impotencia, disminución de la libido, trastornos de la eyaculación y agrandamiento de la glándula mamaria. Los agentes reducen los niveles séricos de PSA en aproximadamente un 50%, lo que debe considerarse en la próstata. células cancerosas cribado con determinación de PSA. Fármacos combinados:
- Ver debajo dutasterida tamsulosina.
Otro:
- Flavoxato (urispas)
- Inhibidores de la fosfodiesterasa-5 como tadalafil (vialis).
Terapia de hierbas
Extractos de los frutos de la palma enana americana (por ejemplo, Prostagutt, Prostasan, Sabcaps) se encuentran entre las medicinas a base de hierbas más populares para esta indicación. Son bien tolerados excepto por problemas digestivos y apenas es necesario tomar precauciones. Existen drogas en el mercado que deben tomarse solo una vez al día. Sin embargo, la eficacia es controvertida en la literatura científica (ver, por ejemplo, Tacklind et al., 2012). Extracto de raíz de ortiga (por ejemplo, próstata uno de Valverde, preparaciones combinadas) tienen propiedades diuréticas. Posible Efectos Adversos incluyen malestar digestivo. Extractos en Calabaza las semillas (por ejemplo, Granufink) se toman dos veces al día y generalmente se toleran bien como remedios a base de hierbas. Extractos de la corteza del Ciruelo africano (, prostatonina, tadenan) se toman dos veces al día. Los posibles efectos adversos incluyen indigestión. Los extractos de polen de centeno están registrados como medicamentos en muchos países, pero ya no se comercializan. Cernilton está fuera del mercado. No deben tomarse como precaución para el polen. alergia; los posibles efectos adversos incluyen malestar digestivo y reacciones alérgicas. sauce el té es una medicina popular en la medicina popular.
