Postoperatorio náusea y vómitos se encuentran entre los síntomas más comunes que acompañan a los procedimientos quirúrgicos. Son causados por anestesia.
¿Qué son las náuseas y los vómitos posoperatorios?
La medicina también se refiere a efectos secundarios como postoperatorios. náusea y vómitos as NVPO para abreviar. Esta abreviatura representa el término inglés postoperative náusea y vómitos. Se refiere a la ocurrencia de náuseas y vómitos después de un procedimiento quirúrgico. En general, aproximadamente uno de cada tres pacientes sufre de posoperatorio náuseas y vómitos. Este efecto secundario se observa principalmente con anestesia métodos como anestesia general or anestesia regional. Sin embargo, multimodal terapia forestal Los conceptos ofrecen la posibilidad de contrarrestar eficazmente NVPO.
Causas
¿Qué causa el postoperatorio? náuseas y vómitos aún no está del todo claro. Sin embargo, en los últimos años, diferentes factores de riesgo para determinar la aparición de estos efectos secundarios desagradables. Las náuseas o los vómitos se desencadenan por la estimulación del centro del vómito, que se encuentra dentro del bulbo raquídeo. Esto cerebro región se encuentra en la parte posterior de la central sistema nervioso (SNC). Es un reflejo protector por el cual el organismo actúa frente a las sustancias ingeridas durante anestesia, que sirven para anestesiar al paciente. Así, el organismo de la persona afectada registra las sustancias como toxinas. También son importantes en la transmisión de impulsos neuronales las sustancias mensajeras como serotonina, dopamina, acetilcolina y histamina. Sin embargo, los procesos patológicos exactos de NVPO no se pudo determinar hasta ahora. Entre los varios factores de riesgo, el género femenino es particularmente importante. Así, se considera que el riesgo de sufrir náuseas y vómitos tras la cirugía es el doble en mujeres que en hombres. Desde un punto de vista fisiopatológico, esto no tiene explicación. Los no fumadores también se ven afectados por las náuseas y los vómitos posoperatorios con el doble de frecuencia que las personas que fuman. Se sospecha que esto está relacionado con cambios en dopamina receptores. También considerado factores de riesgo son antecedentes de NVPO y cinetosis. Por lo tanto, se asumen factores individuales para la aparición de náuseas y vómitos posoperatorios. Solo en raras ocasiones las NVPO se presentan en bebés y niños pequeños. Es un poco más común en niños de entre 6 y 16 años. Otros posibles componentes de NVPO también se debaten acaloradamente en la comunidad médica. Estos son la duración de la anestesia, el uso de Óxido nitroso, anestésicos inhalatorios, y la administración of opioides después de cirugía. También están bajo debate ventilación, el uso de sondas gástricas, la índice de masa corporal, factores psicológicos y el ciclo menstrual femenino. Sin embargo, la situación del estudio es todavía demasiado imprecisa para esto.
Síntomas, quejas y signos.
Las NVPO se notan por la aparición de náuseas y náuseas intensas. En la mayoría de los casos, el paciente también tiene que vomitar. El general condición de la persona afectada está considerablemente limitado por náuseas y vómitos postoperatorios. Si no hay un reflejo protector suficiente, existe el riesgo de que se inhale jugo gástrico. Esto a su vez puede Lead al síndrome de Mendelson. Además, es posible la obstrucción de las vías respiratorias. Si los vómitos ocurren repetidamente, existe el riesgo de alteraciones dentro del electrolito. equilibrar. Ocasionalmente, también pueden ocurrir rupturas del esófago o la tráquea.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El diagnóstico de náuseas y vómitos posoperatorios no es difícil. Por ejemplo, el médico puede determinarlo rápidamente basándose en los síntomas típicos. Además, los síntomas ocurren inmediatamente después de un procedimiento quirúrgico. Además, los factores de riesgo también juegan un papel importante. Las NVPO generalmente se resuelven por sí solas y duran aproximadamente 24 horas. Sin embargo, el bienestar del paciente se ve gravemente afectado durante este período. Por lo tanto, las náuseas y los vómitos posoperatorios se encuentran entre los problemas más graves asociados con la anestesia. Por lo tanto, no es raro que el paciente se sienta más angustiado por las náuseas y los vómitos que por la herida. dolor. Además, las personas afectadas sienten más ansiedad por el procedimiento. En casos pronunciados, las complicaciones pueden ser tan grandes que el paciente necesita una estancia más prolongada en el hospital.
Complicaciones
Las náuseas y los vómitos postoperatorios juegan un papel importante en la vida diaria del hospital y, en algunos casos, provocan complicaciones graves. No obstante, en raras ocasiones, el malestar general de los pacientes intervenidos hace que padezcan más náuseas que las consecuencias de la cirugía (herida dolor, por ejemplo). Por lo tanto, en el peor de los casos, la hospitalización puede tener que prolongarse debido a la rotura cicatrices - En el caso de obstáculo resultante de los vómitos. Los pacientes gravemente inmóviles también tienen cierto riesgo de atragantarse con el vómito. En este sentido, permanente monitoreo se vuelve necesario en su caso. Esto se aplica, por ejemplo, a pacientes con esclerosis múltiple o avanzado demencia. Adicionalmente, respiración Los problemas pueden ocurrir en casos raros. Piel también se producen irritaciones. Debido al hecho de que la ingesta de alimentos a menudo se reduce en casos de náuseas prolongadas, los pacientes no se recuperan satisfactoriamente en algunos casos. Sin embargo, esto depende de las enfermedades presentes, de la gravedad de la cirugía y de cómo se nutre el paciente en general. Además, el conocimiento de las náuseas posoperatorias puede alimentar la ansiedad en las personas que están programadas para una cirugía, lo que genera angustia psicológica antes y después de la cirugía.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Las náuseas y los vómitos posoperatorios es un fenómeno que afecta del 20 al 30 por ciento de todas las personas. El tratamiento médico es necesario si los síntomas persisten durante más de unas pocas horas o se agravan rápidamente. Los pacientes que aún estén en el hospital mientras se producen NVPO deben informar al médico correspondiente. Es necesario un tratamiento adicional si el síndrome postoperatorio tiene un efecto muy negativo sobre el bienestar o se presenta junto con otras molestias. Por ejemplo, definitivamente se debe consultar a un médico si fiebre, dificultad para respirar, piel además de las NVPO se producen irritación u otras molestias gastrointestinales. Las mujeres corren un riesgo especial. No fumadores y personas que hayan experimentado previamente NVPO o cinetosis también están en riesgo y deben informar a su médico de inmediato. Las náuseas y los vómitos posoperatorios son tratados por el médico de atención primaria o un gastroenterólogo. Si el síndrome se presenta en el hospital, se debe informar al enfermero tratante de las molestias. Posteriormente, el malestar puede reducirse mediante un cambio de medicación.
Tratamiento y terapia
Para tratar las náuseas y los vómitos posoperatorios, el administración of antieméticos es posible. Estos son drogas que reducen las náuseas. Estos incluyen el corticosteroide dexametasona, que también es adecuado para la combinación con otros agentes, el neuroléptico droperidol, que pertenece al grupo de las butirofenonas y actúa sobre el dopamina antagonistas del receptor D2 y 5HT3, que bloquean los receptores 5HT3. Otro efectivo antieméticos incluir metoclopramida, que pertenece al grupo de las benzamidas y actúa a nivel histamina, serotoninay receptores de dopamina, el antihistamínico dimenhidrinatoy antagonistas de neuroquinina. También son importantes en el tratamiento de las NVPO las modificaciones del procedimiento anestésico. Por ejemplo, en algunos casos, anestesia regional, que es menos probable que cause náuseas y vómitos, se puede utilizar como alternativa. También se considera útil evitar inhalación anestésicos. Si el paciente padece el síndrome de Mendelson, se realizará un tratamiento médico intensivo. terapia forestal se administra. Esto incluye intubación, Respiración artificial y del administración of oxígeno. Además, glucocorticoides, antibióticos, o se administran broncoespasmolíticos.
Prevención
Para prevenir las náuseas y los vómitos postoperatorios desde el principio, el paciente recibe dexametasona al inicio de la cirugía. Antieméticos como dimenhidrinato, droperidol, y la setrona también tienen un efecto preventivo. Anestesia intravenosa total (TIVA) se considera una alternativa a la administración de inhalación anestésicos. Además, el riesgo de NVPO se puede reducir realizando anestesia regional. Se puede lograr una reducción eficiente del riesgo combinando estos procedimientos.
Seguimiento
Las náuseas y los vómitos se encuentran entre los efectos secundarios más comunes después de una cirugía bajo anestesia general. Médico intensivo monitoreo después de la cirugía es común. Por esta razón, no hay duda sobre la atención de seguimiento, porque ocurre como parte de este monitoreo. Los pacientes que se han sometido a una cirugía se debilitan físicamente después de anestesia generalEn caso de vómitos posoperatorios, el vómito puede tragarse y entrar en la tráquea. Por tanto, es necesaria una atención de seguimiento para evitar tales secuelas. Los vómitos demasiado frecuentes ejercen presión sobre los electrolitos. equilibrar. Se controla durante la atención de seguimiento. Si es necesario, el paciente recibe líquido en forma de goteo para evitar el colapso circulatorio. La gravedad de los síntomas posoperatorios depende del estado físico del paciente. condición, edad y la gravedad del procedimiento. Si el paciente sufre de náuseas inusualmente severas a pesar de un estado general estable condición y una operación leve, la causa se investiga durante los controles de seguimiento. Un medicamento diferente o un aumento dosificar puede contrarrestar los síntomas. Si la causa está en otra área, se consulta al médico tratante o anestesiólogo. Él o ella iniciará más investigaciones o derivará al paciente a otra sala.
Que puedes hacer tu mismo
Este es el resultado común de la anestesia, que afecta a las mujeres con el doble de frecuencia que a los hombres. Para los pacientes, ciertamente es reconfortante saber que esta condición, aunque extremadamente desagradable, no es permanente. Como regla general, las náuseas desaparecen al día siguiente. Sin embargo, durante este tiempo, los pacientes deben tener cuidado de no inhalar vómito y jugo gástrico, ya que podrían surgir complicaciones. Si el paciente vomita violentamente varias veces, también puede Lead a desgarros en el esófago. Por lo tanto, es importante que los pacientes le digan al personal de enfermería o los médicos que padecen náuseas postoperatorias. Luego, el personal de la clínica puede controlarlos. Esto es especialmente cierto si no pueden moverse debido a la cirugía y, por lo tanto, no pueden ayudarse a sí mismos. A pesar de las náuseas, es importante que los pacientes consuman suficientes líquidos para compensar los déficits que se han producido. Esto también se aplica al día siguiente, cuando las náuseas han pasado pero el paciente no comió ni bebió lo suficiente el día anterior. Para recuperarse después de la cirugía, es importante consumir suficientes nutrientes. Esto se logra mejor a través de jugos frescos, sopas y caldos nutritivos y gachas o gachas si el paciente aún no puede comer un alimento normal. dieta.
