Vejiga hiperactiva

Síntomas

Irritable vejiga se manifiesta en los siguientes síntomas. Por definición, no hay cambios patológicos del tracto genitourinario:

  • Fuerte ganas de orinar, que es difícil de suprimir.
  • Aumento de la frecuencia urinaria durante el día.
  • Micción nocturna
  • Incontinencia urinaria: puede producirse una pérdida involuntaria de orina.

El impulso constante reduce la calidad de vida y puede ser un problema psicosocial importante porque el baño debe ser visitado constantemente. Otras complicaciones incluyen alteraciones del sueño, fatiga, estrés, depresión. y mayor riesgo de fractura.

Causas

La micción urinaria es un proceso complejo sujeto a mecanismos centrales y periféricos. Hay varias hipótesis sobre las posibles causas de irritabilidad. vejiga. Contracción de la vejiga Se cree que los músculos de la pared (músculo detrusor vesicae), que controlan el vaciado de la vejiga, son importantes. Esto se contrae antes de que la vejiga se llene adecuadamente, lo que provoca urgencia urinaria. Acetilcolina es el principal mediador de la contracción de la vejiga. De los cinco receptores muscarínicos, son particularmente importantes el M3- y ellos2 los receptores son importantes. Sin embargo, no todos los pacientes con vejiga irritable tiene hiperactividad del detrusor. El tratamiento debe tener en cuenta los muchos factores que influyen en la función de la vejiga. Estos incluyen la edad, muchas afecciones médicas, medicamentos (p. Ej., Los medicamentos recetados comúnmente diuréticos), o estimulantes como cafeína y el alcohol.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza en el tratamiento médico con base en la historia del paciente y los síntomas clínicos. Es importante excluir otras causas. Los posibles diagnósticos diferenciales incluyen, por ejemplo, próstata agrandamiento en los hombres, diabetes mellitus cistitis u otras enfermedades y neoplasias del tracto urinario.

Tratamiento no farmacológico

La terapia no farmacológica y las recomendaciones conductuales proporcionan una base importante para el tratamiento de la vejiga hiperactiva.

  • El entrenamiento de la vejiga implica disminuir la frecuencia de la micción, consulte Entrenamiento de la vejiga.
  • Se ha demostrado que reducir la ingesta de líquidos a 1-1.5 litros por día mejora los síntomas.
  • Evitando cafeína y provocando alimentos y especias.
  • Suelo pélvico entrenamiento (ejercicios de Kegel), biorretroalimentación.
  • Con un diario de micción, el curso se puede documentar
  • Tratar el estreñimiento
  • Almohadillas para incontinencia y medidas similares para la incontinencia.
  • Neuromodulación, por ejemplo, estimulación del nervio sacro.
  • Métodos quirúrgicos (medios de tercera elección).

Tratamiento de drogas

Parasimpaticolíticos abolir competitivamente los efectos de acetilcolina en los receptores muscarínicos de los músculos de la pared de la vejiga. Por el potencial Efectos Adversos, no están exentos de controversia. Parasimpaticolíticos son anticolinérgicos y pueden causar, por ejemplo, retención urinariaseco boca, latidos rápidos, estreñimiento, y efectos centrales como fatiga y confusión. Se deben considerar las posibles interacciones y contraindicaciones:

Flavoxato:

  • Es un agente antiespasmódico no anticolinérgico.

Toxina botulínica:

  • Inhibe la liberación de acetilcolina de las terminaciones nerviosas, inhibiendo la contracción de los músculos de la pared de la vejiga. Se administra por vía parenteral y tiene una acción de larga duración. Un posible efecto adverso es la formación de orina residual, que puede requerir cateterismo. El tratamiento aún no ha sido aprobado oficialmente por las autoridades y se administra fuera de la etiqueta bajo la responsabilidad del médico.

Estrógenos:

  • Se utilizan para el tratamiento de mujeres posmenopáusicas y son muy adecuadas para este propósito (Cardozo et al., 2004). Actual drogas como óvulos o cremas se utilizan habitualmente. El uso oral también se ha informado en la literatura.

Agonistas beta3:

  • Como mirabegrón (Betmiga) relajan los músculos de la pared de la vejiga, aumentando la capacidad de la vejiga.Mirabegron se toma una vez al día independientemente de las comidas. La droga puede aumentar sangre presión.

Hierbas medicinales:

  • El remedio herbal utilizado es un extracto de Calabaza semillas con aceite de semilla de calabaza (Granufink). Una ventaja de la fitoterapia es una mejor tolerabilidad. Como regla, menos Efectos Adversos ocurrir.