Sedación implica administrar un sedante y fármaco tranquilizante para el paciente. De esta forma, tanto la ansiedad como estrés las reacciones se pueden controlar. Sedación se utiliza con mayor frecuencia como parte de la premedicación anestesiológica, en cuyo caso pasa sin problemas a anestesia general.
¿Qué es la sedación?
durante sedación, el médico administra un sedante al paciente. Esto es un sedante fármaco que regula negativamente las funciones de la central sistema nervioso. En sedación, el médico administra un sedante al paciente. Este es un fármaco sedante que reduce las funciones de la central. sistema nervioso. El tratamiento con tranquilizantes se distingue de este. Estos tranquilizantes alivian la ansiedad y son relajantes. Drogas psicotropicas del mismo grupo de drogas. En el sentido más amplio, teóricamente también pueden usarse para sedación. Sin embargo, por regla general, se administran en dosis bajas y se utilizan en particular para relajación en situaciones de conflicto y espasmos musculares. Anestesia tampoco debe confundirse con la sedación. No se puede despertar a los pacientes anestesiados durante la duración de la anestesia. Los pacientes sedados, por otro lado, generalmente están despiertos. En la mayoría de los casos, sin embargo, hay una transición suave entre la sedación y anestesia. Es decir, primero se seda al paciente y luego se lo transfiere de la sedación a la anestesia. A menudo, el médico administra un analgésico además del sedante. En tal caso, también se llama analgosedación. Además de las sustancias artificiales, también se encuentran disponibles algunas sustancias puramente vegetales para la sedación. Las formas de sedación a base de hierbas utilizan sustancias de venta libre e incluso se pueden realizar por cuenta propia.
Función, efecto y objetivos
Los sedantes están destinados a calmar al paciente. La inquietud es uno de los síntomas acompañantes más comunes de muchas enfermedades mentales y físicas. El sedante alivia esa inquietud y puede tener un efecto estimulante del sueño. Por ejemplo, los pacientes suicidas o psicóticos graves reciben sedación de forma estándar. En el caso de psicosis, la sedación puede provocar un distanciamiento de los respectivos miedos. Sedantes administrados en grandes cantidades hacen que el paciente pierda la conciencia casi por completo. Esto también elimina los miedos del paciente. En este contexto, sedantes son una ayuda importante antes de las operaciones. En este contexto, los médicos también se refieren a la sedación como premedicación anestesiológica. Sin embargo, también se administran antes de los procedimientos terapéuticos y de diagnóstico. La estrés El nivel antes de estos procedimientos a menudo sería demasiado alto sin sedación. Los pacientes ligeramente sedados siguen respondiendo, pero aún así se alivian estrés . Sedantes también se puede administrar para casos graves dolor En algunas circunstancias. La sedación juega un papel especial en los cuidados intensivos generales. Por ejemplo, si se va a ventilar a un paciente, esto difícilmente sería posible sin una sedación profunda. Ventilación medidas generalmente no son tolerados por un organismo no sedado. Los sedantes difieren en su dosis y tipo de fármaco según el uso previsto. La forma de dosificación también depende del uso previsto y especialmente del tipo de sedante. Sin embargo, la mayoría de los sedantes se administran por vía oral o intravenosa. Además de benzodiazepinas como diazepam, los antidepresivos como trazodona, narcóticos como propofoly barbitúricos como fenobarbital están disponibles para sedación. Neurolépticos como prometazina y opioides como morfina también se puede considerar. En general, los agonistas de los receptores adrenérgicos alfa-2 como clonidina ahora se utilizan principalmente para la sedación. En casos individuales, sin embargo, H1 antihistamínicos como hidroxicina o sedantes puramente a base de hierbas como valeriana también se utilizan. Cuanto más profunda sea la sedación, más durará. Para lograr una sedación profunda, una alta dosificar es necesario. Para planificar con precisión dosificar, profundidad y duración de la sedación en el contexto de un sedante particular, el médico generalmente usa la Escala de Sedación de Agitación de Richmond o el Puntaje de Ramsey. Las pautas de la DGAI también pueden proporcionar un marco para las intervenciones de sedación. En particular, la directriz S3 se utiliza actualmente para coordinar medidas. A diferencia de Ramsey Score, esta guía proporciona cerca del 100% fiabilidad .
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Las sobredosis de sedantes pueden causar una pérdida total del conocimiento, fenómeno que puede ser intencional en algunas circunstancias. En otros casos, esta transición a anestesia general no es intencional y representa un peligro para el médico que no esté preparado. Para evitar esto, el médico debe tomar las medidas de protección adecuadas. medidas por adelantado. Por tanto, la sedación profunda suele tener lugar bajo supervisión médica intensiva. Esto tiene como objetivo principal minimizar el riesgo de que la sedación desconecte la protección del paciente. reflejos o provocar respiratorio y circulatorio depresión.. Un problema con el prolongado administración de los sedantes es la tolerancia. Por lo tanto, después de cierto tiempo, se produce la inmunidad y el médico debe aumentar la dosificar de la droga para mantener la profundidad deseada de sedación. En uso continuo, los sedantes también conllevan un alto riesgo de abuso y adicción. Una excepción en este caso son neurolépticos, que no están asociados con el potencial de adicción. Con la sedación profunda, existe el riesgo de colapso circulatorio y paro respiratorio debido a la pérdida completa del conocimiento. Por esta razón, la sedación particularmente profunda generalmente requiere ventilación y mantenimiento de la sistema cardiovascular catecolaminas. Como regla general, el paciente debe dar su consentimiento por escrito para una sedación planificada. Las excepciones en este contexto son los pacientes suicidas y psicóticos. En casos individuales, los sedantes no producen el efecto deseado. Por ejemplo, el administración de las SIDA a veces hace que el paciente se agite aún más. En casos extremos, la persona sedada ya no puede ser guiada y controlada.
