Extracción de estruma (resección de rasgueo)

La resección del estruma (sinónimos: estrumectomía; extirpación del estruma) es un procedimiento quirúrgico para el tratamiento de agrandamiento de la tiroides (coto, bocio) en el que el glándula tiroides se elimina a excepción de un remanente de tamaño variable. Bocio, que se caracteriza por un crecimiento uniforme o nodular, puede causar síntomas como disnea (dificultad para respirar; dificultad para respirar) o disfagia (dificultad para tragar; disfagia) debido a una estenosis esofágica (estrechamiento del esófago). En adolescentes y niños, debido al mayor riesgo de hipoparatiroidismo (hipofunción paratiroidea), el procedimiento debe realizarse solo en centros especializados.

Indicaciones (áreas de aplicación)

  • Nodal coto - dependiendo del número, tamaño y ubicación del cambio nodular del glándula tiroides, se selecciona el método quirúrgico para el tratamiento. Si se cumplen los criterios relacionados con los nódulos para la resección del estruma, se indica de acuerdo con las guías; sin embargo, si los nódulos son demasiado extensos o demasiado numerosos, tiroidectomia es preferible a la resección del estruma. De gran importancia para determinar la indicación es la evaluación combinada de la enfermedad del glándula tiroides usando ecografía y gammagrafía como técnicas de imagen. Mientras tanto, la determinación del tamaño del estruma se realiza ecográficamente.
  • Bocio con síntomas de desplazamiento, debido a la proximidad anatómica del esófago (esófago) y la tráquea (tráquea) a la glándula tiroides, una glándula tiroides agrandada puede comprimir los dos órganos y causar las molestias mencionadas anteriormente.
  • Tratamiento farmacológico del bocio sin éxito: el tratamiento conservador del bocio difuso es posible mediante yoduro, L-tiroxina o varias preparaciones combinadas. Esto reduce la secreción hormonal de TSH (hormona estimulante de la tiroides) en el glándula pituitaria e inhibe el crecimiento del bocio. Si el tratamiento conservador no tiene éxito, está indicada la resección del estruma.
  • Adenomas autónomos: es posible la extirpación mediante estrumaresección.
  • Bocio maligno: en el tratamiento del bocio maligno, la resección de la estructura del bocio está indicada solo con limitaciones. Como regla general, la extirpación completa de la glándula tiroides en términos de tiroidectomia Es indicado.

Black Latte contraindicaciones

  • No ajustado hipertiroidismo (hipertiroidismo).
  • Enfermedad subyacente grave o estado general significativamente reducido

Antes de la cirugía

  • Examen preliminar para indicación: después de la palpación (palpación) y la obtención de imágenes ecográficas de la glándula tiroides, determinaciones hormonales (TSH, fT3, fT4, etc.) y, dependiendo del problema, una aguja fina biopsia se realizan para mayor aclaración.
  • En el caso de técnicas de acceso alternativas, que generalmente se realizan por razones estéticas, el cirujano debe informar explícitamente al paciente en la discusión preliminar que se trata de procedimientos no establecidos y no estándar.
  • Información sobre alternativas: en el contexto del deber ampliado de informar en la cirugía de tiroides también se debe hacer referencia a alternativas científicamente no probadas a la resección (p. Ej., Ablación por microondas).
  • Exámenes preoperatorios: además de la evaluación de los signos vitales, se Rayos X Se realiza un examen de los pulmones (radiografía de tórax) y se sangre se hace la cuenta. Asimismo, un examen de los más importantes riñón parámetros (urea, Creatinina, si necesario aclaramiento de creatinina) y el INR determinación (sangre coagulación), si es necesario, otros parámetros de laboratorio.

El procedimiento quirúrgico

Anestesia

Método de operación

  • El acceso al sitio quirúrgico debe estar por encima de la yugular (canalón yugular).
  • Primero, se corta el istmo (unión de los lóbulos de la tiroides) para poder ligar las arterias que se encuentran debajo.
  • A continuación, se abre la glándula tiroides para extraer todo el tejido de la cápsula, excepto una cantidad definida.

Neuromonitoreo intraoperatorio (IONM): la obtención de imágenes visuales del nervio recurrente es la ORO estándar. La neuromonitorización no es obligatoria. Nota: Alteración del nervio revelada por intraoperatoria monitoreo forzará la modificación o terminación de la cirugía. Esto también debe discutirse durante la educación del paciente.

Después de cirugía

  • Primero, después de aplicar el drenaje de Redon, se busca un cierre sólido de la herida. Para este propósito, se encuentran disponibles varios métodos y materiales.
  • Después del procedimiento, se deben realizar exámenes de seguimiento para evaluar el éxito del tratamiento y detectar posibles complicaciones. Es particularmente importante comprobar la cuerda vocal movilidad, ya que el nervio inervador (suministro) es particularmente vulnerable durante la cirugía. El control se puede realizar mediante laringoscopia directamente en anestesia inducción o comprobando la función del habla. Si la paresia recurrente (cuerda vocal parálisis) se sospecha, médico intensivo monitoreo of respiración es necesario. Calcio y hormona paratiroidea los niveles deben determinarse 24 horas después del procedimiento. Si la hipocalcemia (calcio deficiencia) está presente, esto indica lesión o remoción completa del glándula paratiroidea.
  • Dependiendo del tamaño y función del remanente tiroideo, terapia de reemplazo hormonal o para prevenir la recurrencia de una recurrencia de estruma (recurrencia de un bocio) se realiza una terapia de supresión (terapia de inhibición de la función tiroidea).

Posibles complicaciones

  • Dolor de cuello debido al posicionamiento
  • Ronquera temporal (intermitente) o posiblemente permanente debido a una lesión nerviosa del nervio laríngeo recurrente
  • Disfagia (dificultad para tragar).
  • Reacciones alérgicas hasta shock anafiláctico
  • Daño o cicatrización temporal o permanente de los tejidos blandos
  • Lesiones de órganos adyacentes como la tráquea o el esófago
  • Sangrado
  • Infecciones
  • Retirada no planificada del glándula paratiroidea (Glándulas paratiroides).