Un divertículo esofágico es una protuberancia del esófago hacia afuera. Están divididos en tres grupos. A continuación se describe el cuadro clínico, curso, diagnóstico, tratamiento y prevención.
¿Qué es un divertículo esofágico?
Divertículos esofágicos se caracterizan típicamente por dificultad para tragar y regurgitación inconsciente de restos de comida del intestino. Divertículos esofágicos son bastante raros condición. Con mayor frecuencia, los hombres de mayor edad se ven afectados. Da como resultado una protuberancia hacia afuera de la pared esofágica. Esófago proviene del griego y significa "el portador de alimento" y por lo tanto significa el esófago. Divertículo proviene del latín y significa desviación o desviación. En este cuadro clínico se distingue entre divertículos "falsos" y "verdaderos". Si solo se desarrolla un prolapso de la mucosa, solo el mucosa protuberancias hacia afuera, esto se llama divertículo falso. Si, por otro lado, todas las capas de la pared esofágica se ven afectadas por la protuberancia, los médicos se refieren a esto como un verdadero divertículo. Los divertículos están localizados y pueden variar de tamaño. Se desarrollan en los puntos de estrechamiento fisiológico del esófago, es decir, en los tercios superior, medio e inferior.
Causas
Divertículos esofágicos pueden ocurrir durante la vida o son congénitas. Se desarrollan por el aumento de presión en el órgano hueco o la aplicación de tracción desde el exterior, provocando que el tejido ceda y se forme un divertículo. Se hace una distinción entre divertículos de pulsión y divertículos de tracción. Los divertículos pulsátiles se manifiestan por una presión excesiva en el esófago y una debilidad existente de la pared esofágica. Hay un abultamiento de la mucosa, generalmente en el tercio superior del esófago. Este tipo de divertículo lleva el nombre del patólogo de Dresde Friedrich Albert von Zenker. Además del divertículo de Zenker, también se le llama divertículo hipofaríngeo o cervical. Los divertículos pulsátiles también incluyen divertículos epifrenales que surgen en el tercio inferior. Los divertículos de tracción surgen de una fuerza de tracción externa. Estos a menudo involucran inflamatorios linfa ganglios presentes en tejidos adyacentes. El tipo de divertículos esofágicos ocurre predominantemente en la porción media del esófago. También se denominan divertículos epibronquiales o parabronquiales por su proximidad a los bronquios principales.
Síntomas, quejas y signos.
La sintomatología de los divertículos esofágicos depende del tipo y ubicación de las protuberancias. Por ejemplo, los divertículos pulsátiles causan síntomas más graves que los divertículos por tracción. En el caso de los divertículos pulsátiles, se puede distinguir entre los síntomas del divertículo de Zenker y los de los divertículos epifrénicos. El divertículo de Zenker en la parte superior del esófago comienza inicialmente con molestias tales como garganta áspera, sensación constante de cuerpos extraños en la garganta y carraspeo crónico. Con el tiempo, las quejas aumentan. La protuberancia del esófago por debajo de la faringe se agranda lentamente y causa cada vez más grave dificultades para tragar, que se notan especialmente al ingerir alimentos sólidos. Se produce un gorgoteo al beber. Dado que la pulpa de los alimentos ya no se transporta más y se acumula en el bulto, hay el mal aliento y constante eructos. Al acostarse por la noche, la pulpa de los alimentos puede cavidad oral y de ahí al exterior. Por lo tanto, por la mañana, los restos de comida a menudo se descubren en la almohada. Los divertículos epifrénicos, que ocurren en la parte inferior del esófago, producen síntomas menos específicos que también pueden indicar otras enfermedades. Por ejemplo, a menudo hay reflujo of estómago ácido en el esófago, lo que conduce a graves acidez y dolor detrás del esternón. Además de dificultades para tragar, los restos de comida también pueden llegar al cavidad oral al acostarse. El divertículo de tracción parabronquial, por otro lado, generalmente no presenta síntomas. Sin embargo, la tos puede ocurrir en presencia de inflamación.
Diagnóstico y curso
El divertículo de Zenker ocurre con una frecuencia del 70%. Los síntomas se desarrollan de forma bastante insidiosa con el tiempo. Las personas afectadas por lo general sufren de aspereza en la garganta, carraspeo frecuente y sensación de cuerpo extraño. Sin embargo, también puede haber dificultad para tragar alimentos sólidos y un gorgoteo al ingerir líquidos. el mal aliento y regurgitar los restos de comida que quedan en el divertículo. Los divertículos epifrenales causan síntomas bastante inespecíficos, como dolor en la parte superior del abdomen, dolor por presión nocturna detrás de la esternóny dificultad para tragar. En el divertículo parabronquial, los síntomas rara vez ocurren. Los divertículos a menudo se descubren incidentalmente durante de rayos X exámenes. Los tres tipos pueden causar inflamación del esófago y reflujo Enfermedad debida a restos de comida en los divertículos. Además, puede Lead a las llamadas regurgitaciones, en las que las partículas restantes de comida se abren, especialmente en una posición acostada. Esto crea un riesgo de aspiración, ya que las partículas de alimentos pueden inhalarse. Si se sospecha un divertículo, un Rayos X se ordena un examen. Usando un sulfato de bario solución, cualquier solución restante en el divertículo se puede detectar bajo de rayos X visión. Un esofágico endoscopia generalmente se realiza solo para descartar tumores.
Complicaciones
Los divertículos esofágicos tienen muy buen pronóstico después del tratamiento. Sin embargo, pueden ocurrir complicaciones graves si no se tratan. Los mayores riesgos de un curso complicado se encuentran en el llamado divertículo de Zenker. Este es un divertículo pulsátil en la parte superior del esófago. Estos divertículos deben extirparse quirúrgicamente, porque de lo contrario, a veces se pueden desarrollar complicaciones potencialmente mortales. Por ejemplo, los restos de comida que quedan en el divertículo irritan el esófago. Inflamación ocurre, que puede incluso Lead al sangrado esofágico. En algunos casos, incluso hay una ruptura del esófago. Particularmente por la noche cuando está acostado, reflujo de detritos esofágicos del divertículo pueden ocurrir. Cuando se inhalan, estos ingresan a la tráquea y desde allí también a los pulmones. Existe riesgo de asfixia. Al mismo tiempo, los desechos esofágicos pueden causar neumonía or pulmón abscesos. Los divertículos epifrénicos, que ocurren en el extremo inferior del esófago, también a menudo Lead a la inflamación del esófago. Además, puede desarrollarse un reflujo gastroesofágico persistente, lo que provoca acidez y aumentando el riesgo de esófago células cancerosas. En menor medida, los desechos esofágicos también pueden ingresar a la faringe y la tráquea, causando asfixia o neumonía. Los divertículos parabronquiales se encuentran en la mitad del esófago y generalmente no causan síntomas. Sin embargo, en casos muy raros, se pueden formar conexiones (fístulas) a la tráquea, de modo que los desechos esofágicos también pueden ingresar a las vías respiratorias aquí y dar lugar a las correspondientes complicaciones potencialmente mortales.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Un divertículo esofágico puede ser congénito o desarrollarse durante la vida. En el caso de un trastorno congénito, el primer salud Por lo general, las irregularidades se notan en los primeros días después del nacimiento. Si se hacen evidentes las irregularidades en la alimentación, se requiere la consulta con un médico. Si la enfermedad se desarrolla durante la vida, generalmente hay un aumento de los síntomas durante un período de tiempo más prolongado. Problemas con el acto de tragar, pérdida de apetito, y la negativa a comer se encuentran entre los salud deficiencias que ocurren y necesitan ser investigadas. Cambios en el habla dolor o se debe presentar a un médico una sensación general de malestar. Si los alimentos habituales ya no pueden transportarse a través de la faringe al esófago sin molestias, es necesaria una visita al médico. Se debe investigar y tratar la disminución del peso corporal y la sensación de sequedad interna. Si no se trata, grave salud consecuencias pueden resultar, como deshidratación puede ocurrir si se niega la ingesta de líquidos. Esta es una amenaza para la vida condición requiriendo atención médica inmediata. Acidez, Dolor de pecho, o irregularidad en la tos debe ser presentada a un médico. En casos raros, también hay interferencia con respiración o una sensación de opresión.
Tratamiento y terapia
El tratamiento del divertículo de Zenker y del divertículo epifrenal es quirúrgico. Esto implica exponer el esófago y extirpar el divertículo presente. Este tratamiento se llama diverticulopexia. En el caso de un divertículo de Zenker, también existe la opción de extirpación mínimamente invasiva a través del cavidad oralLos divertículos parabronquiales solo se extirpan quirúrgicamente si es absolutamente necesario. En los pacientes que padecen un divertículo epifrenal, el primer intento es aliviar los síntomas ingiriendo comidas pequeñas y evitando grandes cantidades de chocolates y alimentos alcohólicos, grasos y ácidos. Los medicamentos para la enfermedad por reflujo que puedan estar ocurriendo también pueden reducir los síntomas.
Prevención
La prevención del divertículo esofágico no es explícitamente posible. Sin embargo, un equilibrio dieta y pequeñas porciones ahorran el tracto digestivo, reduciendo así el riesgo de desarrollar divertículo.
Que puedes hacer tu mismo
Si el médico le ha recetado conservador terapia forestal, su éxito requiere la participación activa del paciente. Para reducir el reflujo del jugo gástrico hacia el esófago, es necesario ajustar los hábitos alimenticios. Aquellos que han estado comiendo las tres comidas grandes habituales deberían cambiar inicialmente a cinco o seis comidas más pequeñas. Además, es importante comer lo correcto y evitar los alimentos contraproducentes. Dañinos son todos los alimentos que estimulan fuertemente la producción de jugo gástrico. Estos incluyen, en primer lugar, alimentos muy grasos. En particular, carnes rojas, embutidos, quesos grasos, mantequilla y la crema debe evitarse. La mayoría de los que lo padecen también reaccionan a azúcar y postres con mayor producción de jugo gástrico. En este caso, dichos alimentos también deben consumirse solo como una excepción. Además, el té suele ser más digerible que Café. Los que no quieren prescindir de su desayuno. Café puede cambiar a productos a base de cereales. Espelta Café es particularmente sabroso y de fácil digestión. Además, alcohol, especialmente en forma de bebidas muy ácidas o de alta graduación, deben evitarse. El consumo de alimentos ácidos también suele tener un efecto desfavorable sobre el divertículo esofágico. Por el contrario, se recomiendan los productos integrales, las verduras y las frutas no ácidas, especialmente los plátanos. Si se produce reflujo de jugo gástrico o residuos de alimentos, especialmente por la noche, una postura erguida para dormir puede proporcionar un alivio adicional.
