Cómo actúa la atomoxetina
La atomoxetina es un ingrediente activo que se usa para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Tiene una estructura químicamente muy similar al antidepresivo fluoxetina. De hecho, ocupa una posición intermedia entre los medicamentos para el TDAH y los antidepresivos. Al igual que los antidepresivos, sus efectos se sienten sólo después de unas pocas semanas, pero la atomoxetina no tiene ningún efecto antidepresivo.
Los estudios en ratas muestran que el efecto de la atomoxetina difiere de un área del cerebro a otra. Así, en la corteza prefrontal –un área del cerebro implicada en los procesos de atención y memoria– también se demostró una inhibición de la recaptación de dopamina.
Además, estudios recientes en monos demuestran la estimulación indirecta de los receptores de dopamina D1 y alfa-1 por la atomoxetina en la corteza prefrontal, pero no en el núcleo accumbens, un área del cerebro anterior asociada con el comportamiento adictivo.
El equilibrio de la serotonina no se ve afectado por la atomoxetina.
Sin embargo, otro efecto que aún debe estudiarse en detalle es el efecto de la atomoxetina sobre los llamados receptores NMDA del cerebro. Estos sitios de unión de neurotransmisores se encuentran principalmente en el sistema nervioso central y parecen estar involucrados en el desarrollo del TDAH.
La atomoxetina difiere considerablemente de los estimulantes que se utilizan habitualmente en la terapia del TDAH (como el metilfenidato y la anfetamina). En particular, el fármaco mejora los síntomas centrales de hiperactividad, impulsividad y déficit de atención.
La atomoxetina, debido a su falta de potencial de dependencia y su similitud con la fluoxetina, es el fármaco de elección para el tratamiento farmacológico del TDAH en presencia de trastornos concurrentes de ansiedad, tics o uso de sustancias.
Absorción, degradación y excreción.
En el hígado, la atomoxetina es degradada por la enzima citocromo 2D6, produciendo un potente intermediario. Tanto este metabolito como la propia atomoxetina se excretan finalmente por la orina.
En pacientes con actividad enzimática normal, aproximadamente la mitad del principio activo se excreta con la orina después de tres horas y media, y después de 21 horas en pacientes con función enzimática alterada.
¿Cuándo se utiliza la atomoxetina?
La atomoxetina no está aprobada para otros usos. Sin embargo, los médicos a veces utilizan el ingrediente activo "fuera de etiqueta" (es decir, fuera del alcance de aprobación establecido) para los trastornos alimentarios, la depresión asociada con el TDAH, la enuresis en niños y la pérdida de peso.
Cómo se usa la atomoxetina
En niños y adolescentes que pesen más de 70 kilogramos, así como en adultos, se suele utilizar al principio una dosis de 40 miligramos de atomoxetina durante al menos una semana. La dosis se puede aumentar hasta 80 miligramos de atomoxetina dependiendo del efecto (esto sólo se manifiesta por completo después de dos a seis semanas).
Hay disponible una solución de atomoxetina para niños con problemas para tragar.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la atomoxetina?
Más de uno de cada diez pacientes experimenta efectos adversos en forma de disminución del apetito, dolor de cabeza, somnolencia, dolor abdominal, náuseas, vómitos, aumento de la presión arterial y aceleración del ritmo cardíaco.
¿Qué se debe tener en cuenta al tomar atomoxetina?
Black Latte contraindicaciones
Atomoxetina no debe ser tomada por:
- hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de los ingredientes
- tratamiento concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (inhibidores de la MAO; contra la depresión)
- glaucoma de ángulo estrecho (forma de glaucoma)
- Enfermedad cardiovascular grave como insuficiencia cardíaca, enfermedad arterial oclusiva (pierna de fumador), angina de pecho.
Interacciones
Cuando se utilizan al mismo tiempo la atomoxetina y otros principios activos que se descomponen por la misma enzima (citocromo 2D6), puede haber una influencia mutua, ya que un principio activo suele descomponerse preferentemente y, por tanto, el otro se acumula en el organismo.
Los medicamentos que afectan el ritmo cardíaco de cierta manera (provocan una prolongación del tiempo QT) no deben combinarse con atomoxetina. Existen numerosos ejemplos de tales agentes, como medicamentos para la psicosis y la esquizofrenia, agentes para las arritmias cardíacas, antibióticos y antidepresivos.
La atomoxetina puede atenuar el efecto de los fármacos antihipertensivos.
Los medicamentos que afectan las concentraciones de norepinefrina (como pseudoefedrina, fenilefrina) deben usarse con precaución porque es posible que se produzcan efectos sinérgicos.
Limitación de edad
Los estudios respaldan el uso seguro y eficaz de atomoxetina en niños y adolescentes de seis años en adelante y adultos de hasta 65 años.
Al igual que con algunos antidepresivos, el uso de atomoxetina puede provocar un aumento del comportamiento suicida en adolescentes. Los adolescentes en riesgo deben ser monitoreados en consecuencia.
Embarazo y lactancia
Los datos sobre el uso de atomoxetina durante el embarazo son insuficientes. Por lo tanto, en la medida de lo posible se debe evitar su uso.
Cómo obtener medicamentos con el ingrediente activo atomoxetina
La atomoxetina requiere receta médica en Alemania, Austria y Suiza y, por lo tanto, solo está disponible en las farmacias previa presentación de una receta médica.
