El pie de Charcot representa una forma especial rara de pie diabético. Implica el ablandamiento del hueso, que eventualmente se rompe incluso en condiciones normales. estrés.
¿Qué es el pie de Charcot?
El pie de Charcot o la artropatía de Charcot afectan principalmente a los diabéticos. Por lo tanto, el 95 por ciento de todos los pacientes son personas que tienen diabetes mellitus. El pie de Charcot se considera una forma especial de pie diabético. En esta enfermedad, uno o más huesos del pie se ablanda cada vez más, lo que eventualmente conduce a hueso fractura, aunque el pie se somete simplemente a la normalidad estrés. El neurólogo y patólogo francés Jean-Martin Charcot (1825-1893) sirvió como epónimo del pie de Charcot. Sin embargo, el primer descriptor de la condición fue el médico británico Herbert William Page en 1881. Otros nombres para el pie de Charcot son neuroartropatía u osteoartropatía neuropática diabética (DNOAP).
Causas
Aún no se ha determinado la forma exacta en que se desarrolla el pie de Charcot. La pérdida de dolor La sensibilidad en los pies se considera un requisito previo para la neuroartropatía. La enfermedad generalmente se desencadena por una lesión traumática en el esqueleto. Hay dos teorías sobre el origen del pie de Charcot. Éstos son tanto la teoría neurovascular como la neurotraumática. Según la teoría neurovascular, hay un aumento sangre flujo debido a disfunción nerviosa, así como a una pérdida ósea más extensa. La teoría neurotraumática, por otro lado, cree que se forman lesiones menores repetitivas en las superficies articulares debido al uso excesivo, porque hay una falta de percepción de dolor. Esto conduce a una mayor destrucción de los huesos. Casi siempre, los afectados por el pie de Charcot son diabéticos. En casos raros, sin embargo, el condición puede tener otras causas. Estos incluyen neuropatías congénitas o adquiridas en las que existe alteración dolor percepción, así como enfermedades como siringomielia, lepra, sífilis or espina bífida.
Síntomas, quejas y signos.
La sintomatología del pie de Charcot incluye varias etapas. Primero, hay una acumulación de líquido en el pie. Este edema se nota como una zona inflamada o enrojecida. Sin embargo, el paciente rara vez siente dolor, que se debe al daño en el los nervios. Si el paciente logra aliviar el pie de Charcot en esta etapa, el ablandamiento óseo retrocede, lo que lleva un período de dos a tres meses. Después de seis a doce meses, el pie de Charcot ha retrocedido por completo. Sin embargo, si es normal estrés en el pie continúa, esto hace que continúe la pérdida ósea. Eventualmente, el hueso se rompe por completo. Si el hueso fractura aparece en el metatarso, esto inicialmente conduce al desarrollo de un pie plano. En el curso posterior, se forma un pie oscilante. Si el tobillo la articulación está afectada, existe el riesgo de una dislocación completa. Luego, el paciente se mueve sobre su interior o exterior tobillo. Las malas posiciones, a su vez, dan como resultado puntos de presión, que luego Lead a ampollas o llagas abiertas. Esto plantea el riesgo de los gérmenes entrar en el cuerpo, lo que resulta en infecciones graves. En casos graves, esto incluso puede poner en peligro la vida del paciente. En casos extremos, la punción indolora de fragmentos óseos a través del piel se puede observar. El pie de Charcot rara vez ocurre en cualquiera de los pies.
Diagnóstico y curso
Debido a que las personas afectadas no notan el pie de Charcot al principio, tardan en acudir al médico. El médico primero realiza una inspección minuciosa del pie, que generalmente ya está hinchado e inflamado. Sin embargo, una infección como erisipela generalmente no está presente. A menudo, el pie se deforma, enrojece y se calienta. No es raro que el médico vea abierto heridas en las protuberancias del huesos. Si purulento heridas están presentes, por lo general se pueden examinar sin dolor con instrumentos quirúrgicos. El médico dispone de varios procedimientos de examen para un diagnóstico preciso. Estos incluyen rayos X, un tomografía computarizada (TC) y una imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética. Leucocito gammagrafía también puede ser necesario para descartar osteomielitis (inflamación de las médula ósea).Si trastornos circulatorios se sospecha, se realizan exámenes vasculares suplementarios. Un pie de Charcot puede tener graves consecuencias para el paciente porque inicialmente no nota el hueso fractura. Si el paciente ya no puede caminar, existe el riesgo de complicaciones como úlceras abiertas. Incluso después de la curación exitosa de un pie de Charcot, la persona afectada debe someterse a controles médicos por el resto de su vida, porque existe el riesgo de neuroartropatía nuevamente en cualquier momento.
Complicaciones
Con el pie de Charcot, la persona afectada puede sufrir una fractura en el pie incluso con un esfuerzo muy ligero. Esto resulta en un dolor extremadamente severo y movimiento restringido. Por lo general, la fractura no ocurre directamente. Al principio, el pie solo muestra hinchazón y enrojecimiento y también puede ser doloroso en determinadas circunstancias. En algunos casos, el dolor puede estar completamente ausente debido al daño en el los nervios. Además, hay una degradación progresiva del hueso y un aumento del dolor. Asimismo, el paciente ya no puede ejercer cargas pesadas sobre el pie. Esto tiene un efecto negativo en la calidad de vida. El tratamiento está dirigido principalmente a aliviar el pie. Esto puede Lead a restricciones considerables en la vida cotidiana. En casos severos, un yeso también se coloca yeso alrededor del pie. Además, debe producirse un tratamiento causal, que trate el diabetes. Por lo general, esto no resulta en ninguna complicación o incomodidad en particular. Control de Diabetes puede tratarse relativamente bien. En el peor de los casos, el pie de Charcot que viene debe ser amputado si el daño ya no es reversible. La esperanza de vida en sí no se ve afectada por el pie de Charcot.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Si tiene áreas hinchadas o enrojecidas en el pie, es posible que tenga pie de Charcot. Si estos síntomas no han desaparecido después de una semana como máximo, se necesita consejo médico. Si el movimiento está restringido o el hueso está roto, se debe consultar a un médico de inmediato. Si no se administra ningún tratamiento médico a más tardar, pueden producirse puntos de presión dolorosos, malas posiciones e infecciones, emergencias médicas que deben tratarse inmediatamente. Después de la hospitalización, según la etapa de la pie diabético, fisioterapéutico prolongado terapia forestal puede ser requerido. Aquellos que sufren psicológicamente por la restricción repentina de movimiento pueden consultar adicionalmente a un terapeuta. El pie de Charcot afecta predominantemente a diabéticos y a pacientes con neuropatías, lepra, sífilis o enfermedades del médula espinal. Si pertenece a estos grupos de riesgo, lo mejor es que el médico a cargo aclare inmediatamente las señales de advertencia mencionadas anteriormente y las trate directamente en el lugar. Además del médico de cabecera, también se puede consultar a un diabetólogo o un especialista para el síntoma respectivo. En el caso de un curso severo, el médico de emergencia debe ser alertado en cualquier caso.
Tratamiento y terapia
El pie de Charcot agudo se clasifica como una emergencia médica. Por lo tanto, el tratamiento requiere atención hospitalaria por parte de un especialista que realizará un alivio completo de la presión. En la fase inicial del edema, la descompresión completa lleva tres meses. En el caso de derrumbes menores, la aplicación de zapatos especiales puede ser útil. A veces también se utilizan aparatos de alivio para caminar, como las ortesis de concha, para que el hueso se fortalezca de nuevo y no se produzca un mal posicionamiento. Después de la fase aguda, el pie recibe una adaptación yeso yeso o un vendaje de plástico rígido. Luego se usa un zapato ortopédico especial. También es importante normalizar la azúcar metabolismo mediante el tratamiento adecuado de la diabetes. En algunos casos, cirugía o incluso amputación del pie afectado. En este caso, el paciente recibe una menor pierna órtesis que se puede usar con un zapato ortopédico.
Perspectivas y pronóstico
En la mayoría de los casos, el pie de Charcot se puede tratar bien si el tratamiento se realiza temprano y la persona afectada cambia su estilo de vida. Esto es especialmente necesario para el tratamiento de la diabetes, ya que el pie de Charcot es provocado por esta enfermedad subyacente. El pie de Charcot en sí se trata de forma urgente. En este caso, los pacientes dependen de varias prótesis o suelas para aliviar los síntomas. En casos graves, también son necesarias amputaciones u otras intervenciones quirúrgicas. En este caso, el curso de la enfermedad depende en gran medida de la manifestación exacta de la enfermedad.Terapia Por tanto, conviene empezar muy temprano para evitar posibles complicaciones. Si no se trata el pie de Charcot, el pie puede morir por completo y otras áreas del cuerpo suelen verse afectadas por inflamación e infección como resultado. Para la persona afectada, esta enfermedad siempre resulta en graves restricciones de movimiento y una calidad de vida significativamente reducida. Sin embargo, los exámenes regulares realizados por un médico pueden prevenir el pie de Charcot. Si la persona afectada cambia de dieta y posiblemente reduce el exceso de peso, puede haber un curso positivo de la enfermedad.
Prevención
Dado que el pie de Charcot se desencadena principalmente por diabetes mellitus, la prevención no es fácil. Se consideran importantes las revisiones periódicas con un médico.
Atención de seguimiento
Una vez que se completa el tratamiento primario por parte del médico, para evitar más complicaciones en el futuro, el paciente con pie de Charcot no solo debe cumplir con las reglas de conducta de su diabetólogo tratante, sino que debe participar activamente en el cuidado posterior y también en el cuidado preventivo de su problema médico. Especialmente lo bueno sangre azúcar El control es fundamental para evitar nuevos síntomas de la enfermedad. Si la deformación del pie es muy severa, es posible que el paciente obtenga zapatos ortopédicos especiales (hechos a medida). Estos protegen el pie de daños mayores (los costos deben aclararse con el salud compañía de seguros de antemano). También debe solicitarse la opinión de un especialista en pies de Charcot. Como medida adicional de cuidados posteriores, el paciente siempre debe vigilar de cerca sus pies durante el cuidado diario para poder notar y reaccionar ante cualquier cambio en una etapa temprana. Se debe prestar especial atención a los puntos de presión y las lesiones. Bien sangre circulación a los pies se puede lograr si la persona afectada realiza descalzo “gimnasia de pies”: pararse, caminar, girar los pies y poner peso sobre ellos. Además, se debe considerar utilizar los servicios de un cuidado profesional de los pies. El dinero invertido aquí vale la pena, porque los profesionales capacitados no solo cuidan los pies de manera óptima, sino que también reconocen con un ojo entrenado, si es así, qué cambios han ocurrido en los pies.
Que puedes hacer tu mismo
El pie de Charcot agudo es una emergencia médica y debe ser tratado inmediatamente por un especialista. Es imperativo que las personas afectadas vayan a un hospital de inmediato. Una de las autoayuda más importantes. medidas es descubrir la enfermedad a tiempo y recibir tratamiento. Al comienzo de la enfermedad, generalmente solo hay una acumulación aparentemente inofensiva de líquido en el pie. La persona afectada a menudo no nota más que enrojecimiento o hinchazón. Si el trastorno se reconoce y se trata en esta etapa, el ablandamiento óseo suele desaparecer por completo en un período de ocho a doce semanas. Por lo tanto, los miembros de grupos de riesgo siempre deben consultar a un médico de inmediato si notan edema en el área del pie, incluso si parece inofensivo. Los diabéticos en particular pertenecen a los grupos de riesgo. Sin embargo, en casos raros, también se forma un pie de Charcot después de enfermedades infecciosas como sífilis. Los diabéticos se ayudan mejor a sí mismos combatiendo la enfermedad subyacente. En el caso del tipo 2 diabetes mellitus, esto generalmente significa un cambio completo en el estilo de vida. Es importante reducir el exceso de peso existente. Además, casi siempre es necesario un cambio en los hábitos alimentarios y la integración del deporte y el ejercicio regular en la rutina diaria. En el caso de una enfermedad aguda, todos medidas para aliviar el pie, que el médico tratante ha ordenado, debe observarse estrictamente. Solo de esta manera existe la posibilidad de que el suavizado huesos se recuperará y el pie volverá a estar sano.
