Coxa vara es una deformidad del cuello del fémur que forma un ángulo más obtuso con el fémur en comparación con una persona sana. Deterioro para caminar y dolor así como el agravamiento progresivo son el resultado. La medida más eficaz es la cirugía de coxa vara.
¿Qué es la coxa vara?
Coxa vara se refiere a un ortopédico condición de la cadera ("coxa"). En esto condición, el ángulo entre el muslo y del cuello del fémur es inferior a 120 °. Como resultado, la cadera se dobla hacia afuera ("vara"). Esta reducción del ángulo CCD (“ángulo centro-collum-diafisario”) se da en dos variantes, que se diferencian según las causas subyacentes: una es congénita (coxa vara congénita), la otra es coxa vara adquirida. En las personas mayores, un aplanamiento del ángulo CCD hasta 115 ° se considera un signo común de envejecimiento. Esto se debe a que la disminución del ángulo diafisario es un proceso continuo que comienza en la infancia. Por lo tanto, los bebés tienen la cadera elevada y en ellos el ángulo CCD es de 140 °. Esta “coxa valga” suele retroceder durante la adolescencia y es lo contrario de la coxa vara.
Causas
Coxa vara congénita sigue siendo oscura en sus causas exactas. La restricción del crecimiento embrionario podría desencadenarse no solo por genética sino también por influencias externas (nutrición, productos químicos). En adolescentes y ancianos, la coxa vara suele deberse a una alteración de la formación y el mantenimiento de la sustancia ósea. Vitamina D deficiencia que resulta en raquitismo conduce al ablandamiento de los huesos. La cuello del fémur ya no es capaz de soportar las tensiones y deformaciones. Si esta enfermedad se presenta en la edad adulta, el médico habla de osteomalacia. Además de la D-avitaminosis, en este síndrome se pueden considerar otros síntomas de deficiencia metabólica. Si el riñón excreta demasiado fosfato, falta la sustancia para la formación de hueso. La disfunción hormonal también puede influir. Fracturas del cuello femoral, infecciones óseas y tumores son otras causas de coxa vara.
Síntomas, quejas y signos.
Coxa vara se nota principalmente por la característica pierna discrepancia de longitud. Como resultado, las personas afectadas suelen cojear (los médicos se refieren a esto como "marcha de Trendelenburg") y sufren varios síntomas que la acompañan. Cadera dolor y la debilidad muscular en la región afectada son característicos. A medida que avanza la enfermedad, la estabilidad del articulación de cadera disminuye - pseudoartrosis se desarrolla. Eventualmente, el afectado pierna ya no se puede mover y el paciente solo lo arrastra hacia atrás. Siempre que se trate rápidamente, esto se puede evitar utilizando varios SIDA como ayudas para caminar o una silla de ruedas. En general, las personas afectadas sufren restricciones de movimiento. Esto favorece las malas posiciones y el desgaste articular prematuro. Físico fatiga ocurre rápidamente, especialmente con cargas más altas. Dolor ocurre más rápidamente y aumenta el riesgo de distensiones. En los niños, la coxa vara a menudo no se nota hasta después del primer año de vida. Entonces el niño comienza a caminar y la extensión del condición se hace evidente. La coxa vara acompañante puede haber problemas circulatorios en la zona afectada. Parálisis, alteraciones sensoriales y dolor de los nervios también son posibles. Con base en estos síntomas, la enfermedad puede diagnosticarse y tratarse claramente de manera específica.
Diagnóstico
La coxa vara es un diagnóstico que inicialmente parte de síntomas como dolor o dificultad para caminar. Dado que los músculos ya no se adhieren de manera óptima debido a la deformación del hueso, su efecto de fuerza se reduce. Esto conduce a una rápida fatiga del sistema musculoesquelético y también a las tensiones, especialmente bajo cargas más altas. Como resultado, los pacientes se quejan de dolor y pérdida de rendimiento. También se pueden observar movimientos antinaturales al caminar. Es típico el hundimiento de la pelvis con cada paso, lo que los médicos denominan “marcha de Trendelenburg”. Llamativo en la coxa vara unilateral es el acortamiento del afectado pierna. Estos pacientes cojean. Debido a estos signos, la deformidad inicialmente no se detecta en los niños pequeños hasta que comienzan a caminar. Si los síntomas anteriores están presentes, el ortopedista tomará radiografías en varios niveles para confirmar el diagnóstico. Sin tratamiento, la afección empeora porque la carga geométrica-estática en la cadera aumenta constantemente, por lo que las deformidades progresivas de los huesos y las articulaciones son el resultado de una coxa vara inicialmente discreta.
Complicaciones
Varias complicaciones ocurren con la coxa vara y en la mayoría de los casos hay una deformidad en las piernas. Estos también pueden acortarse, lo que genera limitaciones en el paciente. A menudo, se produce un dolor intenso en el área de la cadera debido a la coxa vara. Esto también significa que la persona afectada ya no puede realizar deportes. No es raro que este dolor se propague a otras regiones del cuerpo. Los músculos también se ven afectados por la enfermedad y duelen. Además, ya no se pueden cargar de la forma habitual. Esto reduce enormemente la calidad de vida. Las cepas pueden ocurrir en diferentes regiones del cuerpo. El tratamiento está dirigido principalmente a reducir el dolor y las restricciones de movimiento. En casos graves, es necesaria una intervención quirúrgica, aunque esto no implica Lead a más complicaciones. Luego, un ortopedista lleva a cabo un tratamiento adicional. El sistema musculoesquelético debe aliviarse para evitar más dolor. Como regla general, esto significa que el paciente ya no puede realizar actividades físicas y deportes sin más preámbulos. En muchos casos, los pacientes también cojean si la coxa vara no se trata adecuadamente.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Cuando es inespecífico dolor en la cadera or muslo se advierte el área, se debe hacer una cita con un médico de atención primaria. Si el malestar se convierte en debilidad muscular, esto indica coxa vara, que debe aclararse. En caso de quejas posteriores, como tensiones o un fractura del cuello del fémur, lo mejor es visitar un hospital. Lo mismo se aplica si se notan signos de pseudoartrosis o aumentan las molestias generales. Si surgen problemas psicológicos, alteraciones del sueño o una sensación general de malestar como resultado de las quejas, estos también deben aclararse. Con una deformidad de las piernas debe acudir a un ortopedista. En los niños, la coxa vara se produce a menudo en relación con Enfermedad de Perthes. Raquitismo, Enfermedad de Niemann-Pick, diversas enfermedades metabólicas o un mal curado fractura También puede Lead a la deformidad de la cadera. Cualquier persona que pertenezca a estos grupos de riesgo debe consultar a un médico rápidamente si experimenta alguno de los síntomas mencionados anteriormente. Si ya se han desarrollado deformidades u otras complicaciones, se debe contactar a los servicios médicos de emergencia.
Tratamiento y terapia
Coxa vara siempre requiere tratamiento. Conservador terapia forestal tiene como objetivo aliviar la presión sobre el articulación de cadera. Para ello, el paciente debe llevar una órtesis. Este es un marco hecho individualmente que desvía la presión de la articulación a la pelvis. Esto es para evitar que el cuello del fémur se doble más. En los niños pequeños, una órtesis puede incluso enderezar el cuello del fémur a su estado fisiológico. En casos graves, solo la cirugía puede ayudar. En este caso, el cirujano corta el cuello del fémur y lo fija en la posición correcta con férulas metálicas. Este material puede retirarse de nuevo después de una "osteotomía de reordenamiento en valgo". La operación es sin duda la más eficaz terapia forestal para coxa vara.
Perspectivas y pronóstico
En la mayoría de los casos, la intervención quirúrgica es necesaria para la coxa vara. Esta cirugía alivia todos los síntomas, por lo que no existen más restricciones en la vida de la persona afectada. Sin tratamiento, los afectados por la coxa vara sufren un dolor intenso y también dificultades para caminar y, por lo tanto, restricciones importantes en la vida cotidiana. Los síntomas también empeoran con el tiempo si no se trata la enfermedad. Hay dolor en la cadera y también debilidad muscular. La articulación de cadera en sí mismo es muy inestable, por lo que el movimiento está restringido. Como regla general, la mayoría de los que padecen coxa vara cojean debido a la diferencia en la longitud de las piernas. Los síntomas de la coxa vara pueden aliviarse relativamente bien con el uso de una prótesis. De este modo, la articulación de la cadera se alivia y se apoya, de modo que la persona afectada puede realizar nuevamente los movimientos normales. También se puede utilizar una prótesis para niños más pequeños. La intervención quirúrgica es necesaria para la coxa vara si el uso de la prótesis no mejora los síntomas. Esto aliviará completamente la incomodidad.
Prevención
Coxa vara es una enfermedad sin posibilidad de profilaxis. Lo más importante es la detección temprana, que es un requisito previo para una curación óptima. Por lo tanto, se debe consultar a un médico de inmediato si un niño experimenta alguna molestia en la cadera. Sin duda, los padres vigilarán de cerca a sus hijos mientras aprenden a caminar. Si sale a la luz alguna anomalía, está indicada una visita al ortopedista. Esto se debe a que existe la posibilidad de que la coxa vara se cure sin necesidad de cirugía en los niños pequeños.
Atención de seguimiento
Después terapia forestal para que se complete la coxa vara, debe haber atención de seguimiento continua y exámenes de seguimiento regulares. En el caso de la cirugía, el paciente deberá comenzar a aclimatarse lentamente a patrones de movimiento previamente familiares. El tratamiento hospitalario con sesiones diarias de ejercicio puede ayudar a restaurar la capacidad de movimiento. Desde desequilibrios musculares puede ocurrir como resultado de la enfermedad, así como el tratamiento posterior, es necesario fortalecer los músculos de los glúteos y la pelvis para mantener un rango de movimiento saludable. Los médicos y fisioterapeutas pueden aprender ejercicios adaptados al cuadro clínico individual y luego realizarlos de forma independiente después del tratamiento médico. Es importante mantener sesiones de entrenamiento continuo incluso después del final de la terapia (hospitalaria). Esta es la única forma de mantener el éxito del tratamiento y prevenir posibles recaídas. Los exámenes de seguimiento regulares ayudan a obtener una visión holística del curso de la enfermedad y el progreso realizado. De esta manera, se puede ayudar a los pacientes a planificar una rutina diaria adaptada a su estado individual de salud y para Lead una vida en gran parte libre de síntomas. En este contexto, siempre es importante que los pacientes se vigilen de cerca. Si se producen dolores o problemas no habituales en el curso del movimiento, siempre se debe consultar a un médico de inmediato, incluso después de que se haya completado el tratamiento, para evitar una posible carga incorrecta.
Que puedes hacer tu mismo
En el caso de coxa vara congénita, la persona afectada puede tener una influencia activa en el alivio de los síntomas existentes. Esto incluye controlar su propio peso y practicar movimientos de apoyo específicos. Por principio, debe evitarse el aumento de peso superior al peso normal. El exceso de peso ejerce una presión adicional sobre el sistema esquelético y las quejas aumentan en intensidad. Se deben realizar ejercicios fisioterapéuticos y sesiones de entrenamiento adicionales. Éstos previenen quejas y pueden llevarse a cabo en cualquier momento bajo la propia responsabilidad. Para obtener el mejor resultado posible, los ejercicios deben aplicarse a diario. Se recomiendan los mismos consejos para una coxa vara adquirida. Además, sin embargo, existe la posibilidad de evitar la enfermedad por adelantado. Debe evitarse el sobreesfuerzo y la carga pesada de la cadera. Las actividades deportivas regulares pueden ayudar a prevenir la enfermedad o iniciar las contramedidas adecuadas ya en las primeras etapas. La mala postura se puede corregir con una buena autorreflexión. La postura se puede notar y cambiar conscientemente en cualquier momento de la vida cotidiana. Información sobre la postura óptima al sentarse, caminar o correr ayuda a reconocer las fallas y a eliminarlas. Debe evitarse la incomodidad de los músculos debido a los movimientos unilaterales. Las condiciones del sueño también deben controlarse y mejorarse en determinadas circunstancias.
