El carcinoma coriónico es el nombre que se le da a un tumor maligno en el tejido del trofoblasto. Esto conduce a un rápido progreso metástasis.
¿Qué es el carcinoma coriónico?
En medicina, el carcinoma coriónico también se conoce con ese nombre.
Epitelioma coriónico, tumor trofoblástico o velloso células cancerosas. Esto se refiere a un tumor maligno infiltrante del placenta que consta de células trofoblásticas anaplásicas. Ocurre predominantemente en mujeres en edad fértil y a menudo es el resultado de una vejiga mole (mola hydatiosa). El término en latín mole representa el mal desarrollo de un embrión. En algunos casos, el tumor también ocurre después de embarazos ectópicos, embarazos normales o abortos espontáneos. Debido a que el carcinoma coriónico se considera un tumor extremadamente agresivo, los tumores hijos de rápido crecimiento (metástasis) pronto se desarrollan. Una variante poco común es el carcinoma coriónico de ovario no gestacional. Este tumor de células germinales a menudo se presenta en la infancia o adolescencia. En Europa y EE. UU., La proporción de nacimientos con respecto al carcinoma coriónico es de aproximadamente 1: 45,000. No es infrecuente que el epitelioma coriónico se presente después de la primera el embarazo en mujeres mayores de 30 años. Ocasionalmente, el carcinoma coriónico también se observa en el sexo masculino, donde ocurre en los testículos.
Causas
A menudo, el carcinoma coriónico es el resultado de una vejiga Topo. Por ejemplo, un vejiga Mola se produjo en aproximadamente el 50 por ciento de todas las mujeres afectadas antes del tumor. Otro 25 por ciento sufrió una aborto espontáneo. En el 25 por ciento restante, el el embarazo procedió normalmente. Rara vez se presenta un lunar en la vejiga. En la mayoría de los casos, es causada por una fecundación defectuosa del óvulo, después de lo cual ya no hay material genético. Esto da como resultado la degeneración de las vellosidades placentarias en cientos de vesículas, lo que explica el nombre de lunar vesical. Porque el pequeño Saco amniótico ya no puede alimentarse adecuadamente, muere. La mola vesical es una enfermedad trofoblástica benigna causada por el embarazo. Implica la fertilización de un ovocito sin ADN por dos espermatozoides, lo que, sin embargo, no da como resultado tejido embrionario, sino solo tejido trofoblasto. Asimismo, es posible el desarrollo a partir de tejido embrionario y tejido trofoblasto, lo que se denomina mola vesical incompleta. Aproximadamente del dos al tres por ciento de todos los lunares de la vejiga resultan en una proliferación maligna a partir de la cual se desarrolla el carcinoma coriónico. La probabilidad de degeneración varía entre el 2 y el 17 por ciento. Otra causa concebible de carcinoma velloso es el aumento de la tolerancia inmunitaria a los antígenos del padre. Una característica típica del carcinoma coriónico es la producción excesiva de la hormona peptídica. beta-hCG (gonadotropina coriónica humana). Por esta razón, después de un tratamiento exitoso del tumor, el beta-hCG niveles presentes en el sangre se controlan con regularidad.
Síntomas, quejas y signos.
En el caso de un lunar en la vejiga, el abdomen crece rápidamente. Así, en más de dos tercios de todas las mujeres afectadas, la útero resulta más grande de lo que corresponde a la edad gestacional. El sangrado también ocurre a partir de la undécima semana de embarazo. Además, se notan dolores parecidos al trabajo de parto, así como la descarga de líquido espumoso y burbujeante. Los principales síntomas del carcinoma coriónico son el sangrado vaginal, que se produce independientemente del ciclo menstrual. Si metástasis ya ocurren, esto también da lugar a varias quejas. Dependiendo del grado de crecimiento tumoral y de la aparición de tumores hijos, es necesario diferenciar entre varias etapas. Estos incluyen carcinoma coriónico no metastásico, mola vesical destructiva, epitelioma coriónico metastásico de bajo riesgo y epitelioma coriónico metastásico de alto riesgo. Alto riesgo es cuando las metástasis ocurren en el centro sistema nervioso, hígado, pulmones o pelvis.
Diagnóstico y progresión
Si se sospecha un lunar en la vejiga, se debe realizar un examen médico. Durante este examen, el médico palpa el útero de la mujer embarazada. Una característica típica es que el órgano resulta ser demasiado grande para la etapa particular del embarazo. Durante la ecografía (ultrasonido examen), en lugar del latido del corazón del embrión, aparece una imagen nevada. Las pruebas de laboratorio también son importantes para el diagnóstico del carcinoma coriónico y pueden usarse para detectar beta-hCG niveles. Otra posible indicación del tumor es un aumento concentración de alfa-1-fetoproteína (AFP), que es una glicoproteína formada exclusivamente durante el embarazo. La combinación de un demasiado grande útero, ultrasonido copos de nieve y niveles muy elevados de beta-hCG en la orina de la mujer o sangre son indicadores seguros de la presencia de un tumor trofoblástico. El carcinoma coriónico es uno de los tumores más agresivos. Sin un tratamiento oportuno, existe el riesgo de hemorragia y metástasis hematógenas en la vagina. hígado, riñón, pulmóny cerebro. Sin embargo, en general, el pronóstico del epitelioma coriónico se considera favorable, incluso si ya existe metástasis.
Complicaciones
El carcinoma coriónico puede causar una serie de complicaciones graves. Primero, existe el riesgo de que el tumor metastatice a la vagina, riñón, hígado, pulmones y cerebro. Esto puede Lead a hemorragias potencialmente mortales, trastornos nerviosos, presión dolor y otras complicaciones a medida que avanza. Si un sangre el vaso está comprimido, muerte del tejido, bloqueo, una bilis copia de seguridad o ictericia puede ocurrir. Los síntomas correspondientes se acompañan de varios síntomas secundarios y, a veces, pueden Lead a daño orgánico permanente y muerte del paciente. Si el carcinoma coriónico se disemina al cerebro, puede ocurrir daño cerebral irreversible. En general, un tumor maligno en tejido trofoblástico aumenta el riesgo de problemas circulatorios y trombosis. Si el tumor se disemina al tracto gastrointestinal, también pueden ocurrir otras complicaciones locales. Por ejemplo, existe el riesgo de que una metástasis atraviese la pared intestinal o cause inflamación de las peritoneo. Una complicación típica también son las fístulas, que ocurren principalmente en el área de la vejiga urinaria y el útero y pueden Lead a la infección y inflamación. Durante el tratamiento en sí, es poco probable que se presenten complicaciones graves. Los riesgos surgen aquí, por ejemplo, del quimioterapia sí mismo, así como de los efectos secundarios de la drogas usado.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Dado que el carcinoma coriónico generalmente conduce a la formación de metástasis con relativa rapidez, este tumor debe diagnosticarse y tratarse en una etapa muy temprana. Esto puede aumentar significativamente la esperanza de vida de la persona afectada. Como regla general, se debe consultar al médico cuando el abdomen del paciente volumen aumenta significativamente sin ningún cambio particular en la vida cotidiana. Sangrado durante el embarazo. también puede ser una indicación de carcinoma coriónico y debe investigarse en cualquier caso. Estos también ocurren fuera del ciclo menstrual. Si el carcinoma coriónico se detecta tarde, también puede causar síntomas en otras regiones del cuerpo si las metástasis se han extendido. Por esta razón, regular exámenes durante el embarazo son enormemente importantes. El diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad generalmente lo realiza un ginecólogo. Sin embargo, la extirpación del tumor y quimioterapia requiere una hospitalización en un hospital. No se puede predecir universalmente si esto resultará en una cura completa.
Tratamiento y terapia
El carcinoma coriónico se trata inicialmente quirúrgicamente raspando el útero. A veces, otro raspado (legrado) puede ser necesario después de cuatro a seis semanas para garantizar que no queden restos de tejido enfermo. El siguiente paso terapéutico es quimioterapia, durante el cual metotrexato se administra. En el caso de un lunar en la vejiga, metotrexato tiene la capacidad de repeler el contenido del útero. En el caso del epitelioma coriónico, el tumor responde bien al fármaco. La cura es posible incluso en las primeras etapas de la metástasis. En embarazos posteriores, el riesgo de que se desarrollen más lunares en la vejiga se considera bajo. La atención de seguimiento también juega un papel importante en terapia forestal. Por lo tanto, regular monitoreo del nivel de hCG es necesario.
Perspectivas y pronóstico
Si se diagnostica a tiempo y el tratamiento se inicia rápidamente, el carcinoma coriónico tiene buenas posibilidades de curarse. El tratamiento es a través de legrado del útero en mujeres y cirugía en hombres. Dependiendo del tipo y la gravedad del carcinoma coriónico, así como de la atención de seguimiento posterior, el paciente generalmente no presenta síntomas y se cura por completo en unas pocas semanas. Sin embargo, el carcinoma coriónico tiene un curso muy rápido de la enfermedad tanto en hombres como en mujeres debido a su rápido crecimiento. Sin tratamiento médico, se desarrollan más metástasis en el organismo en poco tiempo. Estos pueden provocar una infestación de los riñones, el hígado, los pulmones o el cerebro. En estos casos, la posibilidad de recuperación disminuye significativamente y el pronóstico se deteriora considerablemente. Si no se trata, el carcinoma coriónico representa un riesgo para la vida de la persona afectada y la enfermedad toma un curso fatal. En embarazos existentes, aborto espontáneo ocurre en el 25% de los casos debido al carcinoma coriónico. El riesgo de que el carcinoma coriónico reaparezca en otro embarazo es muy bajo. Sin embargo, existe un mayor riesgo de aparición de enfermedades secundarias debido a una experiencia aborto espontáneo. Los trastornos psicológicos son posibles debido a la pérdida del feto. Vulnerabilidad a depresión., la ansiedad o el trastorno sexual aumenta por condición.
Prevención
Preventivo medidas contra el carcinoma coriónico no se conocen. En el caso de un lunar en la vejiga, es fundamental acudir a un chequeo médico.
Atención de seguimiento
Después de exitoso terapia forestal de carcinoma coriónico, la persona afectada debe cumplir estrictamente con los exámenes de seguimiento programados. En cualquier caso, se debe prestar atención a anticoncepción, ya que existe riesgo de perforación placentaria durante el primer año y, al mismo tiempo, mayor riesgo de aborto espontáneo. En los tumores metastásicos, los controles de HCG se realizan mensualmente durante el primer año. Además, se deben realizar exámenes vaginales cada cuatro meses, así como una tomografía computarizada del tórax después de aproximadamente seis meses. Este último sirve para excluir cualquier pulmón metástasis que pueden estar presentes. Si el valor de HCG permanece negativo después de este año, solo se requieren más controles de HCG como parte del examen vaginal y, por lo tanto, cada cuatro meses durante los próximos dos años. Del mismo modo, la paciente puede considerar el embarazo en consulta con el médico tratante. Si no se producen valores elevados de HCG después de este tiempo, los controles semestrales son suficientes durante dos años más para descartar una recurrencia. Se recomienda que los pacientes cuyos valores se mantengan estables 5 años después del inicio de la enfermedad se realicen controles anuales durante 5 años más. Si estaba presente un tumor no metastásico, su ubicación determina un seguimiento adicional. Generalmente, sin embargo, no se requieren imágenes en este caso y los controles de HCG se realizan a intervalos más largos. También se puede permitir que los pacientes consideren el embarazo a partir de los seis meses.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
El carcinoma coriónico se trata primero quirúrgicamente. Después del procedimiento, el paciente debe tomarse las cosas con calma durante varios días o semanas. Si los síntomas continúan ocurriendo, se indica una visita al médico. El médico debe realizar una completa examen físico después de cuatro a seis semanas como máximo para garantizar un proceso de curación sin complicaciones. Si ya se han formado metástasis, está indicada la quimioterapia. Es recomendable que los afectados consulten a un especialista, ya que la quimioterapia siempre está asociada a ciertos riesgos. Acompañante de precaución medidas debe tomarse para el inicio del tratamiento. A menudo el dieta debe cambiarse, y también es necesario un examen médico adicional. Durante terapia forestal, el cuerpo y especialmente el sistema inmunológico no debe someterse a más estrés. Los afectados pueden practicar deportes moderados, pero también deben incorporar suficientes fases de descanso en su rutina diaria. Después del tratamiento, a menudo hay falta de apetito. Por lo tanto, los dieta debe cambiarse y posiblemente complementarse con dietas suplementos. A menudo, los aceites esenciales ayudan a estimular el apetito. Una vez extirpado el carcinoma coriónico, el paciente debe hablar al ginecólogo nuevamente. Se debe realizar un examen completo para determinar si la enfermedad ha causado cuestiones de u otros salud problemas que necesitan ser tratados.
