Enfermedad de Hodgkin: complicaciones

Las siguientes son las enfermedades o complicaciones más importantes a las que puede contribuir la enfermedad de Hodgkin:

Sistema respiratorio (J00-J99)

  • Enfermedad pulmonar secundaria a radiación y / o quimioterapia.

Sangre, órganos formadores de sangre - sistema inmunológico (D50-D90).

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

  • Hipercalcemia (calcio exceso) debido a hipercalcemia tumoral (hipercalcemia inducida por tumor, HIT).
  • El hipertiroidismo* (hipertiroidismo) (grado de recomendación A).
  • Hipotiroidismo* (hipotiroidismo) (grado de recomendación A).
  • Climacterium praecox (prematuro menopausia; menopausia prematura).

Sistema circulatorio (I00-I99)

  • Enfermedad cardíaca resultante de la radiación y / o quimioterapia: enfermedad de la arteria coronaria (CAD; enfermedad de las arterias coronarias), corazón insuficiencia (insuficiencia cardíaca) y disfunción valvular.
  • Síndrome de la vena cava superior (VCSS): complejo de síntomas resultante de la obstrucción del flujo de salida venoso de la vena cava superior (VCS; vena cava superior); generalmente causado por linfoma mediastínico que conduce a la compresión de la vena cava superior; presentación clínica:
    • Venas congestionadas y dilatadas del cuello (congestión venosa yugular), cabeza y brazos.
    • Sensación de presión en la cabeza o el cuello.
    • Cefalea (dolor de cabeza)
    • Otros síntomas según la causa: disnea (dificultad para respirar), disfagia (dificultad para tragar), estridor (silbido respiración sonido que se produce durante inhalación y / o exhalación), tos, cianosis (decoloración azulada del piel y membranas mucosas).

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

  • Enfermedades infecciosas de todo tipo.

Neoplasias: enfermedades tumorales (C00-D48)

  • Carcinoma mamario (cáncer de mama), en mujeres tratadas por radioterapia (radioterapia) antes de los 30 años.
  • Recurrencia: recurrencia de la enfermedad.
  • Terapia-Neoplasias secundarias inducidas; riesgo de por vida al menos 4.6 veces mayor que en la población general: tiroides, mamas femeninas (40%), pulmones 20%) y tejidos linfoides (leucemia; 5%)
  • Degeneración cerebelosa paraneoplásica (PZD): caracterizada por síntomas como ataxia (trastornos del movimiento), disartria (trastornos del habla) y Nistagmo (rítmico espasmódico en ambos globos oculares, movimiento rápido del mismo sentido de los globos oculares).

Psique - Sistema nervioso (F00-F99; G00-G99).

  • Fatiga (= fatiga asociada al tumor; inglés "células cancerosas-relacionado fatiga“, CRF) - a veces ocurre años después del tratamiento, que tiene más del 80% de éxito; fatiga severa es significativamente menos probable que estén en la educación o el empleo 5 años después del tratamiento.
  • Polineuropatía – genérico término para enfermedades de la periferia sistema nervioso asociado con trastornos crónicos de periféricos los nervios o partes de los nervios (wg, quimioterapia; aquí: vinca alcaloides).
  • Otras manifestaciones del SNC, no especificadas.

Sistema genitourinario (riñones, tracto urinario - órganos reproductores) (N00-N99).

  • El síndrome nefrótico - término colectivo para los síntomas que ocurren en diversas enfermedades del glomérulo (corpúsculos renales); los síntomas incluyen: proteinuria (aumento de la excreción de proteínas en la orina) con pérdida de proteínas superior a 1 g / m² / superficie corporal por día; hipoproteinemia, edema periférico (agua retención) debido a hipoalbuminemia sérica <2.5 g / dl, hiperlipoproteinemia (dislipidemia).

Promover

  • Secuelas de radiación y / o quimioterapia como:
    • Daño cardiovascular * (grado de recomendación A).
    • Enfermedad pulmonar * (grado de recomendación B).

* El grado de recomendación dado se refiere al seguimiento debido a un mayor riesgo de morbilidad (debido a la toxicidad orgánica de la quimioterapia o al posible daño directo por radiación). El cribado debe realizarse aproximadamente 8 años después de la terapia forestal.

Factores pronósticos

  • Tumor mediastínico grande que ocupa más de un tercio del diámetro torácico
  • Afectación extraganglionar
  • Infestación de ≥ 3 linfa áreas de nodo.
  • ESR alta (velocidad de sedimentación de eritrocitos)

Factores de riesgo para la supervivencia después del trasplante de células madre (SCT):

  • Estadio IV de Hodgkin
  • Recaída en tres meses
  • Estado funcional ECOG de al menos 1
  • Tumor masa ≥ 5 cm y falta de respuesta a la quimioterapia de rescate (detectada por imágenes funcionales en lugar de tomografías computarizadas convencionales).

Estos cinco factores de riesgo son apropiados para determinar una puntuación de riesgo (ver más abajo). Otros factores pronósticos:

  • Deficiencia de vitamina D antes del tratamiento de la enfermedad:
    • Los pacientes con progresión o recaída (recurrencia) tuvieron significativamente menor vitamina D niveles que los pacientes sin recaída (21.4 frente a 35.5 nmol / l); estos pacientes también eran más propensos a tener vitamina D deficiencia (68 versus 41%, P <0.0001)
    • Supervivencia libre de progresión a los 10 años: 81.8% de los pacientes sin deficiencia de vitamina D versus 64% de los pacientes con deficiencia de vitamina D