Síntomas
A menudo, dependiendo de la gravedad de la ictericia - Solo hay una coloración amarillenta visible de la piel y las escleróticas del recién nacido sin ningún otro síntoma. El amarilleo en sí no es perceptible para la descendencia. Este suele ser el caso de los neonatos fisiológicos e inofensivos. ictericia.
Sin embargo, si por diversas razones, cantidades masivas de Bilirrubina se producen que no se pueden descomponer y excretar, esto a su vez puede penetrar algunas células nerviosas en el cerebro y provocar la muerte celular (ictericia nuclear). Entonces puede ocurrir una amplia variedad de síntomas, especialmente síntomas neurológicos. Estos incluyen una notoria debilidad en la bebida y cansancio o apatía del recién nacido, recién nacido debilitado reflejos, gritos agudos, calambres en el cuello y músculos de la espalda (opistótonos), así como una mirada hacia abajo de los ojos cuando se abren los párpados (fenómeno de la puesta del sol).
Valores de laboratorio
En más del 50% de todos los recién nacidos, neonatal ictericia ocurre en las primeras semanas de vida. A menudo, el color amarillento de la piel se debe a procesos completamente naturales a esta edad. El nivel de Bilirrubina es un marcador del grado de ictericia neonatal.
Bilirrubina es un producto de degradación amarillo del rojo sangre pigmento de hemoglobina. Un aumento de la bilirrubina por encima de los valores típicos de la edad debe aclararse y tratarse más. Los niveles de bilirrubina muy elevados pueden causar daños graves al recién nacido.
La determinación de bilirrubina se puede realizar de forma no invasiva a través de la piel. Se utiliza una señal luminosa para determinar el grado de coloración amarillenta de la piel y compararlo con los valores estándar correspondientes a la edad del bebé. Para una evaluación más precisa en el caso de valores elevados, la bilirrubina total en el sangre generalmente se determina.
En la primera semana de vida, el nivel de bilirrubina total no debe superar los 15 mg / dl en el sentido de normal (fisiológico) ictericia neonatalTodo lo que está por encima de él es patológico, es decir, tiene valor de enfermedad. El primer día de vida, el valor de bilirrubina total no debe exceder los 7 mg / dl. Si este es el caso, se habla de prematuro ictericia neonatal (Ictericia praecox).
Por el contrario, la ictericia neonatal como ictericia prolongatus puede persistir durante más de una semana. Para encontrar la causa, un desglose adicional en el sangre en bilirrubina directa e indirecta, además de la bilirrubina total. Dependiendo del nivel de los valores, se inicia la terapia adecuada.
Para los bebés nacidos en la cita, fototerapia se inicia si el valor supera los 20 mg / dl. En bebés prematuros, la indicación de fototerapia generalmente se administra antes, ya que valores aún más bajos provocan daños. En el caso de niños nacidos en la madurez con un valor de más de aprox.
25 mg / dl, se debe iniciar una exanguinotransfusión. La ictericia neonatal fisiológica e inofensiva generalmente comienza directamente en los primeros días de vida (aproximadamente los días 3-6), a menudo alcanza su punto máximo alrededor del quinto día de vida y luego retrocede gradualmente sin consecuencias hasta aprox.
día 10. Sin embargo, si los niños ya nacen con ictericia del recién nacido, o si esta ya ocurre dentro de las primeras 24-36 horas, se habla de ictericia precoz (ictericia praecox), que generalmente es causada por una incompatibilidad de grupo sanguíneo entre madre e hijo (Morbus haemolyticus neonatorum). Si la madre tiene una característica de grupo sanguíneo diferente (factor rhesus) que el niño, la madre puede producir anticuerpos contra las células sanguíneas "extrañas" del niño y estos anticuerpos pueden ingresar al sistema sanguíneo del niño.
Esto puede provocar la destrucción de los glóbulos rojos del niño y un mayor ataque del pigmento rojo de la sangre. Si la ictericia del recién nacido suele durar más de dos semanas, se denomina ictericia prolongada (ictericia prolongada). En determinadas circunstancias, esto puede ser un indicio de un trastorno del metabolismo de la bilirrubina, que puede ser congénito o adquirido y requiere una mayor aclaración.
