La enfermedad de diabetes determina la vida entera de los afectados. La educación intensiva sobre cómo manejar la enfermedad puede ayudar a los pacientes a vivir sus vidas de la manera más normal posible y prevenir complicaciones, como hiperosmolar. coma.
¿Qué es el coma hiperosmolar?
Hiperosmolar coma es una complicación potencialmente mortal del tipo 2 diabetes y es un subtipo de coma diabético. La inconsciencia es causada por una falta extrema de insulina. Si un hiperosmolar coma ocurre, la persona afectada debe ser hospitalizada inmediatamente y tratada como paciente internado. Muy a menudo, esto involucra a personas mayores de tipo 2 diabetes pacientes.
Causas
El coma hiperosmolar ocurre cuando sangre glucosa los niveles aumentan extremadamente debido a insulina deficiencia. El exceso azúcar se excreta parcialmente por los riñones. La orina azucarada atrae agua con él, provocando que el cuerpo sufra una pérdida severa de líquido que no puede compensarse bebiendo solo. Insulina la deficiencia puede ser causada por un suministro inadecuado de insulina o por una mayor necesidad. Un suministro inadecuado puede ocurrir cuando un paciente diabético no se inyecta suficiente insulina o no de la manera correcta, cuando toma muy poca tablets que más bajo sangre glucosa niveles, o cuando el prescrito dosificar ya no es suficiente. A menudo se ven afectados los diabéticos de edad avanzada, cuyo páncreas todavía produce suficiente insulina para prevenir la degradación excesiva de grasa, pero ya no lo suficiente para prevenir una excesiva glucosa formación en el hígado. En aproximadamente el 25 por ciento de los casos, se trata de un diabético. condición que no había sido diagnosticada previamente y, por lo tanto, faltaba por completo el tratamiento adecuado. El aumento de la deficiencia de insulina es causado por una infección en el 40 por ciento de los casos, ya que sangre los niveles de glucosa se elevan durante una infección. Los diabéticos tipo 2 definitivamente deben ser conscientes de esto cuando están enfermos, por ejemplo, si han contraído neumonía o de gripe. Sin embargo, un desfavorable dieta, hipertiroidismo, la cirugía u otras enfermedades también pueden Lead al aumento de las necesidades de insulina.
Síntomas, quejas y signos.
Los niveles de glucosa en sangre muy elevados y el aumento de la excreción de líquidos son típicos del coma hiperosmolar. La glucosa concentración en la orina es tan alto que ya supera el umbral renal. El cuerpo intenta deshacerse de la glucosa no utilizada y la excreta por medio del aumento de los volúmenes de orina debido al aumento osmolaridad de la glucosa. Como resultado, deshidratación ocurre, que puede Lead a la inconsciencia. Además, también pueden ocurrir convulsiones. Además, la glucosuria pronunciada provoca alteraciones electrolíticas. El fluido bajo volumen también puede causar deficiencia de volumen choque. Finalmente, los riñones corren el riesgo de insuficiencia renal aguda. Las alteraciones electrolíticas tienen un efecto negativo sobre las células nerviosas del cerebro y, por lo tanto, también son en gran parte responsables de las alteraciones de la conciencia y las convulsiones. Volumen deficiencia choque se manifiesta por una fuerte caída en presión arterial, una fuerte sensación de sed y también por signos de nubosidad de la conciencia. Además del coma real, también pueden aparecer otros síntomas. Éstas incluyen mareo, una fuerte sensación de sed, pérdida de peso, sequedad bocasevero fatiga, alteraciones visuales, alteración concentración, fiebre, cuello rigidez y alteraciones circulatorias hasta circulatorio choque. La pérdida de líquido provoca el espesamiento de la sangre, lo que aumenta el riesgo de trombosis. Neumonía también se observa. La mortalidad en el coma hiperosmolar es muy alta. Va del tres al 30 por ciento.
Diagnóstico y curso
El coma hiperosmolar se puede diagnosticar midiendo la glucosa en sangre. Por lo general, está presente un valor extremadamente alto de más de 600 miligramos por decilitro. En comparación, en un no diabético, los valores normales en un el ayuno estado son de 80 a 120 miligramos por decilitro. Además, el médico tratante realiza un examen de sangre. Esto prueba si la sangre sales potasio y sodio están presentes en cantidades normales. Además, se utilizan parámetros especiales para determinar si hay un enfoque de inflamación en el cuerpo. De esta forma, se puede determinar si el coma hiperosmolar fue provocado por una infección. Los exámenes posteriores descartan la enfermedad de otros órganos como desencadenante. agua excreción. Como resultado, las personas afectadas desarrollan sentimientos de sed extremos y persistentes, náusea y vómitos, membranas mucosas resecas, palpitaciones y baja presión arterial. Luego, mareo y se agregan debilidad física, y el paciente apenas responde. Finalmente, se produce un colapso circulatorio. Si se administra una infección como desencadenante del coma hiperosmolar, los síntomas de la correspondiente inflamación también aparecen.
Complicaciones
Varias quejas diferentes ocurren con este condición, que puede limitar la vida diaria de la persona afectada y reducir significativamente la calidad de vida. Como regla general, hay un aumento de la sed y, por tanto, un aumento de la micción en el paciente. La boca está seco y los pacientes sufren de náusea y vómitos. No es raro experimentar también palpitaciones y baja presión arterial. presión arterial baja puede hacer que la persona afectada pierda el conocimiento o incluso entre en coma. También pueden ocurrir varias lesiones. En general, se produce una sensación de debilidad, combinada con fatiga, de modo que la capacidad del paciente para afrontar estrés también se reduce considerablemente. No pocas veces, también hay alteraciones temporales en el pensamiento o el habla, y los afectados sufren de una falta de concentración. El tratamiento de esta enfermedad se realiza con la ayuda de infusiones y no Lead a más complicaciones. Tampoco hay reducción en la esperanza de vida. Después del tratamiento, la medicación de la diabetes debe reajustarse para el paciente para que este condición no vuelve a ocurrir.
¿Cuándo deberías ir al médico?
La consulta con un médico es necesaria cuando la persona afectada sufre varios síntomas durante un largo período de tiempo. Un persistente ganas de orinar, que se repite poco después de la última visita al baño, es una señal de advertencia del cuerpo de inconsistencias. Si hay una mayor sensación de sed, secar las membranas mucosas en el boca y garganta o una sensación general de sequedad interna, es necesaria una visita al médico. Esto es especialmente cierto si no hay esfuerzo físico o si prevalece un calor intenso. Un médico debe aclarar una sensación intensa de sed aparentemente sin causa. Si síntomas como vómitos, náusea, mareo o se produce debilidad general, se debe consultar a un médico. Si se producen más anomalías o aumentan los síntomas existentes, es necesaria una visita al médico. Una presión arterial inusualmente débil, una fuerte necesidad de dormir, permanente fatiga o una tez pálida son indicios de enfermedades que deben controlarse y tratarse. Si la persona afectada sufre palpitaciones, sudoración o sensación de enfermedad, debe consultar a un médico para que le aclaren las quejas. Si hay un rendimiento reducido, las tareas diarias ya no se pueden realizar por completo, o si surgen problemas digestivos, se debe consultar a un médico.
Tratamiento y terapia
El coma hiperosmolar se trata en el hospital, a menudo en el unidad de Cuidados Intensivos. Primero, la pérdida de sal y líquidos debe recuperarse lo más rápido posible. Por infusión, los pacientes reciben de cinco a seis litros de solución salina dentro de las primeras ocho horas. La infusión de líquidos suele ser iniciada por los paramédicos de camino al hospital. Además, se administra insulina intravenosa. Si es necesario, se trata una infección desencadenante. El metabolismo se restablece lentamente a la normalidad bajo una estrecha observación de riñón, niveles de glucosa y pH en sangre y electrolitos equilibrar. Posteriormente, se reajusta la medicación para la diabetes tipo 2. Si el colapso circulatorio no se trata adecuadamente, la persona afectada perderá el conocimiento lentamente y caerá en un coma profundo, que en el peor de los casos puede terminar en la muerte.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico del coma hiperosmolar se describe como desfavorable. En casos graves, el paciente no se despierta del coma y se produce una muerte prematura. Si la persona afectada recupera el conocimiento, debe esperar una considerable salud pérdidas. La afección aguda se desarrolla en pacientes con diabetes. Esto es un enfermedad crónica con un curso potencialmente progresivo. El deterioro severo del estilo de vida ya está presente en pacientes antes del estado comatoso. Según las posibilidades científicas y médicas actuales, no existe cura para la diabetes. El coma empeora aún más el estado ya existente del paciente de salud. Por lo tanto, es de esperar una nueva disminución de la calidad de vida y un aumento de las quejas ya existentes. Además, se desarrollan más trastornos en la mayoría de los afectados. Una vez superado el coma, se reajusta el régimen de medicación del paciente. Esto es para prevenir la recurrencia del coma hiperosmolar y tener un efecto preventivo. Además, se reevalúan los síntomas actuales y se produce una optimización del plan de tratamiento. Si el paciente coopera y sigue las instrucciones del médico, se pueden observar mejoras significativas. Aunque no hay perspectivas de cura, aún se puede establecer un estilo de vida adecuado.
Prevención
La medida preventiva más importante para los pacientes con diabetes es estar adecuadamente informados sobre su enfermedad. Para prevenir el coma hiperosmolar, deben medir sus niveles de glucosa en sangre con regularidad y poder detectar rápidamente niveles crecientes, por ejemplo, durante una infección. Si los niveles de glucosa en sangre están elevados, la insulina dosificar debe ajustarse en consecuencia. Los cursos de formación especiales para pacientes con diabetes proporcionan información sobre las complicaciones y dan consejos sobre cómo afrontar la enfermedad en el día a día. Además, es importante beber siempre lo suficiente; se recomiendan al menos dos litros por día.
Programa de Cuidados Posteriores
El riesgo de coma hiperosmolar se puede detectar durante el seguimiento mediante un cuidadoso monitoreo. Para ello, es importante que los diabéticos sean conscientes de los riesgos y controlen de cerca su glucosa en sangre. Entre otras cosas, esto incluye ajustar el diario dosificar de insulina para que coincida con las actividades diarias y las comidas. Una mayor conciencia ayuda a identificar cualquier cambio como una señal de advertencia. Si coma diabético se sospecha, se necesitan contramedidas rápidas. Una visita al médico o una llamada al servicio de emergencia iniciará pasos adicionales. Después del tratamiento inicial con insulina y abundantes líquidos, se lleva a cabo una observación a más largo plazo. Se centra en el ajuste de los niveles de glucosa en sangre y en la estabilidad del paciente. La educación integral de las personas en riesgo es una contribución importante en el contexto de un seguimiento seguro. Para prepararse para una emergencia aguda, las personas necesitan los medicamentos adecuados. También es útil involucrar a los miembros de la familia. Estos pueden tomar lo necesario medidas en caso de emergencia, si el paciente no responde. Las citas de seguimiento periódicas también incluyen controles nefrológicos, oftalmológicos y médicos de cabecera. Estos son para asegurar que la diabetes no dé lugar a secuelas graves como riñón problemas, ceguera o un pie diabético.
Que puedes hacer tu mismo
Los familiares de un diabético diagnosticado y también el propio paciente suelen reconocer los signos de una alteración glicemia nivel bastante temprano. Sin embargo, si el metabolismo se degenera demasiado rápido o pasa desapercibido, a menudo no queda tiempo para la profilaxis. medidas. Si el paciente cae en coma hiperosmolar, se encuentra en una situación de emergencia potencialmente mortal. Este es un estado de profunda inconsciencia. Esto significa que el latido del corazón y respiración todavía están presentes, pero la existencia consciente está apagada. Asimismo, la persona afectada ya no tiene protección vital reflejos. Por esta razón, ahora no se debe intentar ingerir alimentos. La persona afectada no puede tragar ni toser. reflejos. Existe riesgo de aspiración y, por tanto, probabilidad de asfixia. La única opción de autoayuda es actuar rápidamente y medir el nivel de glucosa en sangre. Se debe colocar al paciente en posición de recuperación lo antes posible y llamar al servicio de ambulancia. Mientras espera, es importante comprobar el estado del paciente. respiración con regularidad y, si es necesario, realizar boca a bocanariz resucitación. Si la víctima es espontánea respiración parece ser insuficiente o si su piel se vuelve azulado, cardiopulmonar resucitación se debe realizar. Si hay más de un reanimador en la escena, la RCP debe realizarse en rotación, alternando sin pausa. Esto es necesario hasta que el servicio de rescate llegue al lugar de la emergencia.
