Blanqueamiento externo

El blanqueamiento externo implica varios procedimientos de blanqueamiento dental en los que los agentes blanqueadores se aplican externamente (desde el exterior) a los dientes y las sustancias colorantes almacenadas en la parte superior. esmalte las capas se convierten químicamente en productos de reacción incoloros. Hoy en día, un paciente asocia un cuidado dental exitoso no solo con el deseo de restaurar y mantener el salud de su función masticatoria, pero también espera mejoras estéticas que le ayuden a lograr una apariencia más simpática y competente a través de una sonrisa radiante y hermosa. La contribución más importante a los dientes radiantes la realiza el propio paciente a través de un cuidado dental correcto y constante en el hogar, combinado con una amplia prevención de las manchas. estimulantes como Café, ciertos tipos de té, vino tinto y, sobre todo, nicotina. Además, el primer paso en la práctica odontológica es la limpieza dental profesional a fondo (PZR): las decoloraciones que se depositan en la superficie del diente se eliminan, por ejemplo, limpiando los dientes con un polvo jet y posterior pulido con pastas de diferentes tamaños de grano. Aunque estas decoloraciones depositadas también son capturadas por las reacciones químicas que tienen lugar durante el blanqueamiento, aún deben eliminarse de antemano, ya que de lo contrario hacen más difícil que el agente blanqueador penetre en la superficie del diente. Modo de acción de los materiales blanqueadores:

Los materiales blanqueadores suelen estar disponibles en forma de gel y son fáciles de manipular y aplicar en esta forma de dosificación. Las sustancias químicamente reactivas son:

  • Hidrógeno peróxido (H2O2; superóxido de hidrógeno): se descompone y, por lo tanto, desarrolla un efecto reductor y oxidante; color más grande moléculas de este modo se degradan a productos de reacción incoloros más pequeños, los óxidos metálicos coloreados se reducen a incoloros.
  • Peróxido de carbamida: se descompone para hidrógeno peróxido y urea. Este último además reacciona para formar carbono dióxido (CO2) y amoníaco (NH3). El peróxido de carbamida proporciona un depósito para hidrógeno peróxido como ingrediente activo real; que se libera gradualmente. En consecuencia, se tampona un blanqueo con peróxido de carbamida.

Indicaciones (áreas de aplicación)

Decoloración que ha penetrado en las capas superiores del esmalte no es accesible a los métodos de limpieza dental profesional. Aquí es donde se aplican los distintos métodos de blanqueamiento externo. Las indicaciones útiles pueden ser:

  • Decoloración de los dientes relacionada con la edad
  • En la fase de mineralización de los dientes se produjeron depósitos, por ejemplo, tetraciclina descoloramiento; aquí, sin embargo, solo el blanqueamiento de la decoloración leve se considera pronósticamente bueno.

Black Latte contraindicaciones

Para cualquier tratamiento puramente cosmético, incluido el blanqueamiento, las contraindicaciones deben ser particularmente amplias:

  • Gravidez (embarazo)
  • Fase de lactancia (amamantamiento)
  • Niños y adolescentes debido a la expansión aún grande de la pulpa (la pulpa dental) y, por lo tanto, un riesgo significativamente mayor de pulpitis (inflamación de la pulpa), especialmente porque aún no puede haber decoloración relacionada con la edad.
  • Hipersensibilidades (cuellos dentales hipersensibles): aquí, en particular, debe evitarse el blanqueamiento de oficina altamente concentrado
  • Restauraciones insuficientes (corona con fugas y márgenes de obturación).
  • Defectos cariados
  • General esmalte trastornos de formación, p. ej. amelogenesis imperfecta (enfermedad genética en la que hay un trastorno de la formación del esmalte).
  • Blanqueamiento repetido antes de la expiración de tres años.
  • Consumo excesivo de colorantes estimulantes como Café, té, tabaco, vino tinto, etc.
  • Blanqueamiento casero con férula en alcohol abuso / dependencia al alcohol (noche vómitos y otras complicaciones no se pueden descartar).

Antes del blanqueamiento externo

Antes del blanqueamiento externo, se requieren las siguientes medidas, independientemente del procedimiento utilizado:

  • Informar al paciente sobre salud riesgos y posibles complicaciones.
  • Aclaración de expectativas
  • Aclaración de la duración esperada muy variable del efecto blanqueador y la recurrencia (recurrencia del antiguo condición).
  • Diagnósticos para excluir empastes y márgenes de corona con fugas y cuellos dentales expuestos.
  • Control de sensibilidad de los dientes a blanquear.
  • Si es necesario, reemplazo de los empastes con fugas o sellado temporal de los márgenes de las restauraciones, que deben reemplazarse y combinarse con el color, aproximadamente cuatro semanas, después del blanqueamiento.
  • Limpieza dental profesional
  • Fotos tomadas a la luz del día sin flash con el diente de referencia del anillo de color para documentar el éxito del tratamiento.

Los procedimientos

Para el blanqueamiento externo, existen básicamente tres procedimientos de diferente complejidad para elegir:

  • I. Blanqueamiento de oficina
  • II. Blanqueamiento domiciliario bajo guía dental
  • III. blanqueamiento casero con agentes blanqueadores de venta libre.

I. Blanqueamiento de oficina

El blanqueamiento en el consultorio (sinónimos: técnica de blanqueamiento en el consultorio; tratamiento de blanqueamiento en el consultorio dental; blanqueamiento en el consultorio) es el procedimiento más complejo. Se utilizan productos blanqueadores altamente concentrados. Dado que la tasa de complicaciones es inevitablemente mayor al aumentar concentración, es aconsejable utilizar el blanqueador de oficina solo en casos particularmente graves donde el éxito del blanqueamiento en el hogar (II. y III.) es muy dudoso desde el principio. Se recomienda el siguiente procedimiento:

  • Instalación de dique de goma o aplicación de "dique de goma líquida" en la encía (la encías) para minimizar la irritación causada por el material blanqueador.
  • Gafas protectoras para médico y paciente
  • Aplicación de 30-36% peróxido de hidrógeno gel (H2O2) o gel de peróxido de carbamida al 20-30% al esmalte con la distancia debida al cuello de los dientes y la encía expuestos.
  • Tiempo de exposición 30 min bajo control constante; si es necesario, terminación prematura en caso de dolor sensación.
  • Lámparas blanqueadoras: aumentan la capacidad de penetración de peróxido de hidrógeno debido al efecto de la temperatura y, por tanto, también al riesgo de pulpitis (inflamación de la pulpa del diente).
  • Blanqueamiento excesivo más allá del tono deseado, ya que los dientes se oscurecen un poco nuevamente en las primeras cuatro semanas.
  • Primero con cuidado, luego una pulverización intensiva del gel blanqueador.
  • Eliminación del dique de goma o barniz protector de la encía.
  • Post-tratamiento de los dientes con fluoruro gel o potasio gel de nitrato.
  • Repite las sesiones hasta cinco veces

II. Blanqueamiento casero bajo la guía de un dentista.

Este método de blanqueamiento en casa (sinónimo: tratamiento de blanqueamiento en casa) es el procedimiento de menor riesgo, que es fácil de usar, pero requiere la confiabilidad y perseverancia del paciente:

  • Impresión de una o ambas mandíbulas según el grado de blanqueamiento.
  • Fabricación de una férula blanda flexible (en el laboratorio dental mediante técnica de termoformado), cuya fabricación está sujeta a los siguientes requisitos: Hueco para depósito de gel blanqueador; el receso debe tener al menos 1 mm de distancia a la encía (a la encías); expuesto dentina (dentina) como los cuellos de los dientes no deben cubrirse con la férula.
  • Incorpore la férula al paciente debajo
  • Instrucciones para aplicar el gel blanqueador: solo en el área del hueco de la férula, aplique una vez, no reemplace constantemente el gel durante el tiempo de uso diario.
  • Tiempo de uso diario de 1 a 6 horas, ya sea de día o de noche.
  • Duración de la terapia 7-10 días bajo control regular.

Alternativamente, el dentista tiene la opción de entregar al paciente férulas aplicadoras fabricadas industrialmente bajo guía, que son más baratas para el paciente, pero también traen las desventajas resultantes de un ajuste deficiente. III. Blanqueamiento casero con agentes blanqueadores de venta libre

Este método de blanqueamiento casero se menciona solo para completar, ya que implica riesgos significativos en comparación con el blanqueamiento domiciliario guiado. Se trata de geles blanqueadores aplicados en una bandeja o papel de aluminio universal, o barnices aplicados con una brocha:

  • Por lo general, el paciente no se presenta al dentista con anticipación para una aclaración, los riesgos como restauraciones con fugas y cuellos de dientes expuestos permanecen sin detectar
  • No se realiza una limpieza dental profesional previa (PZR)
  • Debido al ajuste no individualizado, especialmente las bandejas universales, se trata de una mayor ingestión del agente blanqueador.

Posibles complicaciones

  • Reacciones de dolor, que generalmente desaparecen después de retirar el gel blanqueador.
  • Reacciones inflamatorias de la pulpa (de la pulpa del diente).
  • Hipersensibilidad (hipersensibilidad)
  • Daño inflamatorio a la encía (encías) y periodonto (las encías y periodonto) y faríngeo mucosa.
  • Flexión reducida fuerza del esmalte.
  • Dureza reducida del esmalte y la dentina (dentina)
  • Mala adherencia de los materiales de obturación cementados con adhesivo; por esta razón (y otras) coloque empastes adhesivos después de una semana como mínimo.
  • Eliminación reversible de la humedad de las sustancias duras del diente.
  • Efecto blanqueador insuficiente: no todos los colores de los dientes pueden blanquearse, por lo que el resultado es impredecible