La concotomía (sinónimos: reducción de la concha, turbinectomía) es un procedimiento quirúrgico para reducir (quirúrgicamente) el tamaño de los cornetes agrandados (conchas nasales). Se utiliza como medida terapéutica en el tratamiento de cornetes alterados que interfieren con respiración. Sin embargo, la conchotomía no es solo un procedimiento único, sino que es un genérico Término para varios procedimientos quirúrgicos que sirven para corregir el cornete alterado anatómicamente. Con la ayuda de esta medida correctiva existe la posibilidad de mejorar la nariz. respiración, que se puede utilizar especialmente para eliminar infecciones crónicas recurrentes. La ventaja de este método es que la forma y las funciones dadas del nariz como órgano olfativo se conservan por completo.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Variantes anatómicas de los cornetes nasales.
- Disfunción nasal crónica: con hiperplasia compensadora refleja del tejido (crecimiento excesivo).
- Rinitis hiperreflectiva o rinopatía vasomotora: secreción acuosa grave del mucosa nasal debido a una disfunción provocada por factores externos o internos.
- Hiperplasia mucosa: exceso de mucosa nasal.
- Tabique nasal desviación (desviación del tabique nasal) con hiperplasia compensadora refleja del tejido.
- Traumatismo (lesión) en los cornetes con hiperplasia tisular compensatoria y refleja.
- Agrandamiento de la porción ósea de los cornetes.
- Cambios en los tejidos blandos, que pueden ser, por ejemplo, crónicos, inducidos por fármacos u hormonales.
Black Latte contraindicaciones
Si hay una infección, no se debe realizar una concotomía bajo ninguna circunstancia. En particular, síntomas en el oído, nariz y el área de la garganta, como la rinitis, deben considerarse contraindicaciones absolutas.
Antes de la cirugía
- La concotomía debe realizarse bajo condiciones generales anestesia, debido a que el procedimiento requiere el trabajo exacto del cirujano y el movimiento del paciente podría Lead a un impacto negativo en el resultado quirúrgico.
- Además, es indispensable que no existan infecciones en el paciente, ya que estas podrían, entre otras cosas, incrementar el riesgo de incidentes anestésicos. En tal caso, se debe posponer la intervención quirúrgica para reducir el riesgo de complicaciones.
- Interrupción de sangre-medicamentos adelgazantes como ácido acetilsalicílico (ASA) o Marcumar también deben realizarse en consulta con el médico tratante. Mediante la suspensión a corto plazo de la ingesta de medicamentos, el riesgo de hemorragia secundaria se minimiza significativamente, sin un aumento significativo del riesgo para el paciente.
Los procedimientos quirúrgicos
Fundamentos anatómicos
La cavidad nasal está dividido por el septum nasi (tabique nasal) y consta del vestíbulo nasi (vestíbulo nasal) y el cavum nasi (cavidad nasal). Lateralmente, surgen las tres conchas nasales (conchas nasales): la concha inferior, la concha mediale y la concha superior. Los cornetes delimitan los conductos nasales superior, medio e inferior. Varias causas Lead a la estenosis (estrechamiento) de estas vías respiratorias, y los cambios en la concha inferior son particularmente comunes. Secuencia de procedimiento
En la concotomía, el curso del procedimiento varía según la elección del procedimiento. Básicamente, sin embargo, el procedimiento es tal que partes del mucosa se retiran del paciente en una posición semi-reclinada y, además, se eliminan áreas del cuerpo cavernoso de tamaño variable. También existe la posibilidad de extraer partes óseas del nariz. Para el acceso quirúrgico, en principio carece de importancia qué partes de la nariz se extraen, ya que las fosas nasales sirven como vía de acceso principal. El objetivo de las medidas quirúrgicas es reducir el tejido de la concha lo más suavemente posible. Procedimientos convencionales para la reducción del tejido de la concha:
- Electrococlusión: en este método, la superficie anestesia (anestesia del mucosa) se realiza primero, seguido de la descongestión del mucosa nasal con un aditivo vasoconstrictor (sustancia que constriñe la vasos, provocando descongestión). Este procedimiento es necesario para que el cirujano pueda examinar los cornetes sin hinchazón.En la coagulación punzante, se inserta un electrodo de aguja en el cuerpo del mejillón y el tejido se oblitera en un área circunscrita con precisión mediante una choque. El tratamiento puede repetirse varias veces si es necesario.
- Concotomía parcial: después de la descongestión, el cavidad nasal se examina endoscópicamente en busca de hallazgos patológicos (anormales). El procedimiento se puede realizar bajo condiciones generales anestesia o con anestesia local. La cirugía implica la extracción de tejido óseo del orificio del cornete (hueso del cornete inferior) y la extracción del exceso de colgajos de mucosa con tijeras de conchotomía (también llamada conchotomía en tira). Se tiene cuidado de preservar el tejido funcional y saludable.
- Concotomía total: la extirpación quirúrgica completa del cornete inferior rara vez se realiza porque puede provocar dolor y secado del cavidad nasal.
- Mucotomía: esta operación es muy similar a la conchotomía, pero no se extrae tejido óseo; en cambio, ablación del engrosado mucosa de los cornetes se realiza en casos como rinitis crónica hipertrófica.
- Resección submucosa del os turbinale: en este tratamiento, después de la anestesia y la descongestión, se moviliza la mucosa y se extrae el tejido óseo con unas pinzas. A continuación, se cierra la herida con el colgajo de mucosa (colgajo de mucosa).
- Turbinoplastia anterior: este procedimiento es una modificación de la resección submucosa y difiere en la técnica y el rendimiento.
- Lateroposición del cornete inferior: este procedimiento se utiliza para fijar permanentemente el cornete en una posición lateral para asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias.
- Crioturbinectomía / crioconquectomía: formación de hielo y posterior eliminación del exceso de tejido a aproximadamente -85 ° C.
Procedimiento con láser para reducir el tejido del mejillón:
- Turbinectomía con láser: el tejido sobrante se vaporiza con un carbono láser de dióxido o un láser Nd-Yag.
- Concotomía láser: utilizando el rayo láser de un láser de diodo, cuya longitud de onda está en el rango de 980 nm y, por lo tanto, en el rango infrarrojo, los cornetes se pueden reducir de manera elegante y casi completamente sin dolor. Una ventaja significativa de este procedimiento sobre la conchotomía convencional es que el uso del láser da como resultado una operación casi sin sangre, lo que también puede reducir significativamente el riesgo de hemorragia secundaria. Además, este es un procedimiento mucho más suave, por lo que el tiempo de recuperación del paciente después de la operación es relativamente corto. Debido a estas características de la concotomía láser, es posible evitar un incómodo taponamiento de la nariz en la gran mayoría de los casos. Para evitar dolor, el cirujano aplica bolas de algodón en las fosas nasales, que han sido empapadas con un anestésico fuerte y un medicamento descongestionante. Para lograr un efecto óptimo del medicamento, debe dejarse actuar en la nariz durante 30 minutos antes de que pueda comenzar la intervención quirúrgica. Con la ayuda de estas medidas, el riesgo de sufrir graves dolor se minimiza. Sin embargo, es posible que el paciente operado experimente periódicamente un ligero tirón o cuya sensación en el área quirúrgica. En casos raros, sin embargo, puede producirse dolor, en cuyo caso esto es una indicación (indicación) para el uso de anestesia local. Esta medida adicional es comparable en términos de riesgo y dolor esperado para anestesia local en el dentista. En algunos pacientes hay una flexión adicional del tabique nasal, de modo que como consecuencia el flujo de aire a través de una fosa nasal sigue funcionando peor que en la fosa opuesta. A pesar de esta anomalía anatómica, suele observarse una mejora significativa de los síntomas. Sin embargo, si hay una flexión masiva del tabique nasal, este procedimiento también puede Lead para un alivio significativo de los síntomas en pacientes que no están dispuestos a someterse a un procedimiento relativamente extenso, como enderezar el tabique nasal. Si el tratamiento con láser no tiene éxito, el procedimiento generalmente se puede repetir varias veces. Sin embargo, la probabilidad de éxito suele reducirse en tal caso.
Despues de la operacion
Desafortunadamente, después de la cirugía con relativa frecuencia existe el problema de que la membrana mucosa del mejillón vuelve a crecer rápidamente y después de solo unos años se pierde el efecto de la operación. Debido a la buena capacidad regenerativa de la mucosa, la operación puede en principio repetirse tantas veces como se desee. A menudo, la combinación con un enderezamiento del tabique nasal (desviación del tabique) es útil y de mayor duración. Independientemente del curso, se recomienda el enfriamiento postoperatorio de la nariz, ya que esto puede reducir la hinchazón y, si es necesario, el sangrado postoperatorio.
Posibles complicaciones
En general, tanto los procedimientos convencionales como los láser son procedimientos de muy bajo riesgo. Sin embargo, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:
- Sangrado postoperatorio
- Infecciones de heridas
- Infecciones respiratorias posoperatorias
- Dolores de Cabeza
- Dolor en el área quirúrgica.
- Síndrome de la nariz vacía (ENS) (Sinónimos: síndrome de la nariz vacía, también llamado “nariz abierta”): este síndrome es un aumento de la sequedad en el área nasal, que puede resultar de la extirpación del tejido de la concha. Como resultado, muchos pacientes también tienen costras y sufren de dificultad para respirar. Esto parece paradójico, ya que después de la reducción de cornetes hay más espacio para que el aire fluya hacia adentro y hacia afuera. Los propios cornetes sirven para humedecer la nariz (aire acondicionado), por lo que una mayor eliminación de este tejido conduce a que los cornetes ya no puedan realizar su tarea y por lo tanto la nariz se seque.
- Ozaenanariz apestosa) - En casos muy raros, después de la cirugía, puede producirse la formación de la llamada nariz maloliente, que se caracteriza por el hecho de que se obstruye con costras secas que son colonizadas por bacterias fotosintéticas. A pesar de esta complicación relativamente grave, existe la posibilidad de que cicatrice en poco tiempo, porque la membrana mucosa de los cornetes es muy capaz de regenerarse.
