Vejiga neurogénica: causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

En términos de patogénesis, las siguientes formas de disfunción neurogénica de las vías urinarias vejiga pueden distinguirse (clasificación ICS - International Continence Society).

Actividad del detrusor (urinaria vejiga músculo). Regular Hiperreflexia Hiporreflexia
Sphincer externus (esfínter externo). Regular Hiperreflexia Hiporreflexia
Sensibilidad Regular Hipersensibilidad Hiposensibilidad

Esto da como resultado una variedad de combinaciones de orina. vejiga disfunción. A continuación, las constelaciones típicas resultantes:

  • Hiperactividad del detrusor (engl. Hiperactividad del detrusor; consecuencia del daño al sistema nervioso por enfermedades, accidentes o malformaciones congénitas; por ejemplo, debido a enfermedades degenerativas centrales como Enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple; demencia síndromes).
  • Disinergia detrusor-esfínter (DSD; disfunción de la vejiga caracterizada por una interacción deficiente de las estructuras anatómicas involucradas en el vaciado de la vejiga; clásicamente debido a médula espinal lesión o también en pacientes con atrofia multisistémica, esclerosis múltiple (SRA)).
  • Detrusor hipocontráctil (p. Ej., Debido a Polineuropatía (20-40%), hernia de disco (5-18%), esclerosis múltiple (EM; hasta 20%); iatrogénico después de la cirugía (especialmente después de la histerectomía / histerectomía y resección rectal / extirpación parcial quirúrgica del recto (recto) dejando el aparato del esfínter en su lugar)).
  • Esfínter hipoactivo (pérdida de la contracción refleja del esfínter con aumento de la presión abdominal; p. Ej., Debido a lesiones periféricas).

Etiología (causas)

Causas biográficas

  • Carga genética
    • Enfermedades genéticas
      • Espina bífida - formación de fisuras en la columna vertebral durante el desarrollo embrionario (esporádica, rara vez familiar).
  • Edad que aumenta la edad: para las mujeres significativamente a partir de los 44 años y para los hombres significativamente a partir de los 64 años.

Causas relacionadas con la enfermedad.

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99).

  • Malformaciones como:
    • Espina bífida (ver más abajo "Causas biográficas").
    • Disrafia espinal (grupo de malformaciones congénitas debido a un cierre alterado del tubo neural en el cráneo, la columna vertebral y la médula espinal), Abierto: mielomeningocele (las meninges y la médula espinal sobresalen a través de la fisura vertebral), cerrado (oculto) [Causas de neurogenicidad disfunción de la vejiga urinaria en niños: Prevalencia (incidencia de la enfermedad): 85%]
    • Síndrome del cordón amarrado: malformación en la que las extensiones del médula espinal, el filum terminale, a menudo se fusionan con la vaina de la médula espinal por una médula fibrosa, de modo que la sección inferior de la médula espinal, el cono medular se desplaza anormalmente bajo depresión.); como resultado, pueden ocurrir trastornos neurológicos; ; ocurrencia esporádica.

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99).

Neoplasias - enfermedades tumorales (C00-D48).

  • Tumores en el área de la médula espinal.

Psique - sistema nervioso (F00-F99; G00-G99)

  • Apoplejía (golpe) y otros eventos cerebrovasculares (20-50%) → hiperactividad del detrusor.
  • Espinal anterior la arteria síndrome (sinónimo: síndrome espinal anterior): trastornos neurológicos causados ​​por alteraciones circulatorias de la arteria espinal anterior.
  • Demencia síndromes (más comúnmente en forma de La enfermedad de Alzheimer (Tipo de Alzheimer demencia, DAT)) → hiperactividad del detrusor.
  • Mielosis funicular (sinónimo: enfermedad de la médula espinal funicular) - enfermedad desmielinizante (degeneración de la médula posterior, médula lateral y una polineuropatía / enfermedades del sistema periférico) sistema nervioso afectando a múltiples los nervios) desencadenado por deficiencia de vitamina B12; sintomatología: déficits de la función motora y la sensibilidad que pueden empeorar paraplejía; encefalopatía (condiciones patológicas del cerebro) de diversos grados.
  • Parálisis cerebral infantil - trastorno neurológico cuyo daño causal al sistema nervioso central se produce antes, durante o inmediatamente después del nacimiento.
  • La enfermedad de Alzheimer
  • Enfermedad de Parkinson (parálisis por temblores) (25-70% de los pacientes, según el estadio de la enfermedad) → hiperactividad del detrusor.
  • Esclerosis múltiple (EM): enfermedad neurológica que puede Lead a la parálisis y espasticidad (50-90% después de una progresión prolongada de la enfermedad) → hiperactividad del detrusor y / o disinergia del esfínter detrusor o detrusor hipocontráctil.
  • Atrofia multisistémica (-50%) → disinergia detrusor-esfínter.
  • Mielitis (inflamación de la médula espinal), sin especificar.
  • Lesiones periféricas → esfínter hipoactivo.
  • Polineuropatía (término genérico para enfermedades del sistema nervioso periférico asociadas con trastornos crónicos de nervios periféricos o partes de nervios) → detrusor hipocontráctil
  • Siringomielia: trastorno neurológico que generalmente comienza en la mediana edad y produce caries en la materia gris de la médula espinal.
  • Esclerosis cerebral: cambios arterioscleróticos en el cerebro vasos.

Lesiones, intoxicaciones y otras consecuencias de causas externas (S00-T98).

Otras causas

  • Cirugía en la columna, pelvis (especialmente después de una histerectomía / extirpación de la útero y recto resección / extirpación parcial quirúrgica del recto (recto) dejando el aparato del esfínter / aparato del esfínter)). → detrusor hipocontráctil
  • Radiatio (radioterapia)