Cáncer de cuello uterino (carcinoma de cuello uterino) describe un tipo de cáncer en mujeres en el que se desarrollan tumores en la parte inferior del útero - La cerviz. Los primeros síntomas pueden ser secreción y sangrado intermitente. El cribado generalmente permite detectar y curar la células cancerosas en una etapa temprana. Sin embargo, si el tratamiento no se lleva a cabo de manera temprana, las posibilidades de curación disminuyen y es posible que ocurran cursos fatales. Además del cribado para la detección temprana, vacunación contra el cáncer de cuello uterino es una forma de prevenir el riesgo de desarrollar cáncer. Cáncer: estos síntomas pueden ser señales de advertencia
¿Qué es el cáncer de cuello uterino?
Cáncer de cuello uterino, también conocido como carcinoma de cuello uterino, es una enfermedad tumoral de la parte inferior del útero: el cerviz. Esta es una conexión tubular revestida con una membrana mucosa entre el útero y la vagina. En su extremo más bajo, es decir, la salida del cerviz en la vagina, es el cuello uterino. Los cambios tisulares en el cuello uterino suelen ser precursores de el cáncer cervicouterino . A menudo, estos precursores pueden detectarse durante un examen de detección y luego tratarse adecuadamente. Además, vacunación contra el cáncer de cuello uterino (Vacuna contra el VPH) ayuda a prevenir el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino. Cáncer de cuello uterino - Getty Images / newannyart
¿Qué tan común es el cáncer cervical?
Cervical células cancerosas es el décimo tumor femenino más común, con unas 4,400 mujeres que lo desarrollan en Alemania cada año. En 2020, cervical células cancerosas fue el cáncer responsable de la tercera mayor cantidad de muertes de mujeres en todo el mundo (después cáncer de mama y pulmón cáncer). Es alentador que los casos nuevos y las tasas de mortalidad hayan disminuido en comparación con la década de 1970, por ejemplo, y se están detectando más tumores en una etapa temprana (aproximadamente cuatro de cada diez mujeres se diagnostican en la etapa I), lo que les da un mejor pronóstico. Esto una vez más subraya la importancia de los exámenes de detección temprana del cáncer. La edad media estadística en el momento del diagnóstico tiene dos picos: a los 20 y a los 55 años.
Causas: ¿Cómo se desarrolla el cáncer de cuello uterino?
El cáncer de cuello uterino es uno de los cánceres cuyo desarrollo puede ser favorecido por un virus. Por tanto, el virus del papiloma humano (VPH) se considera la causa central. Es probable que los tumores se desarrollen únicamente a través de la infección con ciertos tipos de VPH de “alto riesgo”, aunque no todas las infecciones necesariamente significan que una mujer desarrollará posteriormente cáncer de cuello uterino. El virus es contagioso: la transmisión se produce a través de piel contacto en la zona íntima o durante las relaciones sexuales. Los factores de riesgo para la infección con el virus del papiloma son, por lo tanto, relaciones sexuales tempranas y sin protección, un gran número de parejas sexuales diferentes y una higiene sexual deficiente: en los países donde muchos hombres están circuncidados, el tumor ocurre con menos frecuencia. Otros factores que promueven el desarrollo del cáncer además de la infección por VPH son:
- Tomar la "píldora" durante un período prolongado.
- Una gran cantidad de embarazos y nacimientos.
- Deficiencias inmunitarias, como las causadas por enfermedades, medicamentos o un trasplante de órganos.
- Fumar
- Posiblemente otras infecciones en la zona genital con otros patógenos, como herpes simplex o clamidia.
La influencia del estado nutricional deficiente y los factores genéticos todavía están en discusión. Los precursores del cáncer de cuello uterino suelen ser cambios tisulares (displasia) del mucosa en la zona del cuello uterino. A menudo, se necesitan varios años o incluso décadas para que esto se convierta en cáncer.
Síntomas de cáncer cervical.
A menudo, el cáncer de cuello uterino presenta pocos o ningún síntoma hasta que la enfermedad está avanzada. Los posibles signos por los que se puede reconocer el cáncer son:
- Descarga, que puede olor sucio o parecer carneagua de colores.
- Sangrado entre períodos, es decir, sangrado fuera del período, después de las relaciones sexuales o después del inicio de la menopausia.
- Síntomas generales como fatiga, pérdida de peso y sudores nocturnos.
- Malestar de los órganos circundantes, como la vejiga y el riñón, por ejemplo, dolor al orinar o defecar, en la zona de la parte inferior del abdomen, la espalda y la pelvis.
- Hinchazón inexplicable en una o ambas piernas
Ya que la mayoría síntomas del cáncer de cuello uterino aparecen muy tarde, es muy importante percibir regularmente el cribado del cáncer exámenes en el ginecólogo.
¿Cómo se hace el diagnóstico?
El cáncer de cuello uterino o sus precursores a menudo se descubren durante un examen de detección. En este proceso, el médico primero pregunta sobre la historial médico. A esto le sigue un examen ginecológico, durante el cual se inspeccionan y palpan la vagina y el cuello uterino. Un instrumento apropiado (espéculo) permite ver el tejido del cuello uterino.
Prueba de Papanicolaou: el frotis también muestra lesiones precancerosas
Como parte de la prueba de detección del cáncer, se toma un frotis del cuello uterino o del orificio, que se examina en busca de cambios celulares. Esta prueba se llama "prueba de Papanicolaou" o "prueba de Papanicolaou". Es importante saber: un hallazgo anormal en la prueba de Papanicolaou aún no es un diagnóstico de cáncer. Los resultados se expresan como Papanicolaou I a Papanicolaou V:
- Papanicolaou I: células normales y sanas.
- Pap II: ligeros cambios celulares sin sospecha de cáncer.
- Papanicolaou III: hallazgos poco claros, son necesarios más exámenes.
- Pap IIID: displasia presente, pero no cáncer.
- Papanicolaou IV: es posible que existan lesiones precancerosas o cáncer, es necesario realizar más exámenes
- Pap V: células tumorales malignas, el cáncer es muy probable.
Colposcopia, biopsia y prueba de VPH.
Dependiendo de los hallazgos, el cuello uterino y la vagina. mucosa también se puede ver con lupa (colposcopia) y los cambios se pueden visualizar al teñir la mucosa. Si un área cambia notablemente, se extrae específicamente un trozo de tejido del cuello uterino y se examina bajo el microscopio como parte de un biopsia durante la colposcopia. También se puede realizar una prueba de VPH para determinar si existe una infección por el virus del papiloma humano.
Hallazgos de biopsia: lesiones precancerosas del cuello uterino
Hay tres grados de precursores del cáncer de cuello uterino, en los que las células ya están alteradas pero aún no muestran un crecimiento canceroso. Estos pueden tener alguna probabilidad de progresar a cáncer después de algún tiempo. Los grados se determinan en función de una muestra de tejido tomada (biopsia):
- Luz (CIN 1)
- Moderado (CIN 2)
- Alto grado (CIN 3)
La abreviatura CIN significa neoplasia intraepitelial cervical. Esto se refiere a cambios en el cuello uterino que se limitan al mucosa. Las etapas leves y moderadas a menudo retroceden por sí solas sin tratamiento. En este caso, puede ser suficiente esperar y observar. Sin embargo, la displasia de alto grado se convierte en cáncer de cuello uterino en aproximadamente la mitad de todos los casos y, por lo tanto, debe tratarse.
Exámenes adicionales para el cáncer de cuello uterino
Si se confirma la sospecha de cáncer de cuello uterino, se utiliza la "estadificación quirúrgica" para averiguar qué tan lejos se ha diseminado el cáncer al abdomen. Esto implica la extracción quirúrgica de muestras de tejido, como muestras sospechosas. linfa nodos. Esto se hace con la ayuda de un laparoscopia o una incisión abdominal más grande (laparotomía). Si el cáncer de cuello uterino está avanzado, los procedimientos de imagen como la ecografía (ultrasonido), Rayos X, imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética), o tomografía computarizada (TC) puede ser necesaria para determinar la diseminación del tumor y detectar tumores hijos (metástasis).
Cáncer de cuello uterino: ¿qué formas de cáncer existen?
El carcinoma en sí suele originarse a partir de las denominadas escamosas. epitelio, es decir, las células que recubren la mucosa, y luego se denomina carcinoma de células escamosas. Otros tipos de tumores son los denominados adenocarcinomas, que surgen de las células glandulares. Son menos comunes (alrededor del 20 por ciento de los casos), pero a menudo tienen un peor pronóstico. El tipo de cáncer se clasifica además según el tamaño, la diseminación y la presencia de metástasis, hallazgos microscópicos y otros criterios. Dependiendo de la clasificación se distinguen diferentes etapas, que son decisivas para la elección del derecho. terapia forestal, entre otras cosas. Carcinoma in situ (latín: en el sitio) es el término que se usa cuando hay células cancerosas que aún no se han diseminado. Si ya se ha diseminado al tejido circundante, se denomina cáncer de cuello uterino invasivo.
Cáncer de cuello uterino: terapia
El tratamiento del cáncer de cuello uterino depende principalmente de la etapa y el tipo de cáncer y su diseminación, pero también de la condición y situación de vida del paciente. Por ejemplo, si la mujer afectada ya está en menopausia o si desea tener hijos juega un papel en la elección del derecho terapia forestal. En el caso de muchas lesiones precancerosas, es suficiente verificar los hallazgos a intervalos de seis meses. En casos más avanzados, generalmente se requiere cirugía para extirpar el tejido afectado. Quirúrgico medidas van desde la escisión en forma de cono de la pieza de tejido afectada (conización) en el caso de cambios menores en la histerectomía, es decir, extirpación del útero (dejando el ovarios en su lugar si es posible). Si el tumor se ha diseminado, los tejidos circundantes, como el linfa es posible que también sea necesario eliminar los nodos. Además o como alternativa, la radiación (radioterapia o radiación terapia forestal) se utiliza, a menudo en combinación con quimioterapia. Además, se pueden usar medicamentos para aliviar los efectos secundarios resultantes del tratamiento o la incomodidad del cáncer en sí. La atención psicológica y la rehabilitación después del tratamiento del cáncer también forman parte de la terapia. Si el cáncer de cuello uterino ya está muy avanzado y ya no es curable, terapia paliativa se utiliza para tratar de aliviar las molestias y mantener la calidad de vida lo mejor posible.
Pronóstico: ¿Cuáles son las posibilidades de supervivencia?
El pronóstico es muy bueno para el carcinoma de cuello uterino o sus precursores detectados en una etapa temprana. Cuanto antes se detecte el cáncer, mayores serán las posibilidades de curación. Sin embargo, la esperanza de vida disminuye si el cáncer ya se ha extendido. Si el cáncer está completamente desarrollado y ya ha crecido en el tejido circundante, un promedio del 67 por ciento de los pacientes sobrevive los primeros 5 años después del diagnóstico. La tasa de supervivencia a 10 años es del 63 por ciento. Se deben realizar exámenes de seguimiento regulares para controlar si el cáncer reaparece.
Prevención del cáncer de cuello uterino con la vacuna contra el VPH.
La Comisión Permanente de Vacunación (STIKO) del Instituto Robert Koch recomienda la vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) como vacuna estándar para niñas y mujeres jóvenes de 9 a 14 años para prevenir el cáncer de cuello uterino. Vacuna contra el VPH reduce el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino. Idealmente, las dos vacunas deben administrarse con 5 meses de diferencia y completarse antes de la primera relación sexual. No existe una protección completa hasta que se hayan administrado ambas dosis. La vacuna contra el cáncer de cuello uterino no es eficaz contra infecciones preexistentes por VPH. Las vacunas omitidas deben recuperarse antes de los 18 años. dosificar de vacuna es necesaria para las vacunas de puesta al día mayores de 14 años o si el intervalo entre la primera y la segunda dosis es inferior a 5 meses. Además de la vacunación, la misma medidas se recomiendan para prevenir Infección por VPH como para prevenir enfermedades de transmisión sexual. La detección también juega un papel importante en la prevención del cáncer de cuello uterino.
Detección temprana mediante cribado
Para la detección temprana del cáncer de cuello uterino, las mujeres de entre 20 y 34 años tienen derecho a una prueba de Papanicolaou, es decir, una prueba de Papanicolaou seguida de un examen al microscopio, una vez al año. Si es necesario, se pueden realizar más exámenes. A partir de los 35 años, la prueba de Papanicolaou está cubierta por la ley. salud seguro cada tres años en combinación con una prueba de VPH, es decir, una prueba para ciertos HP virus. Desde principios de 2020, las mujeres de entre 20 y 65 años han sido invitadas por escrito cada cinco años por su salud aseguradora para someterse a este examen de detección. Importante saber: a pesar de la vacunación, el cáncer de cuello uterino puede desarrollarse en casos raros. Por lo tanto, las mujeres vacunadas también deben aprovechar los exámenes preventivos.
La vacuna contra el VPH también se recomienda para los niños
También para los niños de 9 a 14 años se recomienda la vacunación contra el VPH por parte del STIKO, la vacunación de seguimiento es aconsejable hasta los 17 años. La razón es, por un lado, que los niños y los hombres pueden transmitir el virus y, por lo tanto, infectar a niñas o mujeres. Por otro lado, ellos mismos también están protegidos por la vacunación, porque el virus HP también puede causar cáncer en ellos, como cáncer de pene, cáncer anal o cáncer de faringe oral. Además, el virus del papiloma humano es el desencadenante de Verrugas genitales, enfermedad de transmisión sexual que puede afectar tanto a hombres como a mujeres. Descarga: normal, pesada o coloreada, ¿qué significa?
