La conización es una operación en el cerviz en el que se extirpa un cono de tejido (cono) del cuello uterino (cuello de las útero) y luego examinado bajo un microscopio. Si los hallazgos citológicos anormales (frotis de Papanicolaou) fueron detectables durante células cancerosas detección, y a pesar de la colposcopia (examen de la vagina (vagina) y la cerviz uteri (o collum (latín. Collum para "cuello") o cerviz) con un microscopio con un aumento de 3.5 a 30 veces) y dirigido biopsia (muestra de tejido), es necesaria una aclaración adicional, se realiza una conización.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- CIN 1 (neoplasia intraepitelial cervical): persistente durante al menos un año (recurrente y confirmado por frotis citológico).
- NIC 2, NIC 3
- Sospecha de microinvasión
- Procesos endocervicales (ubicados en el canal cervical).
El procedimiento generalmente se realiza bajo condiciones generales anestesia. Dura unos 20 minutos. Al comienzo de la operación, la orina vejiga se vacía mediante un catéter. Después de fijar el cuello del útero con los espéculos, estos son instrumentos que despliegan la vagina, el cuello del útero se fija con dos pinzas de bola y la superficie del portio (superficie cervical) se tiñe con un 3%. ácido acético solución, que representa las células alteradas. La ácido acético hace que la proteína en los núcleos de la célula se precipite. Colposcópicamente, se encuentra un área blanca acética (p. Ej., Displasia cervical). El Schiller yodo luego se realiza la prueba. Escamoso sano epitelio se vuelve marrón oscuro, las células displásicas muestran un color amarillo. Dependiendo de si las células alteradas están ubicadas en la superficie del cuello uterino o en el canal cervical (canal cervical), se decide si el cono debe cortarse muy poco o algo más profundo, en el canal cervical. conización. O el cono se corta con un bisturí (conización de cuchillo), un láser (conización de láser) o, como es más común en la actualidad, con un lazo eléctrico (conización de lazo). Cada método tiene ventajas y desventajas. Sin embargo, debido a que la conización con lazo eléctrico funciona bien en términos de complicaciones, especialmente sangrado durante y después de la operación, y evaluación microscópica, es el método preferido en la actualidad. Dado que aún puede haber células alteradas en la parte superior del canal cervical después de la conización, en cualquier caso se debe realizar una abrasión cervical de la parte superior del cuello uterino. Un raspado del útero generalmente se realiza por razones de seguridad. Si no es posible detener el sangrado mediante coagulación o suturas, puede ser necesario insertar un taponamiento, que generalmente se retira al cabo de uno o dos días. En general, la operación es de bajo riesgo. Luego, el cono se corta en muchas rodajas pequeñas y se examina bajo el microscopio. El patólogo gana así una extensión espacial de los cambios celulares. Esto determina si puede ser necesario un tratamiento adicional o si la conización ya fue suficiente. terapia forestal. En aproximadamente el 85% de los casos, el tejido alterado se elimina por completo mediante conización. Por lo tanto, las lesiones tempranas se tratan adecuadamente si se eliminan por completo. En estos casos leves, la conización ya es el terapia forestal. Posteriormente, se requieren exámenes de control a corto plazo a intervalos de aproximadamente 3 meses. En todos los demás casos, aclaraciones adicionales o terapia forestal depende de cuál sea el resultado microscópico de la conización.
Posibles complicaciones
- Las complicaciones más comunes son el sangrado postoperatorio, ya sea poco después de la cirugía o después de 5-9 días. Este es el momento en que la costra de la herida se despega. Durante este tiempo, el paciente debe tomárselo con calma si es posible. La herida generalmente se cura solo después de 4-6 semanas. Se debe evitar el esfuerzo físico intenso durante este tiempo. Además, no se pueden tener relaciones sexuales durante este tiempo.
Por último, cabe mencionar que con base en un metaanálisis, la conización conduce a un aumento significativo de abortos espontáneos en el segundo trimestre (período del cuarto al sexto mes; 1.6% versus 0.4%). Además, los embarazos ectópicos (embarazos fuera de la cavidad uterina) también aumentaron (1.6% frente a 0.8%).
