Atresia esofágica es una alteración congénita del esófago que generalmente requiere tratamiento quirúrgico. El éxito terapéutico suele ser bueno en este caso.
¿Qué es la atresia esofágica?
Atresia esofágica es una malformación del esófago. Entre otras cosas, atresia esofágica se caracteriza por una conexión severamente estrecha o completamente ausente entre el esófago y el estómago. Como resultado, los alimentos ingeridos por la persona afectada no pueden llegar al estómago naturalmente. La atresia esofágica, que ya es congénita, puede tomar diferentes formas según el paciente; en la gran mayoría de las personas afectadas (en aproximadamente el 85% de los casos), la atresia esofágica se asocia con una conexión (fístula) entre el esófago y la tráquea que no corresponde a una anatomía sana. Tal caso se llama atresia esofágica con traqueoesofágico. fístula En medicina. Este traqueoesofágico fístula puede implicar el problema de Saliva o jugo gástrico que ingresa a las vías respiratorias o aire desde las vías respiratorias causando distensión gástrica. Varias formas de atresia esofágica ocurren en un promedio de aproximadamente 1 de cada 3,000 recién nacidos. Los niños son un poco más propensos a tener el trastorno del desarrollo que las niñas.
Causas
Las causas de la atresia esofágica aún son en gran parte desconocidas para la ciencia médica. Sin embargo, se supone que la formación de atresia esofágica ya comienza en el feto durante las primeras semanas de el embarazo. El trastorno del desarrollo conduce a una separación limitada entre el esófago y la tráquea en el afectado. feto. Esta suposición se apoya, entre otras cosas, en el elevado número de pacientes que, además de la atresia esofágica, también presentan una fístula entre el esófago y la tráquea.
Síntomas, quejas y signos.
Todas las formas de atresia esofágica causan graves molestias a los recién nacidos afectados y Lead a muerte sin tratamiento. Los bebés recién nacidos que padecen atresia esofágica se notan por primera vez por un aumento de la salivación. Además, el bebé sufre de falta de aire extrema y tos severa. El esófago y la tráquea están conectados por formación de fístulas. Como resultado, los residuos de comida siempre ingresan a la tráquea cuando se alimenta al bebé. La piel y las membranas mucosas se vuelven azules (cianosis) porque la carrocería ya no puede recibir suficiente oxígeno. Alimentación artificial a través de estómago el tubo no es posible. Falla debido a la resistencia porque la conexión entre el esófago y el estómago falta o está insuficientemente desarrollada. En determinadas formas de atresia esofágica, a menudo se producen las llamadas neumonías por aspiración, que se manifiestan por un aumento de la secreción y espasmos de la musculatura bronquial con aumento de la disnea hasta cianosis. Desde el condición en caso de atresia esofágica que pone en peligro la vida del lactante, las estenosis y las fístulas deben extirparse quirúrgicamente con urgencia. El tratamiento quirúrgico puede asegurar hasta un 90 por ciento de supervivencia del bebé. Sin embargo, el éxito del tratamiento también depende de otras posibles malformaciones orgánicas, que pueden afectar al tracto gastrointestinal, corazón, riñones, columna o extremidades además del esófago.
Diagnóstico y curso
En muchos casos, la sospecha de una atresia esofágica existente ya se puede hacer durante diagnóstico prenatal (exámenes del feto en el útero). Ultrasonido Las imágenes en particular se utilizan para este propósito. En este contexto, una mayor cantidad de líquido amniótico (también conocido como polihidramnios en medicina) en la futura madre puede indicar atresia esofágica. Sin embargo, la confirmación diagnóstica final de la atresia esofágica generalmente solo se puede realizar sobre la base de un examen del recién nacido con la ayuda de un tubo estomacal y / o radiografías. Los síntomas que pueden indicar atresia esofágica en un recién nacido incluyen una mayor cantidad de espuma Saliva y tos severa durante los intentos de alimentación. La atresia esofágica tratada con éxito en un recién nacido generalmente requiere varios años de tratamiento de seguimiento. Las posibles complicaciones después del tratamiento incluyen, por ejemplo, el aflojamiento de la tráquea o el nuevo estrechamiento del área esofágica tratada. Especialmente en bebés con un peso al nacer de más de 1500 gy un corazón, la atresia esofágica se puede tratar con éxito en la mayoría de los casos.
Complicaciones
Si el esófago está tan severamente deformado que los alimentos ya no pueden entrar al tracto digestivo naturalmente, o si falta por completo la conexión entre el esófago y el estómago, este trastorno es fatal para la persona afectada si no se trata. Sin embargo, por lo general, la malformación se puede corregir quirúrgicamente. En casos de atresia esofágica severa, se requiere cirugía en la infancia. Las complicaciones se observan con más frecuencia en esta operación en niños que en adultos. Por un lado, es de esperar un encogimiento del sitio de sutura, que puede resultar en una estenosis y la consecuente obstrucción en la ingesta de alimentos. Si se forman cicatrices en el esófago como resultado de una cirugía, esto puede tener un efecto similar. Además, existe el riesgo de insuficiencia de la sutura, que es especialmente el caso si hay que corregir un defecto mayor. En este caso, también existe un mayor riesgo de formación de fístulas, que en el peor de los casos pueden afectar incluso a los pulmones. Además, otro riesgo específico para los niños también ocurre con mayor frecuencia. Después de la corrección quirúrgica de la atresia esofágica, a menudo se requieren procedimientos de seguimiento porque los niños han tragado cuerpos extraños y, en la mayoría de los casos, estos bloquean el esófago.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
La atresia esofágica es un trastorno congénito del esófago. Por lo tanto, los primeros trastornos y anomalías ocurren inmediatamente después del nacimiento. Si hay irregularidades durante la alimentación o alteraciones en la actividad respiratoria, el recién nacido requiere la atención médica más rápida posible. Si hay una decoloración azul del piel, una apariencia pálida y deteriorada respiración, es necesario actuar lo antes posible. Una falta de fuerza o las restricciones en los movimientos del bebé deben tomarse como una señal de advertencia. Si se produce dificultad respiratoria, primeros auxilios medidas deben ser llevados por las personas presentes, de lo contrario existe el riesgo de muerte prematura. En la mayoría de los casos, el parto tiene lugar en presencia de obstetras o personal médico capacitado. Por lo tanto, las primeras irregularidades ya son notadas por el equipo de atención y los pasos necesarios se inician automáticamente. Si se observa una anomalía durante la alimentación del bebé, si hay irregularidades en el acto de deglución o aumento de la salivación, es necesario actuar. Dado que la muerte prematura puede ocurrir con este condición, la acción profesional debe tomarse siempre con rapidez y sin demora. Si se produce tos o se vomitan inmediatamente los alimentos ingeridos, el bebé requiere atención médica. Peculiaridades del corazón ritmo, anomalías visuales del físico, y las malformaciones deben examinarse más de cerca y tratarse.
Tratamiento y terapia
La atresia esofágica suele requerir una intervención quirúrgica en el lactante afectado lo antes posible. Antes de la cirugía apropiada, generalmente se realiza la elevación de la parte superior del cuerpo de un bebé enfermo. Luego se usa un tubo para aspirar constantemente Saliva y otras secreciones que no se pueden tragar debido a la presencia de atresia esofágica. Los métodos quirúrgicos utilizados para tratar la atresia esofágica en casos individuales dependen principalmente de la forma y extensión de la malformación. Por ejemplo, si la conexión entre las porciones superior e inferior del esófago solo falta en una distancia comparativamente corta, este defecto a menudo se puede reparar en una sola operación. Si la atresia esofágica requiere una conexión de las porciones esofágicas en distancias más largas, es posible, por ejemplo, alargar inicialmente el esófago durante un cierto período de tiempo o reemplazar las porciones faltantes con tejido del intestino o del estómago. Fístulas existentes en el tracto respiratorio debe estar cerrado para no poner en peligro respiración penetrando cuerpos extraños.
Prevención
Debido a que se desconocen las causas exactas de la atresia esofágica, el trastorno del desarrollo es difícil de prevenir. Sin embargo, los chequeos prenatales regulares pueden ayudar a detectar indicios de atresia esofágica en forma temprana. De esta forma, los médicos necesarios medidas se puede tomar rápidamente después del nacimiento de un niño afectado.
Puedes hacerlo por ti mismo
En presencia de atresia esofágica, se debe visitar de inmediato un hospital o una clínica especializada. En casos agudos, se debe alertar al médico de emergencia, ya que es posible que sea necesario iniciar una cirugía de emergencia de inmediato. Después de la cirugía, el niño enfermo Debe tomarlo con calma. El ejercicio moderado es posible en consulta con el pediatra, por lo que el estado de salud es decisivo. Además, los padres deben seguir las instrucciones del médico con respecto a Cuidado de heridas. Si surgen complicaciones, es mejor informar al médico de inmediato. Efectos secundarios y interacciones también debe discutirse con el especialista. Además, es importante determinar la causa de la atresia esofágica y trabajar con el médico para asegurarse de que no vuelva a convertirse en una emergencia médica. En la mayoría de los casos, el síndrome es congénito, por lo que el cribado neonatal habitual es suficiente como método diagnóstico en este caso. No obstante, los padres del niño afectado deben estar atentos a los síntomas inusuales e informar al médico en caso de duda. Además, puede ser útil trabajar con el estrés asociado con el condición como parte de un terapia forestal. Esto es particularmente necesario en el caso de un curso severo de la enfermedad.