La artroscopia es un procedimiento médico utilizado tanto en el diagnóstico como en el tratamiento de diversas lesiones o cambios degenerativos de articulaciones. La artroscopia se utiliza principalmente en ortopedia y cirugía traumatológica. El artroscopio es una variante del endoscopio que se utiliza exclusivamente en el terapia forestal y diagnóstico de cambios patológicos articulares. Decisivo para el funcionamiento de cualquier artroscopio es el principio básico de su construcción. Independientemente de dónde se utilice el dispositivo, cada artroscopio consta de un sistema óptico de lentes de varilla especiales y una fuente de luz pequeña pero potente. Además, los dispositivos de lavado a menudo se integran en el artroscopio. Utilizando artroscopia, fue posible por primera vez realizar intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas en el área articular. La artroscopia diagnóstica es de especial importancia en cirugía y ortopedia porque, por un lado, se puede realizar como un examen independiente y, por otro lado, se puede utilizar directamente como parte del diagnóstico peri y preoperatorio (su uso es posible durante y antes de la cirugía). Artroscopia de cadera articulación debe evaluarse como un procedimiento quirúrgico complejo, ya que la articulación de cadera es comparativamente desfavorable anatómicamente, porque es estrecho y no completamente visible durante una extensión fuerte (se extiende). Debido a esto, la artroscopia de cadera se desarrolló relativamente tarde y no se usa con tanta frecuencia para procedimientos diagnósticos y quirúrgicos en comparación con otros exámenes artroscópicos. En particular, el uso diagnóstico del procedimiento es poco común. Sin embargo, al examinar los sinovitis (inflamación de la membrana sinovial, que es responsable del suministro de estructuras articulares individuales, entre otras cosas) o condromatosis (tumor benigno compuesto por tejido óseo maduro y por lo tanto debe distinguirse de un sarcoma maligno), el uso de artroscopia de cadera con simultaneo biopsia.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Lesión del labrum: una lesión del labrum es un daño al llamado labio de la cavidad en el hueso pélvico. Eliminación parcial del labio de la articulación se asocia con una mejora significativa en los síntomas de las personas afectadas.
- Cuerpos articulares libres: eliminación de los cuerpos articulares libres, que son estructuras que pueden surgir debido a pliegues articulares y adherencias en el área articular. La extirpación de estos cuerpos articulares mediante artroscopia condujo en diversos estudios clínicos a una reducción significativa de dolor en el paciente afectado. En parte, es posible con la ayuda de la artroscopia de cadera determinar la causa del desarrollo de los cuerpos articulares libres.
- Cartílago daño - en presencia de daño del cartílago, el uso de artroscopia puede mejorar significativamente los síntomas de malestar. La reducción de dolor se ha demostrado en varios estudios clínicos. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los resultados a largo plazo aún no están disponibles, por lo que aún no se puede considerar con certeza si el dolor se puede reducir permanentemente. Además, aún no fue posible identificar si las medidas realizadas artroscópicamente en el cartílago de las articulación de cadera o las medidas terapéuticas acompañantes para tratar fenómenos patológicos adicionales, como la eliminación parcial de la membrana sinovial debido a un proceso inflamatorio, son responsables de la reducción significativa del dolor.
- Enfermedades de la membrana sinovial: como ya se indicó, es posible realizar un tratamiento terapéutico en el caso de un proceso patológico en la membrana sinovial (capa interna de la cápsula articular, la membrana sinovial; sinónimos: sinovial, membrana sinovial). La medida de tratamiento se puede realizar como un complemento terapia forestal o como medida terapéutica independiente. En particular, la extirpación parcial de la membrana sinovial, que también se puede llamar sinovectomía parcial, se realiza con relativa frecuencia como una intervención quirúrgica.
- Empiema - es posible tratar una existente articulación de cadera empiema (proceso inflamatorio profundo con destrucción significativa del tejido afectado) mediante artroscopia de la articulación de la cadera. Para ello se utilizan, entre otros, el lavado (irrigación articular), sinovectomía parcial y drenaje irrigación-aspiración, indicación relativamente infrecuente y pocos cirujanos familiarizados con esta aplicación del procedimiento.
Black Latte contraindicaciones
- Fractura del acetábulo: si hay una fractura reciente del acetábulo (estructura anatómica de la articulación de la cadera), no se debe realizar una artroscopia, ya que pueden ocurrir cambios masivos de líquido, que en el peor de los casos pueden Lead a paro cardíaco.
- Cambios degenerativos avanzados - artroscopia de la cadera articulación de ninguna manera puede reemplazar el uso de una nueva articulación de cadera. Debido a esto, los signos de desgaste particularmente avanzados en la articulación no deben tratarse mediante artroscopia. terapia forestal medidas.
- Infección: si hay inflamación en el área quirúrgica, la artroscopia no se puede realizar bajo ninguna circunstancia.
Antes de la artroscopia
- Antes del uso diagnóstico del procedimiento, que generalmente se realiza bajo condiciones generales anestesia, se debe verificar si los resultados esperados del examen hacen que un procedimiento invasivo como la artroscopia parezca razonable o si procedimientos no invasivos como tomografía computarizada (CT) o la resonancia magnética (MRI) permiten resultados comparables significativos para el diagnóstico.
- Preoperatoriamente se deben realizar radiografías en dos planos así como resonancia magnética. Con la ayuda del uso de la resonancia magnética con medio de contraste intraarticular, también conocido como artro-MRI, existe la posibilidad de incrementar la significación diagnóstica con respecto a la integridad (daño inexistente) del labrum (cartílago labio de la articulación de la cadera) en comparación con la resonancia magnética convencional. Además, cabe mencionar que con la artro-RM es posible sin ningún problema aplicar un anestesia local (agente de local anestesia) además del medio de contraste (introducción dirigida en el tejido). La reducción resultante de la incomodidad puede interpretarse como una indicación adicional de la presencia de un proceso patológico localizado dentro de las estructuras articulares. De esto se puede concluir que en este caso está indicada la artroscopia de cadera.
- Además, debe comprobarse si los requisitos físicos para el desempeño de un general anestesia son dados.
El procedimiento quirúrgico
Artroscopia diagnóstica
Al realizar una artroscopia diagnóstica, se pueden determinar dos métodos en función de las diferentes áreas quirúrgicas:
- Artroscopia diagnóstica del compartimento central: en este método, el acceso quirúrgico se realiza a través de los portales lateral (lateral) y anterolateral (anterolateral) (acceso quirúrgico). Para identificar con precisión los portales, es necesario localizar estructuras óseas palpables, determinando así con precisión la ruta quirúrgica. Sin embargo, cabe señalar que el uso de un solo portal para la artroscopia no se considera suficiente para obtener resultados significativos. En cambio, es apropiado utilizar todos los portales creados alternativamente para una inspección adecuada de la articulación de la cadera. Con la ayuda de estas herramientas de diagnóstico, es posible evaluar adecuadamente las proporciones de cartílago de la facies lunata (superficie articular de la cavidad pélvica) y femoral. cabeza, la fosa acetabular (cavidad articular de la pelvis), la membrana sinovial y el ligamento capitis femoral (estructura del ligamento de la articulación de la cadera).
- Artroscopia diagnóstica del compartimento periférico: a diferencia de la artroscopia del compartimento central, la artroscopia del compartimento periférico requiere solo dos portales para el procedimiento quirúrgico. Estos portales son los portales lateral y anterolateral. Dependiendo de las necesidades, es posible utilizar ambos accesos quirúrgicos posibles alternativamente. Con la ayuda de este método, ahora se pueden inspeccionar las partes ventral (anterior), medial (media), lateral (lateral) y dorsal (posterior) de la articulación, aunque la inspección del área de la articulación dorsal se considera relativamente difícil. Además, este procedimiento artroscópico se puede utilizar para comprobar el cartílago femoral cubierto y libre de cartílago. cabeza porciones. Además, existe la opción de inspeccionar con precisión el borde libre del labrum acetabulare (cavidad cubierta con cartílago) y así como el cápsula articular además del femoral cabeza porciones
Artroscopia terapéutica
- Terapéutico artroscopia de la cadera La articulación también se divide en dos grupos en función de las estructuras anatómicas presentes, de forma análoga a la división del uso diagnóstico del procedimiento. Así, se puede distinguir un procedimiento mínimamente invasivo en el compartimento central y periférico.
- Para que se pueda seleccionar la ruta de acceso óptima para la terapia artroscópica necesaria, la denominada Rayos X Deben utilizarse intensificadores de imagen. Estos amplificadores son un convertidor de imágenes para que los rayos X muestren los Rayos X imágenes en tiempo real en un monitor. Solo los cirujanos especialmente experimentados pueden determinar las rutas de acceso sin Rayos X intensificadores de imagen exclusivamente bajo control visual artroscópico.
Después de cirugía
Sin embargo, generalmente en el posoperatorio (después de la cirugía), la articulación permanece en reposo durante varias semanas. Además, se lleva a cabo un examen de control durante la primera semana posterior a la realización de la operación.
Posibles complicaciones
- Lesiones nerviosas: en la artroscopia de la articulación de la cadera, que tiene pocas complicaciones para un procedimiento invasivo, las lesiones nerviosas son las complicaciones más comunes. En particular, el nervio pudendo, nervio ciáticoy nervio femoral a menudo se ven afectados al atravesar el sitio quirúrgico. Sin embargo, la gran mayoría de daño en el nervio es una pérdida temporal de la función nerviosa, y la función completa del nervio afectado generalmente regresa en unas pocas semanas.
- Lesiones de tejidos blandos. - el procedimiento invasivo puede causar lesiones en las regiones genital y trocantérea externas. De menor relevancia clínica es la hinchazón, que ocurre en uno de cada cinco procedimientos artroscópicos en la articulación de la cadera. Debido a la aparición de inflamación clínicamente relevante de los tejidos blandos, que es causada por el lavado del líquido de irrigación en el tejido, la manipulación de los tejidos blandos con instrumentos puede complicarse significativamente debido al aumento de volumen.
- Infección: en el curso de la artroscopia, es posible el desarrollo de un proceso inflamatorio, pero relativamente raro. El riesgo de infección está presente incluso con una higiene hospitalaria casi óptima. El riesgo de infección depende además de la duración de la mentira antes de la realización de la artroscopia.
