La estenosis pilórica gástrica o estenosis pilórica es un engrosamiento del pasaje desde el estómago En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. duodeno. Previene el paso de los alimentos y provoca chorros. vómitos. La estenosis pilórica debe tratarse o puede causar una amenaza para la vida. condición.
¿Qué es la estenosis pilórica?
La estenosis pilórica gástrica (término médico: estenosis pilórica) es un engrosamiento a la salida del estómago. El portal gástrico (píloro) es un músculo que puede cerrarse y abrirse contrayéndose y relajándose como un anillo, debido a fibras que están dispuestas en un patrón circular. El píloro separa el estómago del desplegable duodeno. Si el píloro está engrosado, ya no se puede abrir lo suficiente para permitir que la pulpa del alimento pase al intestino. Esto provoca que el alimento digerido permanezca en el estómago, donde comienza a fermentar y comienzan los procesos de putrefacción. La estenosis del píloro gástrico es común en bebés de dos a ocho semanas de edad, y los niños se ven afectados con más frecuencia que las niñas. Los adultos también pueden desarrollar estenosis del píloro gástrico, generalmente como resultado de cicatrices después de la cicatrización de úlceras intestinales o de estómago.
Causas
Se desconoce la causa exacta de la estenosis portal gástrica. los condición se cree que es genético en los bebés porque es hereditario. Esto significa que en una familia en la que uno de los padres ya tenía estenosis portal gástrica, la descendencia a menudo también se ve afectada. Si la estenosis pilórica gástrica ocurre en adultos, la causa suele ser la cicatrización del píloro. A veces se desarrollan después de úlceras en el estómago o duodeno. Si han estado cerca del portal gástrico, cicatrices puede formarse en el píloro durante la fase de cicatrización. Engrosan el músculo del esfínter y se desarrolla una estenosis pilórica gástrica. Otra posible causa de la estenosis del portal gástrico es el desarrollo de un crecimiento excesivo de tejido directamente en la salida del estómago.
Síntomas, quejas y signos.
Un síntoma típico de la estenosis pilórica es el chorro vómitos poco después de comer. Esto puede implicar repetidas vómitos que ocurre a intervalos cortos. Por lo general, el olor del contenido del estómago es fuertemente ácido. Si el estómago ya está irritado, rastros aislados de sangre puede estar presente en el vómito. Debido a que la salida del estómago a menudo está engrosada en la estenosis pilórica, se puede palpar claramente a través de la pared abdominal. Además, ocasionalmente se puede ver que los músculos del estómago se contraen, lo que se puede observar como un movimiento del abdomen en forma de onda. Dado que los líquidos se excretan con el vómito además de la comida, los niños sufren rápidamente síntomas de deficiencia. Pierden peso y tienen mucha sed, lo que se manifiesta en una bebida francamente codiciosa. Sin embargo, dado que no retienen el líquido, con el tiempo desarrollan los signos típicos de deshidratación, como círculos oscuros debajo de los ojos, membranas mucosas secas y los llamados piel pliegues. Estos últimos son arrugas de las piel tirado con los dedos, que quedan en pie cuando se sueltan. Además, hay graves dolor en la parte superior del abdomen. Algunas veces ictericia puede ocurrir, que se acompaña de coloración amarillenta de la piel y la esclerótica originalmente blanca de los ojos. Todos los síntomas Lead hasta el agotamiento total con el tiempo y requieren atención médica urgente.
Diagnóstico y curso
Infografía de la anatomía y estructura del estómago con gástrico. úlcera. Click para agrandar. El síntoma típico de la obstrucción del portal gástrico en los bebés es el vómito a chorros unos 30 minutos después de comer. El olor del vómito es fuertemente ácido y a veces finos hilos de sangre son visibles. Ocasionalmente, los movimientos ondulantes del estómago se pueden ver a través de la pared abdominal mientras intenta vaciarse a través del músculo. contracciones. Los niños se sienten incómodos y tienen dolor abdominal. Debido a que el vómito interfiere con la ingesta de alimentos y líquidos, el niño pierde peso y, a medida que avanza, muestra signos de deshidratación (desecosis), como las membranas mucosas secas, una fontanela hundida (punto blando en la parte superior de la cabeza) y círculos oscuros debajo de los ojos. Los adultos con obstrucción del portal gástrico sienten sed y sufren una sensación de saciedad, tienen que eructar agriamente y, como en los niños, se producen vómitos a chorros. El médico hace el diagnóstico basándose en los síntomas y historial médico.Con la ayuda de un ultrasonido examen, puede detectar si hay una estenosis del orificio gástrico, ya que el músculo esfínter engrosado es visible en la ecografía. A sangre prueba aclarará si una deficiencia de vital electrolitos y minerales ya ha ocurrido por falta de líquido.
Complicaciones
En el peor de los casos, la estenosis pilórica puede Lead hasta la muerte del afectado. Sin embargo, este caso suele ocurrir cuando no se inicia el tratamiento. Los pacientes sufren de vómitos permanentes debido al engrosamiento. No infrecuentemente, depresión. o también se produce irritabilidad de la persona afectada. Dolor en el área del abdomen y el estómago también pueden ocurrir y reducir significativamente la calidad de vida del paciente. El vómito ocurre principalmente después de la ingestión de alimentos. Los vómitos persistentes conducen inevitablemente a una pérdida de peso grave de la persona afectada. En los niños pequeños, el llanto se produce a menudo debido a la dolor, de modo que los padres y familiares del niño también suelen estar estresados e irritados. También puede producirse un aumento de la sed y una fuerte sensación de saciedad debido a la estenosis pilórica. La pérdida de peso también causa varios síntomas de deficiencia, que tienen un impacto muy negativo en la salud del paciente. salud. La enfermedad generalmente se trata sin complicaciones mediante una intervención quirúrgica. Los síntomas desaparecen por completo y no reaparecen. La esperanza de vida del paciente tampoco está limitada.
Tratamiento y terapia
La estenosis portal gástrica generalmente se trata quirúrgicamente. Conservador terapia forestal, es decir, el tratamiento no quirúrgico, se puede utilizar sólo para estenosis muy leve. Consiste en alimentar al paciente con alimentos solo en porciones muy pequeñas y administrar medicamentos que provoquen relajación de los músculos. Esta terapia forestal es muy largo y no suele traer el éxito deseado. En la mayoría de los casos, se realiza una cirugía, pero esto es posible solo después de que el paciente haya sido estabilizado por administración of electrolitos y nutrición líquida. En un procedimiento quirúrgico llamado piloromiotomía (myo = músculo, tomie = incisión), el músculo en forma de anillo del portal gástrico se divide con una incisión y se abre. Esto aumenta el diámetro del pasaje. La operación se puede realizar con una incisión abdominal (laparotomía) o por laparoscopia. En la laparotomía, se abre la pared abdominal para llegar al portal gástrico. En laparoscopia, solo se realizan tres pequeñas incisiones en el abdomen a través de las cuales se insertan una cámara y los instrumentos quirúrgicos hasta el portal gástrico. Después de que se realiza la cirugía de estenosis portal gástrica, es posible reanudar la alimentación sólida después de solo unos días.
Prevención
La estenosis portal gástrica no se puede prevenir porque es congénita o se debe a una cicatrización. Es importante buscar atención médica de inmediato si se sospecha una estenosis portal gástrica, ya que condición podemos Lead a una afección potencialmente mortal si no se trata.
Seguimiento
Los tratamientos de seguimiento y los exámenes de seguimiento dependen del método de tratamiento utilizado. La mayoría de los casos involucran a bebés que son tratados quirúrgicamente, por ejemplo, en un procedimiento laparoscópico. Los bebés generalmente se recuperan muy rápidamente del procedimiento, por lo que pronto puede tener lugar una acumulación gradual de alimentación después de la operación. Los síntomas observados antes de la cirugía desaparecen rápidamente y no hay riesgo de recurrencia, es decir, recurrencia de la estenosis pilórica. Por lo tanto, no existen recomendaciones pronunciadas para el cuidado posterior. Si los síntomas típicos reaparecen, estos deben tomarse como una oportunidad para realizar exámenes más detallados. En los casos menos graves en los que no está indicado el tratamiento quirúrgico, se deben seguir de cerca los síntomas actuales sugestivos de estenosis pilórica. En los casos muy raros en los que el tratamiento quirúrgico está indicado con urgencia pero no es posible debido a otras afecciones, la única opción restante es una sonda de alimentación yeyunal. Se abre directamente al intestino delgado, sin pasar por el portal gástrico (píloro). En estos casos, la atención de seguimiento se expande a la atención permanente mientras dure el tratamiento de la enfermedad secundaria, lo que impide la intervención quirúrgica primaria.
