Oximetría de pulso

La oximetría de pulso es un procedimiento técnico médico que se utiliza para la medición continua no invasiva de oxígeno saturación (SpO2) de la arteria sangre y frecuencia del pulso. Es un procedimiento estándar que se utiliza todos los días y forma parte de los monitoreo (seguimiento de la línea de base) en la clínica. La oximetría de pulso se utiliza principalmente en anestesia (especialidad médica que incluye perioperatoria el manejo del dolor y medicina de anestesia). Sin embargo, también se utiliza con regularidad en muchas otras disciplinas médicas. El principio de medición se basa en la luz. absorción of hemoglobina (rojo sangre pigmento) en la circulación eritrocitos (glóbulos rojos), lo que permite sacar conclusiones sobre las arterias oxígeno saturación (SaO2). La oximetría de pulso es un método muy fácil de usar y se puede aplicar de manera ubicua (en todas partes). Las lecturas iniciales están disponibles después de solo unos segundos y permiten un seguimiento significativo de la hemodinámica (función circulatoria) y la función pulmonar.

Indicaciones (áreas de aplicación)

En principio, cualquier situación que requiera monitoreo of oxígeno La saturación o función pulmonar constituye una indicación para el uso de pulsioximetría. El procedimiento se utiliza con mayor frecuencia en perioperatorios. monitoreosiempre que narcóticos (sustancias anestésicas), y en Medicina de emergencia. Especialmente en anestesia, su uso es obligatorio en algunos casos:

Examen de oximetría de pulso para recién nacidos: para detectar congénitos críticos corazón defectos (vitia); tiempo óptimo: 24 a 48 horas de vida [examen de detección temprana: U1].
Obesidad permagna: obesidad extrema definida por un IMC (índice de masa corporal) mayor de 40.
Anestesia en pacientes con Z. n. resección pulmonar (extirpación quirúrgica de un pulmón lóbulo).
Analgesia - administración de un analgésicoanalgésico) en combinación con un sedante (tranquilizante) para realizar cirugías menores. a diferencia de anestesia, el paciente respira de forma independiente.
Fase de despertar (fase posterior a la anestesia).
Pacientes respiratorios en cuidados intensivos.
Dañado pulmón función - por ejemplo, en enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
De alta frecuencia ventilación - forma de ventilación caracterizada por una frecuencia muy alta (60-600 / min).
Anestesia pediátrica: seguimiento de bebés prematuros, recién nacidos o bebés.
Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS): se caracteriza por estrechamiento de las vías respiratorias y apneas (cese de respiración) o hipopneas (períodos en los que el paciente no respira o respira muy poco durante el sueño) y a menudo ronquidos (rincopatía). La enfermedad conduce a somnolencia diurna, microsueño y secundaria. hipertensión (hipertensión).
Transporte de pacientes de cuidados intensivos
Transporte de pacientes de emergencia
Cianótico Corazón Defectos: defectos congénitos del corazón que provocan una disminución grave de la saturación de oxígeno y la consiguiente coloración azulada de la piel (cianosis).
Resonancia magnética (MRI).

Black Latte contraindicaciones

La oximetría de pulso es un procedimiento de diagnóstico no invasivo, por lo que no existen contraindicaciones que mencionar. En algunas situaciones, la medición de la oximetría de pulso ha limitado validez y debe usarse con precaución. Estas situaciones se describen con más detalle en la siguiente sección de texto.

Antes del examen

El examen de oximetría de pulso es un método de diagnóstico no invasivo que no requiere ninguna preparación del paciente. Solo se debe verificar el sitio del cuerpo para la fijación del dispositivo en busca de lesiones leves para evitar dolor o irritación.

El procedimiento

La oximetría de pulso se basa en la medición fotométrica de la luz. absorción of hemoglobina. Desoxigenado (sin molécula de oxígeno) y oxigenado (con molécula de oxígeno) hemoglobina tienen diferentes absorción espectros, por lo que sus concentraciones relativas se pueden calcular utilizando una ley física (ley de Lambert-Beer). El máximo de absorción de la desoxihemoglobina es de 660 nm en el rango de luz roja, el de la oxihemoglobina es de 940 nm en el rango de luz infrarroja. Para la medición se requieren un diodo emisor de luz y un fotodiodo, que están dispuestos uno frente al otro. lóbulos de las orejas, las yemas de los dedos (el lugar de aplicación más común) o los dedos de los pies son los más adecuados para la implementación. En casos especiales, el oxímetro de pulso también se puede conectar al nariz, lengua, mano y pie. El oxímetro de pulso está diseñado en forma de pinza, de modo que el dispositivo se puede sujetar a las partes mencionadas del cuerpo. La luz del diodo emisor de luz pasa a través del tejido y una parte de la luz es absorbida por la hemoglobina al pasar. eritrocitos. La parte restante es registrada por el fotodiodo (principio de transmisión). Para evitar la falsificación de la medición por la absorción de luz del tejido circundante, un pulsátil sangre el flujo es necesario. Del llamado pico de absorción sistólico causado por la sangre arterial, se puede restar la absorción de fondo causada por el tejido circundante. La saturación de oxígeno (SpO2) se expresa como un porcentaje y debe estar por encima del 95%; una saturación del 98% es normal. El principio de medición física de la oximetría de pulso está sujeto a algunas limitaciones. Por ejemplo, si no hay flujo sanguíneo pulsátil, la medición no funcionará. Esto es posible en el caso de:

Arritmias (arritmia cardíaca).
Hipotermia (hipotermia)
Hipovolemia (disminución del volumen sanguíneo)
Hipotensión (disminución de la presión arterial)
Vasoconstricción en el contexto de shock

Los siguientes factores también reducen la utilidad de la oximetría de pulso:

Ejercicio físico
Esmalte de uñas
Color de piel oscuro
Tintes - por ejemplo, azul de metileno
Iluminación ambiental brillante
Anemia (anemia)
Extracorpóreo circulación (reemplazo de la función circulatoria natural por un corazón–pulmón máquina).
Hemoglobina fetal (HbF; forma de hemoglobina del feto).
Carbono intoxicación por monóxido (intoxicación por CO, que se produce, por ejemplo, durante los procesos de combustión. Carbono El monóxido se une a la hemoglobina con una afinidad (fuerza de unión) muchas veces mayor que el oxígeno, bloqueando el transporte de oxígeno a las células) - La hemoglobina unida al monóxido de carbono (COHb), tiene una capacidad de absorción similar a la oxihemoglobina, por lo que los valores falsamente altos se miden como oxígeno la saturación disminuye. Esta situación puede Lead a un error fatal de juicio de la oxigenación del paciente.
Metahemoglobinemia: la hemoglobina contiene divalentes de hierro, si esto se oxida a trivalente, por ejemplo por drogas, se forma metahemoglobina.
edema (agua retención), por ejemplo, congestión venosa del tejido en estudio.
Pulsaciones venosas, p. Ej., En la regurgitación tricuspídea (fuga con reflujo de sangre de la válvula cardíaca entre el aurícula derecha y ventrículo derecho).
Imágenes por resonancia magnética (IRM): para su uso durante una resonancia magnética, se debe utilizar un dispositivo no magnético.

Despues del examen

Después del examen, generalmente no son necesarias medidas especiales para el paciente. Dependiendo de los resultados del examen, es posible que deban llevarse a cabo medidas medicinales o terapéuticas. En caso de mediciones erróneas, artefactos o resultados no concluyentes, se debe considerar una repetición del examen o se deben evaluar las posibles limitaciones del valor informativo (ver arriba). Después de un uso prolongado del dispositivo, compruebe si hay presión en el sitio de conexión. necrosis y cambie el sitio si es necesario.

Complicaciones potenciales

Debido a que este es un procedimiento no invasivo, generalmente no se esperan complicaciones. El dispositivo se fija mediante una abrazadera, por lo que la irritación mecánica y la presión uniforme necrosis (muerte del tejido debido a la presión) puede ocurrir. Por esta razón, el dispositivo debe colocarse alternativamente en diferentes ubicaciones.