Dificultad para respirar (disnea): prueba y diagnóstico

Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.

• Pequeño recuento sanguíneo
• Parámetros inflamatorios: PCR (proteína C reactiva) o PCT (procalcitonina).
• Estado de la orina (prueba rápida para: pH, leucocitos, nitrito, proteína, glucosa, cetona, urobilinógeno, Bilirrubina, sangre), sedimento, si es necesario cultivo de orina (detección de patógenos y resistograma, es decir, pruebas adecuadas antibióticos para sensibilidad / resistencia).
• Los electrolitos – calcio, potasio, magnesio, sodio.
• Análisis de gases en sangre (ABG): en disnea aguda, insuficiencia respiratoria; determinación de:
  • Venoso: pH, pCO2, BE, (lactato) [lactato ↑ = oxígeno deficiencia debida a la inhibición de la glucólisis aeróbica].
  • Arterial: pO2, pCO2
• NT-proBNP (péptido natriurético pro cerebral N-terminal); Indicaciones:
  • Quejas inespecíficas de disnea
  • Diagnóstico diferencial de disnea cardíaca y pulmonar.

  Evaluación: correlación entre NT-pro-BNP y estadio de corazón falla (de insuficiencia cardiaca; grado por NYHA, mediana / percentil 95).

  • NYHA I: 342/3,410 ng / l
  • NYHA II: 951 / 6,567 ng / l
  • NYHA III: 1,571 / 10,449 ng / l
  • NYHA IV: 1,707 / 12,188 ng / l

  Referencia:

  • Valores de BNP <100 ng / ly NT-proBNP valores <300 ng / l permiten excluir agudos corazón falla (de insuficiencia cardiaca) con alta probabilidad en pacientes con disnea aguda (Sociedad Europea de Cardiología).
  • Si los valores de BNP> 500 ng / l, corazón es probable que exista una falla.

  Nota: Se informan valores elevados para mujeres en terapia de reemplazo hormonal e insuficiencia renal /diálisis.

Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial.

• Parámetros tiroideos - TSH
• Hígado parámetros - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT), glutamato deshidrogenasa (GLDH) y gamma-glutamil transferasa (gamma-GT, GGT), fosfatasa alcalina, Bilirrubina.
• Parámetros renales - urea, Creatinina, cistatina C or aclaramiento de creatinina, si necesario.
• Cardíaco muy sensible troponina T (hs-cTnT) o troponina I (hs-cTnI) - en sospecha de infarto de miocardio (ataque del corazón) y disnea aguda.
• Dímeros D - en sospecha pulmonar embolia (oclusión de uno o más pulmonares vasos) así como en la disnea aguda.
• Esputo diagnósticos - si no hay respuesta a los agentes de primera línea.