Osteoartritis de la articulación del dedo y el pulgar: causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

El desgaste relacionado con la edad no es la causa de osteoartritis; más bien, daño agudo a la articulación cartílago por traumatismo o infección suele estar al comienzo de la destrucción articular. Síntesis de matriz insuficiente y / o aumento de la apoptosis (muerte celular programada) de los condrocitos (cartílago células) se discuten como mecanismos patogénicos. En la osteoartritis, se pueden observar los siguientes mecanismos patológicos:

La osteoartritis primaria se produce como resultado de una sobrecarga directa o indirecta de la articulaciones. La sobrecarga directa se produce durante el trabajo pesado, los deportes * o debido a obesidad. Las sobrecargas indirectas incluyen una reducción en la regeneración del cartílago debido al envejecimiento o trastornos metabólicos. Otra causa de la osteoartritis primaria es la laxitud articular (inestabilidad articular). * El deporte, sin embargo, solo es saludable si articulaciones no se dañan en el proceso o no existen condiciones preexistentes. La osteoartritis secundaria puede ocurrir como resultado de:

  • Malformación congénita (congénita).
  • Trastornos / enfermedades endocrinológicas
  • Trastornos / enfermedades metabólicos
  • Enfermedades inflamatorias de las articulaciones
  • Artropatía crónica inflamatoria y no inflamatoria (enfermedad de las articulaciones).
  • Enfermedad reumática de las articulaciones
  • Postraumático (después de un traumatismo articular / lesión articular; dislocación (dislocación / dislocación).
  • Operaciones

Artrosis e inflamación (inflamación).

La inflamación de bajo grado (inflamación) parece jugar un papel más importante en la osteoartritis (osteoartritis inglesa) que los cambios radiológicos en términos de osteoartritis (signos de degeneración). Esto se demostró mediante la determinación de los niveles séricos de hs-CRP (PCR de alta sensibilidad; parámetro de inflamación), que aumentaron de forma leve pero estadísticamente significativa en comparación con el grupo de control.Clínicamente, alrededor del 50% de los pacientes con osteoartritis muestran signos de inflamación sinovial. Los signos de sinovitis (inflamación de la membrana sinovial) son detectables incluso con síntomas menores y solo cambios estructurales limitados. Una infiltración típica de células inmunitarias con monocitos/ macrófagos y T linfocitos (Células T CD4). Además, las citocinas (tumor necrosis factor-alfa (TNF-α); IFN-γ /interferón-gamma), durante este proceso aparecen factores de crecimiento y neuropéptidos. Los mediadores estimulan citocinas proinflamatorias (“proinflamatorias”), entre otras. La patogenia de la osteoartritis se puede representar como un proceso de tres etapas.

  1. Fase (= etapa preliminar de la osteoartritis; preartrosis): aquí todavía hay una articulación sana, sobre la cual, sin embargo, actúan factores de influencia ya desfavorables, que pueden favorecer el desarrollo de la osteoartritis como factores de riesgo (véase más arriba).
  2. Fase: Los respectivos factores de influencia (ver arriba) Lead a cambios artríticos que aún no se notan en la persona afectada.
  3. Fase: Aquí, los cambios superan una medida no exactamente determinable. Por "procesos destructivos" se producen molestias, que suelen estar indicadas articulares.

Etiología (causas)

Causas biográficas

  • Carga genética de padres, abuelos: p. Ej., vitamina D receptor (VDR) gen polimorfismos.
    • Hubo asociaciones significativas entre los polimorfismos apal del VDR y la osteoartritis en la población asiática, pero no en la población general.
    • También hubo una asociación estadísticamente significativa entre los polimorfismos de FokI y la osteoartritis; sin embargo, este resultado se derivó de solo dos estudios
      • Enfermedades genéticas
        • Hemocromatosis (de hierro enfermedad de almacenamiento): enfermedad genética con herencia autosómica recesiva con mayor depósito de hierro como resultado del aumento de hierro concentración existentes sangre con daño tisular.
  • Género: las mujeres tienen más probabilidades de sufrir osteoartritis que los hombres. Una causa sospechada son los cambios hormonales durante menopausia (menopausia).
  • Edad -> 40 años; Degeneración del cartílago relacionada con la edad debido a la disminución de la actividad metabólica.
  • Ocupaciones: ocupaciones con cargas físicas pesadas y duraderas (por ejemplo, trabajadores de la construcción, especialmente capas de pisos, jugadores de fútbol).

Causas conductuales

  • Actividad física
    • Carga insuficiente del cartílago:
      • Falta de actividad física: dado que el cartílago obtiene sus micronutrientes del líquido sinovial, depende de que la articulación se mueva para el crecimiento del cartílago.
      • Daño nutricional (p. Ej., Descanso prolongado en un yeso).
    • Sobrecarga del cartílago:
      • Estrés físico intenso prolongado
  • Exceso de peso (IMC ≥ 25; obesidad) - conduce a un uso excesivo del articulaciones.

Causas relacionadas con la enfermedad

  • Desalineación (varo - valgo)
    • Coxa valga luxans - formación de alvéolos planos.
    • Subluxación (dislocación incompleta), por ejemplo, cadera, rodilla.
    • Trastornos del crecimiento en la región epifisaria (área de las placas de crecimiento).
  • Trastornos / enfermedades endocrinológicas
    • Acromegalia - trastorno endocrinológico causado por la sobreproducción de la hormona del crecimiento (hormona somatotrópica (STH), somatotropina), con marcado agrandamiento de las falanges o acras, como las manos, los pies, mandíbula inferior, barbilla, nariz y aristas de cejas.
    • Hiperparatiroidismo (hiperfunción paratiroidea).
  • Trastornos / enfermedades metabólicos
    • Condrocalcinosis (sinónimo: pseudogota); enfermedad de las articulaciones similar a la gota causada por el depósito de pirofosfato de calcio en el cartílago y otros tejidos; conduce, entre otras cosas, a la degeneración articular (a menudo de la articulación de la rodilla); la sintomatología se asemeja a un ataque de gota aguda
    • Gota (artritis urica /ácido úrico-Inflamación articular o tófica relacionada gota)/hiperuricemia (aumento de los niveles de ácido úrico en el sangre).
    • Hemocromatosis (de hierro enfermedad de almacenamiento).
    • Ocronosis: depósito de ácido homogentísico en el piel, tejido conectivo y cartílago.
    • Raquitismo (sinónimo: enfermedad inglesa) - enfermedad del hueso en crecimiento con alteración de la mineralización de huesos y desorganización de las placas de crecimiento en los niños.
  • Artropatía crónica: varias enfermedades pueden Lead a enfermedad articular secundaria. Pueden influir tanto los procesos inflamatorios como los no inflamatorios. Los ejemplos incluyen cambios conjuntos en hiperuricemia (gota) - ácido úrico-relacionada, diabetes mellitus - glucosa-relacionada, hemofilia (trastorno hemorrágico) o lepra.
  • Enfermedades inflamatorias de las articulaciones
  • Enfermedades reumáticas de las articulaciones
  • Postraumático (después de un traumatismo articular / lesión articular; luxación (luxación / luxación)).

Diagnósticos de laboratorio: parámetros de laboratorio que se consideran independientes. factores de riesgo.