Causa la enfermedad de Crohn
La causa de Enfermedad de Crohn Aún no se ha aclarado claramente.Se discuten varios factores: La mejora que se produce bajo Corticoiden (Cortison) habla de una génesis inmunológica, es decir, del sistema de defensa del cuerpo saliente, como se encuentra con todas las enfermedades del círculo de la forma reumática. Los corticoides inhiben el propio sistema de defensa del cuerpo (inmunosupresión). En algunos pacientes también se puede observar una mejoría cuando se evitan ciertos alimentos. Posiblemente las alergias juegan un papel aquí.
- Disposición familiar
- Causas genéticas
- Causas infecciosas o
- Causas inmunológicas.
Quejas / síntomas
Los síntomas de Enfermedad de Crohn dependen de las diferentes etapas y manifestaciones. Están determinados por la ubicación, extensión y actividad del proceso inflamatorio. Los efectos sobre los órganos vecinos también pueden influir.
La enfermedad progresa de forma intermitente y se manifiesta principalmente a través de dolor abdominal, flatulencia y diarrea, que rara vez puede tener sangre. Náuseas, vómitos y fiebre también ocurren con frecuencia. Como consecuencia, la pérdida de peso, especialmente durante una recaída, generalmente se asocia con una fuerte sensación de enfermedad, fatiga y posiblemente una disminución generalizada condición.
En términos de síntomas, Enfermedad de Crohn a menudo no se puede distinguir claramente de colitis ulcerosa. Apendicitis también se puede confundir con apendicitis. Además de los síntomas directamente relacionados con el intestino, también existen las llamadas manifestaciones extraintestinales, es decir, síntomas independientes de la tracto digestivo.
Es por eso que algunos pacientes experimentan inflamación articular y dolor en una etapa temprana, principalmente en las grandes articulaciones de los brazos y piernas, las articulaciones espinales y la articulación sacroilíaco-ilíaca. A menudo, estos síntomas persisten incluso durante los períodos en los que el paciente no sufre recaídas, pero luego con mayor frecuencia en los pequeños articulaciones de dedos de manos y pies. Inflamaciones de la córnea o iris del ojo (estos se manifiestan como enrojecimiento y dolor), del boca (en forma de aftas dolorosas).
En la piel, erupciones como eritema nudoso o pioderma gangraenosum puede ocurrir, cálculos biliares puede formar y hígado pueden ocurrir cambios. En la enfermedad de Crohn, dolor ocurre principalmente durante las recaídas, pero en aproximadamente una quinta parte de los pacientes, el dolor también ocurre en el período libre de recaídas. La forma más común de dolor es dolor abdominal en la parte inferior derecha del abdomen.
El tipo de dolor varía de un paciente a otro. Además, hay dolor debido a una inflamación fuera del intestino (ver arriba). Analgésicos pueden ayudar, pero solo deben tomarse en consulta con el médico tratante, ya que algunos analgésicos comunes y disponibles gratuitamente pueden desencadenar o agravar las recaídas (por ejemplo, ibuprofeno).
Diarrea es el síntoma más común de la enfermedad de Crohn. Similar al dolor, puede ocurrir tanto durante como fuera de un episodio. La elevada pérdida de líquidos y nutrientes puede debilitar a la persona afectada en muy poco tiempo, por lo que es fundamental asegurar una ingesta suficiente de líquidos.
Debido a la pérdida de nutrientes, se deben seguir consumiendo alimentos. Se recomiendan alimentos de fácil digestión con poca grasa y poca fibra. Si el diarrea persiste, las heces deben espesarse con los llamados agentes antidiarreicos (p. ej. loperamida) en consulta con el médico tratante.
Además, se encuentran disponibles sustancias inflamatorias como la cáscara de psyllium, que tienen un efecto de "absorción de agua" en el intestino y, por lo tanto, espesan las heces. Con menos frecuencia que la diarrea, estreñimiento también puede ocurrir. Aquí también, la consistencia de las heces debe ser ajustada por el dieta (dieta rica en fibra, muchos líquidos); laxantes o agentes de hinchazón pueden usarse según lo prescrito por un médico.
La enfermedad se manifiesta en la piel principalmente a través de la inflamación del tejido subcutáneo. tejido graso, especialmente en la rodilla, más baja pierna y tobillo. Éstos conducen a la formación de varios nódulos, de color rojizo a verdoso y extremadamente dolorosos (el llamado eritema nudoso). Más raramente, pueden producirse ulceraciones extensas y extremadamente dolorosas con la posterior muerte de la piel afectada (Pioderma gangrenoso).
Estos requieren un tratamiento profesional rápido para mantener el daño tisular al mínimo. La enfermedad de Crohn se manifiesta en los niños a través de los mismos síntomas que en los adultos, es decir, principalmente a través de dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. A menudo, solo se encuentran algunos de estos síntomas. Además, la inflamación crónica en los niños conduce a un retraso del crecimiento o incluso un retraso completo del crecimiento, que puede ser el único síntoma de la enfermedad.
Por lo tanto, el diagnóstico y el tratamiento precoces son muy importantes en los niños para garantizar un crecimiento normal. Los afectados tienen un mayor riesgo de desarrollar depresión.. Esto se debe en parte al hecho de que síntomas como la diarrea intensa o el dolor constante dificultan la participación en la vida social y conducen a la soledad.
Además, debido a la reducción general condición, se practica menos deporte y los pacientes generalmente sienten menos deseo de ser social o físicamente activos y, por lo tanto, tienden a retirarse con más frecuencia. Depresión o la ansiedad, a su vez, tiene un efecto desfavorable en el curso de la enfermedad y puede provocar nuevas recaídas, un círculo vicioso del que los afectados deben salir con ayuda profesional si es necesario. Sangre en las heces, generalmente mezcladas con las heces o "colocadas encima", es menos común en la enfermedad de Crohn que en colitis ulcerosa.
La sangre sugiere un proceso inflamatorio activo en el intestino, que daña la membrana mucosa o incluso las capas más profundas de la pared intestinal. Si hay sangre en las heces, siempre se debe consultar a un médico, también para excluir otras enfermedades graves que sean reveladas por sangre en las heces. o sangre en las heces: ¡estas son las causas!
Los decisivos son sobre todo ultrasonido (ecografía) y colonoscopia (colileoscopia). Ultrasonido Puede detectar engrosamiento de la pared intestinal, dilatación intestinal ante un posible estrechamiento, así como fístulas. Durante un colonoscopia, el llamado relieve de adoquines del intestino mucosa es notable.
También se pueden visualizar complicaciones como fístulas (ver explicación a continuación), úlceras (úlceras de las membranas mucosas) o estenosis (constricciones debidas a cicatrices). La valores de laboratorio dar los siguientes resultados en el contexto de los signos de inflamación: Dado que la función intestinal está alterada en la enfermedad de Crohn, vital vitaminas y los oligoelementos pueden absorberse mal. Serían concebibles las siguientes constelaciones: Para excluir una inflamación intestinal inducida por patógenos, las muestras de heces también se examinan en busca de los gérmenes.
En algunos casos, también se realiza una resonancia magnética utilizando la técnica Sellink. Esta es una resonancia magnética del abdomen con un medio de contraste, que puede producir cambios inflamatorios en el intestino. mucosa visible.
- BSG - aceleración (aumento de la velocidad de sedimentación sanguínea)
- Aumento de la PCR (proteína C reactiva; parámetro de inflamación: cuanto mayor es el valor, más fuerte es la inflamación; sin embargo, no indica el tipo de inflamación)
- Además de un mayor número de leucocitos y trombocitos (Las células blancas de la sangre y plaquetas).
- Vitamina B12 reducida
- Calcio reducido
- Magnesio bajado
- Hierro humillado
- Reducción de vitamina A y D
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