Las úlceras por decúbito, las úlceras por decúbito o las úlceras por presión son la destrucción del piel y tejidos subyacentes. Cuanto más profundas son las llagas, más difíciles son de curar. El alivio de la presión es la prevención y el tratamiento más importante de las úlceras por presión.
¿Qué es la úlcera por presión (úlceras por decúbito)?
Decúbito (decubare, latín: acostarse) es lo que los médicos llaman herida crónica causado por el uso excesivo mecánico. Dependiendo de la gravedad, los médicos distinguen 4 etapas de decúbito. En la etapa I de decúbito, los piel muestra un área enrojecida que a menudo está marcadamente delimitada. El enrojecimiento no desaparece espontáneamente después del alivio de la presión. En la presión de la etapa II úlcera, se ha formado una ampolla debido al desprendimiento de la epidermis. En la etapa III de decúbito, la epidermis y subcutis en el área afectada han muerto (necrosis). La tejido conectivo bajo el piel así como los músculos ya pueden haber sido atacados por procesos inflamatorios. En este punto, a más tardar, los médicos hablan de una presión úlcera. Los sitios óseos desnudos e inflamados caracterizan la etapa IV de la presión. úlcera.
Causas
Las úlceras por presión son causadas por una fuerte presión persistente o que ocurre regularmente sobre la piel. En este caso, la presión externa es mayor que la sangre presión en la mejor sangre vasos (capilares), cortando así el suministro de sangre. La oferta insuficiente de oxígeno y los nutrientes de la piel hacen que muera, y inflamación del tejido muerto. Esta infección con patógenos se propaga al tejido aún sano y conduce a agujeros profundos parecidos a una úlcera. Debido a que la presión externa excesiva es la causa de las úlceras por presión, los pacientes postrados en cama se ven afectados en la mayoría de los casos. Sin emabargo, exceso de peso Las personas con trabajos sedentarios o las personas discapacitadas en silla de ruedas también son grupos de riesgo. Las úlceras por presión se localizan en áreas expuestas del cuerpo donde el hueso está mal amortiguado con tejido conectivo o músculo. La sacro, caderas, hombros, talones y codos son, por tanto, las zonas más comunes de úlceras por presión.
Síntomas, quejas y signos.
Los síntomas de úlcera de presión se manifiestan por cambios en el aspecto de la piel. El curso de la enfermedad se divide en cuatro etapas, algunas de las cuales van acompañadas de grandes dolor. Grado 1: La primera señal de un úlcera de presión es un enrojecimiento de la piel que persiste incluso cuando se alivia la presión. Si presiona el área enrojecida con su dedo y no se vuelve blanquecino sino que permanece enrojecido, la úlcera ha alcanzado el primer grado. Además, se puede sentir una ligera hinchazón o endurecimiento y calor en el sitio de la piel afectada. Grado 2: Si el úlcera de presión progresa, penetra gradualmente más profundamente en la piel. La úlcera por presión de segundo grado se reconoce como una úlcera plana. Se forman abrasiones o ampollas en el área afectada. El daño aún es visible en la superficie de la piel, es decir, en la epidermis y partes de la dermis. Grado 3: el decúbito se extiende hacia el subcutis y el tejido subyacente también se ve afectado de manera irreparable. En esta etapa, hay una herida profunda abierta. Si ocurre una infestación de gérmenes, también aparecen olores pútridos. Grado 4: la úlcera por presión se extiende a los músculos, huesos y Tendones. Este tejido también se destruye. Los afectados sufren de enormes dolor.
Diagnóstico y progresión
El diagnóstico de las úlceras por presión es principalmente una cuestión de observación. Una inspección visual debe centrarse en las partes del cuerpo que están particularmente en riesgo. Por lo tanto, incluso un lego puede reconocer la úlcera por presión en las primeras etapas por medio de manchas rojas en la piel. Incluso una úlcera por presión de grado II es tan notoria que nadie puede pasarla por alto. Por supuesto, el médico tomará un hisopo de la herida para iniciar el tratamiento correcto. La pregunta del patógenos involucrados juega un papel decisivo en los medios elegidos. En el caso de una úlcera por presión muy profunda, de rayos X puede ser útil para evaluar la extensión exacta del daño tisular. La curación de una úlcera por presión suele ser un proceso muy largo porque es un proceso inflamatorio y necrótico. Particularmente grave es la tendencia de las úlceras por presión a comer más y más profundamente. La parte abierta del cuerpo infectada por bacterias siempre significa el peligro de propagación de una infección. Por lo tanto, sangre La intoxicación por úlceras por presión es un riesgo que siempre debe tenerse en cuenta.De médula ósea Las inflamaciones también pueden resultar de la úlcera por presión, incluso el patógenos of neumonía hacer su camino a través del dolor de presión. Finalmente, dolor así como el conocimiento de una herida abierta y profunda también Lead a los trastornos psicológicos. Por lo tanto, depresión. y la apatía también son a menudo el resultado de una úlcera por presión.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Una úlcera por presión representa una herida grave que debe tratarse de forma profesional. La base de todo es prevenir una úlcera por presión tomando las medidas. Si, no obstante, se ha desarrollado una úlcera por presión, se debe llamar a una enfermera como mínimo. No es recomendable que los cuidadores familiares tomen medidas sobre una úlcera por presión sin la guía de un médico. Una úlcera por presión siempre requiere tratamiento profesional. Al mismo tiempo, incluso antes de que cicatrice la úlcera por presión, mejoró medidas debe instalarse para evitar que vuelva a ocurrir. Los colchones especiales anti-decúbito evitan la formación de úlceras por presión en pacientes encamados. Cuidado de heridas se dirige según el tipo y la gravedad de la úlcera por presión. Las úlceras por presión pequeñas y secas se pueden cubrir sin apretar con un apósito estéril. Las úlceras por presión supurantes deben limpiarse primero con solución salina estéril. Hermético apósito hidrocoloide luego se puede aplicar. Esto mantiene la herida húmeda. La úlcera por presión supurante puede curar sin pegarse a la aplicación yeso vendaje. En el caso de una úlcera por presión avanzada, el tejido muerto se convierte en un problema. Este debe ser eliminado por un médico, observando la esterilidad. La limpieza de heridas es compleja. Se realiza en varias fases. Es necesario tomar hisopos de heridas con regularidad para descartar una infección. Si es necesario, tratamiento con antibióticos es inevitable. Las úlceras por presión particularmente profundas requieren hospitalización e intervención quirúrgica.
Tratamiento y terapia
El tratamiento de las úlceras por presión significa, ante todo, aliviar la presión. Un paciente postrado en cama no solo debe acostarse boca arriba, sino que debe reposicionarse cada 2 horas, las XNUMX horas del día. Esto se hace de acuerdo con un plan establecido, que está diseñado para que el paciente no se acueste sobre un lado del cuerpo con demasiada frecuencia. Las enfermeras utilizan el posicionamiento SIDA en forma de almohadas adaptadas anatómicamente para brindar al paciente el apoyo necesario en la cama. Los colchones de decúbito especiales se adaptan plásticamente a la forma del cuerpo y distribuyen la presión de manera más uniforme al acostarse sobre ellos. Las camas de agua son particularmente efectivas contra las úlceras por presión de la misma manera, al igual que agua almohadas que se pueden meter debajo de la sábana. Tratamiento de heridas para úlceras por presión enjuagando con potasio cloruro solución o hidrógeno El peróxido tiene como objetivo combatir las infecciones. Preparaciones en polvo forma como plata el nitrato también contrarresta inflamación. El médico elimina quirúrgicamente las partes de tejido muerto y, por lo tanto, también elimina una gran parte de la bacterias fotosintéticas involucrado. En el caso de una propagación general de inflamaciónoral administración of antibióticos es un implacable terapia forestal para úlceras por presión.
Perspectivas y pronóstico
La curación de las úlceras por presión depende de varios factores que influyen. El estadio de la llaga, así como la enfermedad subyacente presente y la edad del paciente, son los criterios más importantes para realizar el diagnóstico. Cuanto antes se reconozca y se trate una úlcera por presión, mayores serán las posibilidades de curación. Si existe la posibilidad de que la enfermedad subyacente del paciente se cure, ya no depende del confinamiento en cama. En estos casos, las llagas suelen curarse por completo en unas pocas semanas. Si la persona afectada está confinada en cama o sentada en una silla de ruedas, el pronóstico empeora. Sin embargo, es posible una cura. Al mismo tiempo, sin embargo, aumenta el riesgo de desarrollar úlceras por presión nuevamente después de la recuperación. Sin tratamiento pobre cicatrización de la herida conduce a un mayor deterioro de salud en la mayoría de los casos. Si progresa desfavorablemente, aparecen enfermedades secundarias que conducen a un tratamiento a largo plazo o daño permanente. Si los gérmenes penetrar el heridas, existe el riesgo de sangre envenenamiento. En malas condiciones, el paciente puede morir prematuramente. Las personas de mayor edad tienen naturalmente un cicatrización de la herida proceso. En determinadas circunstancias, es posible que la úlcera por presión no se cure a pesar de la atención médica. Estos pacientes experimentan un curso crónico de la enfermedad.
Prevención
La prevención de las úlceras por presión mediante el alivio de la presión ha sido durante mucho tiempo un estándar en la atención de enfermería moderna. Además de reposicionar al paciente postrado en cama y posicionar SIDA, protección de la piel medidas son una consideración importante. Aceites especiales y emulsiones ayudar a mantener la piel sana, y circulaciónagentes potenciadores como el frotamiento alcohol debe usarse a diario. Si es posible, los cuidadores deben movilizar gradualmente al paciente. Por último, estas medidas de atención activa no son solo una prevención de las úlceras por presión.
Atención de seguimiento
Una vez que cicatriza una úlcera por presión, se debe proporcionar un cuidado de seguimiento adecuado del área afectada. En consulta con los médicos tratantes, nutrir cremas, las medidas de higiene y el cuidado de la herida o el área de la cicatriz deben aplicarse aquí. Además, se debe tener cuidado para proteger la piel y los tejidos blandos circundantes, tanto para el cuidado posterior como para proteger contra más decúbito. Esto se aplica sobre todo a las áreas que están sujetas a condiciones mecánicas especiales. estrés. Por ejemplo, no se deben usar zapatos demasiado ajustados y, si es posible, se debe evitar permanecer acostado en una posición durante demasiado tiempo. Aquí, por ejemplo, se pueden colocar almohadas acolchadas debajo de los talones. En el caso de pacientes encamados crónicamente, es recomendable cambiar la posición de acostado varias veces al día y también apoyarla con mantas o almohadas suaves. También es recomendable tener un colchón de decúbito prescrito por un médico, que se infla eléctricamente para reducir la presión sobre la cama. Para la prevención, enfermedades existentes como diabetes or trastornos circulatorios debe controlarse con medicación. Esto también es importante si los pacientes tienden a sufrir sitios de decúbito que aún no se han curado por completo, ya que las enfermedades subyacentes promueven cicatrización de la herida trastornos e infecciones bacterianas. Si es posible individualmente, se debe apuntar a la reducción de peso, especialmente en exceso de peso pacientes. Asimismo, se debe prestar atención a una cantidad adecuada de bebida.
Que puedes hacer tu mismo
Las medidas que pueden tomar los afectados por una úlcera por presión para tratar o incluso prevenir una herida correspondiente dependen del grado de movilidad existente y de su capacidad para percibir correctamente las partes del cuerpo afectadas. La primera prioridad para los afectados es la comunicación con familiares o cuidadores. Incluso si se sospecha una úlcera por presión o se siente irritación en una parte inaccesible del cuerpo, se debe prestar atención urgente a revisarla. Las medidas de higiene también son relevantes y deben cumplirse. Especialmente después de defecar o orinar, las partes del cuerpo afectadas deben lavarse. De lo contrario, aumenta el riesgo de úlceras por presión o se irrita aún más una herida ya existente. La dieta debería ser rico en vitaminas y minerales para fortalecer la piel. También se recomiendan suficientes líquidos. Los masajes de partes del cuerpo poco movidas o en peligro de extinción también ayudan. Aquí, sustancias que estimulan la sangre. circulación son particularmente adecuados como masaje los aceites Romero or menta entrar en consideración aquí. En el caso de áreas ya afectadas, es importante que no se creen puntos de presión durante el almacenamiento. Deben quitarse o evitarse los tubos, los pliegues de la ropa o la ropa de cama y similares. También se debe evitar la ropa demasiado ajustada. Para Cuidado de heridas, caléndula ungüentos son solidarios. Sin embargo, las posibilidades de autoayuda dependen en gran medida de los otros síntomas de la enfermedad. Las personas afectadas que tienen una movilidad muy limitada no deben tener vergüenza de comunicarse con respecto a la higiene y otras medidas.
