Infertilidad femenina: terapia con medicamentos

Objetivo terapéutico

Restauración de la fertilidad (fertilidad)

Recomendaciones de terapia

  • Estimulación folicular (estimulación de la maduración de los ovocitos) e inducción de la ovulación (activación de la ovulación) para la anovulación (falta de ovulación), oligomenorrea (trastorno del ritmo menstrual: el intervalo entre sangrado es> 35 días y ≤ 90 días), insuficiencia ovárica (hipofunción ovárica):
  • En casos de mala respuesta ovárica (POR), es decir, mujeres con una mala estimulación ovárica demostrada ("baja respuesta"): suplementación con DHEA (a considerar).
  • Terapia de otros trastornos subyacentes no se presentan aquí.
  • Véase también bajo “Otros terapia forestal".

Leyenda

  • * “Protocolo largo” (clásico): del día 21 al 23 del ciclo, se inyecta un agonista de GnRH de acción prolongada para su regulación a la baja. La estimulación con gonadotropinas comienza solo después de la inicio de acción.
  • * * “Protocolo corto”: comience el segundo día del ciclo con agonistas de GnRH de acción corta (diariamente administración, aerosol nasal, inyecciones). Uno o dos días después, estimulación. terapia forestal comienza simultáneamente. Ambos se continúan hasta la administración de HCG (ovulación inducción).
  • * * * “Protocolo antagonista”: del 2 al 4 día del ciclo, se inyectan gonadotropinas para estimulación (FSH, HMG). Desde el sexto / séptimo día del ciclo, el antagonista de GnRH (alto dosificar o dosis baja durante varios días) se inyecta para prevenir la ovulación. Cuando se alcanza el tamaño apropiado del folículo ecográficamente (por ultrasonido) la maduración final del óvulo se induce (desencadena) a través de HCG, 34-36 horas después, el folículo punción (extracción de óvulos).

Notas adicionales

  • Los resultados de un estudio holandés de inducción de ovulación modificada (M-OVIN) en mujeres con anovulación normogonadotrópica / ovulación ausente con niveles normales de gonadotropina (es decir, disfunción hipotalámica-pituitaria) y clomifeno El fracaso mostró que extender la ovulación inducida por fármacos a 12 ciclos de clomifeno en lugar del máximo de 6 ciclos de clomifeno recomendado por la NIC. Además, se demostró que la inseminación intrauterina (IIU) no aumentó significativamente la tasa de nacidos vivos en comparación con "coito en el momento adecuado" (VZO) .CONCLUSIÓN: En mujeres con anovulación normogonadotrópica, la reproducción asistida solo debe realizarse después de 12 ciclos. en clomifeno. En este caso, la inseminación intrauterina no es necesaria ya que "tener relaciones sexuales en el momento adecuado" es igualmente eficaz.

Los siguientes son términos que escuchará con más frecuencia en relación con la terapia con medicamentos:

Clomifeno El nombre completo es citrato de clomifeno. El clomifeno es un medicamento en forma de tabletas que se usa para la estimulación hormonal de los ovarios (ovario).
Danazol Una hormona sintética similar a la hormona del cuerpo amarillo. Medicamento que se usa principalmente para el tratamiento de endometriosis.
Dexametasona Dexametasona es un cortisona preparación. Se utiliza en dosis muy bajas para tratar síndrome adrenogenital (AGS) de elevado andrógenos (masculino hormonas).
Regulación a la baja La palabra "regulación a la baja" traducida directamente significa "regulación a la baja". Con una administración continua de GnRH, el glándula pituitaria (hipófisis) se pone fuera de función y el paciente se pone así en "artificial menopausia“. La regulación a la baja se utiliza durante la fertilización in vitro (FIV)
FSH FSH es una hormona estimulante del folículo (gonadotropina) Es una hormona pituitaria (hipófisis) que se puede inyectar como fármaco para estimular la ovarios (ovarios).
GnRH GnRH es la abreviatura de "hormona liberadora de gonadotropina". Hormona del hipotálamo que controla la liberación de LH y FSH en el glándula pituitaria. Éstos, a su vez, controlan la función del ovarios, es decir, la maduración del óvulo (fase de maduración del folículo), la ovulación y la fase del cuerpo lúteo.
Antagonistas de la GnRH Antagonistas de GNRH causan lo contrario de la "hormona liberadora de gonadotropina" (GnRH) y se administran para suprimir la ovulación. Estos provocan una forma de regulación a la baja (ver arriba).
Gonadotropinas Gonadotropinas (LH y FSH) - son hormonas de la glándula pituitaria (hipófisis) que regulan la función de la ovarios (ovarios). Sirven para madurar Huevos (folículos) y desencadenan la ovulación (ovulación).
HCG HCG es la abreviatura de gonadotropina coriónica humana. También se llama el embarazo hormona porque es producida en altas concentraciones por el placenta (placenta) durante el embarazo. Se administra por vía intramuscular como una inyección durante la terapia hormonal para inducir la ovulación (ovulación).
Síndrome de hiperestimulación (síndrome de sobreestimulación). Una complicación de la terapia hormonal. Esto da como resultado ovarios muy agrandados (ovarios) con ascitis (hidropesía abdominal / acumulación patológica (anormal) de líquido en la cavidad abdominal libre) y riesgo de trombosis.
LH LH es la abreviatura de hormona luteinizante (gonadotropina). Es una hormona producida por la glándula pituitaria (glándula pituitaria) que causa la ovulación (ovulación) en un folículo maduro (saco de huevos).
Los estrógenos (estrógenos). Los estrógenos pertenecen al grupo de mujeres hormonas. Aunque no hay hormonas "femeninas" ni "masculinas", estrógenos, a diferencia de las hormonas "masculinas", se producen en concentraciones mucho más altas en las mujeres, es decir, están presentes en niveles séricos más altos. El estrógeno más conocido es estradiol, que es producido exclusivamente por las células de la granulosa en los folículos en maduración (folículos ováricos).
Progesterona Progesterona también se llama hormona del cuerpo lúteo. Es producido por el cuerpo lúteo (corpus luteum) en la segunda mitad del ciclo. Prepara el útero para un posible el embarazo. Si no se produce la fecundación, el cuerpo lúteo retrocede. Esto hace que el progesterona el nivel sérico desciende y el revestimiento uterino acumulado se desprende, seguido de menstruación. Si ocurre un embarazo, progesterona prepara las glándulas mamarias para la producción y liberación de leche. También hace que la temperatura corporal basal (BT) aumente durante la segunda mitad del ciclo, de forma permanente durante el embarazo. La temperatura corporal basal se refiere a la temperatura de la mañana, que es la temperatura que se mide por la mañana cuando se despierta.
La prolactina La hormona prolactina se produce en el lóbulo anterior de la glándula pituitaria. Tiene numerosas funciones, como controlar leche decepción después del nacimiento. El lanzamiento de prolactina es estimulado por el bebé chupando el pezón. La prolactina es también un estrés hormona - los niveles séricos de prolactina aumentan bajo estrés. Trastornos de la tiroides, como hipotiroidismo latente (una forma clínicamente normal de hipotiroidismo, que a menudo se presenta junto con galactorrea, lo que significa la leche materna descarga) - también puede Lead al aumento de la producción de prolactina. Los niveles elevados de prolactina sérica interfieren con la maduración folicular (maduración del huevo).
Testosterona Testosterona es la hormona "masculina" más conocida. Se produce en los testículos, ovario (ovario), piely glándula suprarrenal, y se le llama “masculino” porque está presente en concentraciones mucho más bajas en mujeres que en hombres, es decir, en niveles séricos mucho más bajos. Aumenta la libido en las mujeres, pero en exceso conduce a una virilización generalizada (masculinización).

Por favor note

El fisico y mental salud tanto de hombres como de mujeres, así como un estilo de vida saludable, son requisitos previos importantes para el éxito del tratamiento de fertilidad. factores de riesgo! Por lo tanto, antes de iniciar cualquier medida médica reproductiva (por ejemplo, IIU, FIV, etc.), realice una salud cheque y un análisis nutricional realizado para optimizar su fertilidad personal (fertilidad).

Suplementos (suplementos dietéticos; sustancias vitales)

Los suplementos dietéticos adecuados deben contener las siguientes sustancias vitales:

Nota: Las sustancias vitales enumeradas no sustituyen a la terapia con medicamentos. Suplementos alimenticios están destinados a complementar El general dieta en la situación particular de la vida.