Sinónimos
- Medicina reproductiva
- Fertilización in vitro
Introducción
Si todos los intentos terapéuticos de inducir el embarazo han fallado (ver: Deseo incumplido de tener hijos), se aplican los procedimientos de la medicina reproductiva, también denominada inseminación artificial.
Inseminación homóloga
Este procedimiento de inseminación artificial se utiliza para algunos esperma causas asociadas de varones cuestiones de (véase más arriba). Estos incluyen volumen de eyaculación insuficiente (parvisemia), insuficiencia esperma concentración en el eyaculado (oligozoospermia) y motilidad anormal de los espermatozoides (astenozoospermia). La esperma de la pareja son transportados directamente a la mujer útero.
Dado que la mujer cerviz se pasa por alto como un posible obstáculo para el paso, este procedimiento también se utiliza en casos de cervicales cuestiones de (véase más arriba). Los espermatozoides se pueden utilizar directamente después de la preparación o se pueden congelar durante un período de tiempo más largo. Si el hombre está a punto de someterse a una operación o radiación de los genitales, por ejemplo, dentro del alcance de una células cancerosas operación (p. ej. próstata células cancerosas), la pareja puede preservar los espermatozoides de antemano congelándolos.
Inseminación heteróloga
En esta inseminación artificial, a diferencia de la inseminación homóloga, el esperma proviene de un donante desconocido. Se utiliza cuando la calidad o cantidad del esperma de la pareja es insuficiente para la inseminación homóloga.
Fertilización in vitro (FIV)
Traducido, este procedimiento se llama “fertilización en el tubo de ensayo”, ya que a diferencia de la inseminación, la fertilización in vitro tiene lugar fuera del útero. El procedimiento generalmente consta de cuatro pasos:
- El primer paso es la estimulación hormonal del ovario. La hormona GnRH, que actúa sobre el glándula pituitaria (hipófisis), provoca la maduración sincrónica de los ovocitos en su envoltura (folículo) en el ovario.
- Además, la hormona FSH (hormona estimulante del folículo), que promueve la maduración del folículo.
Si ultrasonido el control muestra un tamaño suficiente de los folículos, ovulación es provocada por la hormona HCG (gonadotropina coriónica humana). Si la mujer rechaza el pretratamiento hormonal, este paso puede omitirse. Sin embargo, existe el riesgo de que no se puedan obtener suficientes óvulos maduros en el siguiente paso, lo que podría reducir rápidamente la tasa de éxito.
- El siguiente paso es el folículo punción.
El contenido de varios folículos, es decir, los ovocitos, es aspirado por laparoscopia o vaginalmente debajo ultrasonido dirección.
- El paso final es el cultivo in vitro. Los espermatozoides masculinos preparados se agregan a los óvulos en un medio de cultivo. Después de aproximadamente 17 horas, se realiza un examen microscópico para determinar si se ha producido la fertilización en el medio de cultivo.
Luego, un máximo de tres óvulos fertilizados se convierten en embriones y se transfieren a la útero después de otros dos días. Los huevos fertilizados restantes se pueden congelar y utilizar en otro intento. Después del traslado, a la mujer se le da un el embarazohormona de mantenimiento (HCG o progesterona) para ayudar al embrión implante en el útero.
La inseminación artificial se utiliza cuando las condiciones para la inseminación (ver arriba) son insuficientes o las inseminaciones previas no han tenido éxito.
Por el lado del hombre, este es nuevamente el caso de las alteraciones de los espermatozoides, por el lado de la mujer, si se impide la unión del espermatozoide y el óvulo, por ejemplo, por obstáculos anatómicos o adherencias de la trompa de Falopio. Dependiendo de la edad del paciente, el embarazo se puede lograr con este procedimiento en una de cada diez a una de cada cuatro mujeres. Como ocurre con toda estimulación hormonal del ovario, también existe el riesgo de síndrome de hiperestimulación (ver más abajo).
En este procedimiento de inseminación artificial, los dos primeros pasos (estimulación hormonal del ovario, folículo punción) son idénticos a los de la FIV. En el último paso, sin embargo, el esperma individual de la pareja, que se puede obtener directamente del Testículos or epidídimo, se introducen directamente en el óvulo de la mujer con una pipeta de vidrio. Por este motivo, el procedimiento es adecuado incluso en casos de deterioro grave del esperma masculino o de la eyaculación, que han hecho que todos los demás métodos de medicina reproductiva no tengan éxito. Esto también incluye la ausencia total de espermatozoides en la eyaculación (azoospermia) o trastornos de la eyaculación.
