Objetivo de la terapia
- Mejora de la sintomatología del SII
Recomendaciones de terapia
La mejoría de los síntomas del SII se logra mejor con el asesoramiento del paciente y un cambio en dieta incluyendo la ingesta de los probióticos (según la directriz S3: nivel de evidencia A, fuerza de recomendación ↑, fuerte consenso). Droga terapia forestal debe estar orientado a los síntomas y usarse solo por un corto tiempo. Un intento de droga terapia forestal sin respuesta debe suspenderse después de no más de (!) 3 meses. Deben observarse los siguientes principios:
- Terapia se basa en los síntomas predominantes.
- Diarrea (diarrea):
- Tricíclico los antidepresivos utilizado para tratar los síntomas del SII (diarrea, dolor) debe usarse por debajo de lo habitual dosificar para ver la antidepresivo efecto. [Nivel de evidencia A, fuerza de la recomendación ↑↑↑, consenso fuerte]
- diarrea, loperamida, fibra dietética, colestiramina, los probióticos (dietético suplementos que contienen cultivos probióticos), fitoterápicos o, en casos aislados, se puede utilizar un antagonista de 5-HT3.
- Tratamiento de los diarrea los probióticos (dietético suplementos con cultivos probióticos). [Nivel de evidencia A, fuerza de recomendación ↑, fuerte consenso.]
- La fibra soluble se puede utilizar para tratar la diarrea en el SII con diarrea dominante. [Grado de recomendación 0, fuerte consenso]
- Tratamiento de la diarrea con antibióticos más bien debería evitarse. [Nivel de evidencia C, fuerza de la recomendación ↓, consenso fuerte]
- Los probióticos se pueden probar en niños, especialmente en casos de génesis postenterítica de IBS o diarrea predominante. [Nivel de evidencia B, fuerza de la recomendación ↑, consenso]
- Estreñimiento (estreñimiento):
- Tricíclico los antidepresivos no debe recetarse para estreñimiento-tipo IBS ("tipo de estreñimiento"). [Nivel de evidencia A, fuerza de la recomendación ↓↓, consenso]
- Los inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden usarse para la obturación del SII, particularmente en presencia de dolor de primer plano y / o comorbilidad psicológica [Nivel de evidencia B, fuerza de la recomendación ↑, consenso]
- Osmótico tipo macrogol laxantes se puede administrar para IBS-O. [Grado de recomendación A, fuerte consenso]
- La fibra dietética en forma de agua-Agentes gelificantes solubles como psyllium cáscaras (psyllium; 2-6 x al día 1 cucharada o 1 sobre; cada uno con 150 ml de agua; asegurar una hidratación adecuada) deben probarse en RDS-O. [Nivel de evidencia A, fuerza de la recomendación ↑, consenso fuerte]
- estreñimiento, osmótico y estimulante laxantes (laxantes), lubiprostona, probióticos (dietéticos suplementos que contienen cultivos probióticos), espasmolíticos (antiespasmódico drogas), o fitoterápicos (mezcla STW-5). Una prueba de prucaloprida (serotonina agonista del receptor) en casos refractarios.
- Espasmolíticos también se puede usar para tratar pacientes con IBS-O. [Nivel de evidencia A, fuerza de la recomendación ↑, consenso fuerte]
- Los probióticos se pueden probar en pacientes con IBS-O. [Nivel de evidencia A, fuerza de recomendación ↑, fuerte consenso] En lugar de tricíclico los antidepresivos, serotonina Se deben utilizar inhibidores de la recaptación (ISRS) cuando esté indicado. No se deben utilizar otras sustancias psicoactivas.
- No absorbible antibióticos (p.ej, rifaximin, neomicina) debería tender a no administrarse en pacientes con SDR-O. [Nivel de evidencia A, fuerza de la recomendación ↓, consenso]
- Dolor abdominal:
- Tratamiento de los dolor con analgésicos periféricos / analgésicos (ácido acetilsalicílico (AAS), acetaminofén, AINE (antiinflamatorios no esteroideos drogas), metamizol) no debe realizarse.
- Terapia para dolor espasmolíticos (antiespasmódico drogas) debiera ser. [Nivel de evidencia A, fuerza de la recomendación ↑, consenso fuerte]
- Antidepresivos tricíclicos se puede utilizar para tratar el dolor en adultos. [Nivel de evidencia A, fuerza de la recomendación ↑, consenso fuerte]
- Se puede realizar un tratamiento del dolor con fibra soluble. [Nivel de evidencia A, fuerza de la recomendación ↑, consenso fuerte]
- Los ISRS se pueden usar para tratar el dolor en adultos. [Nivel de evidencia A, fuerza de la recomendación ↑, consenso fuerte]
- Para el tratamiento del dolor, se pueden administrar antagonistas de 5-HT3 (p. Ej., Alosetrón) en casos individuales. [Nivel de evidencia A, fuerza de la recomendación ↑, consenso]
- Se puede realizar el tratamiento del dolor con probióticos (suplementos dietéticos que contienen cultivos de probióticos) [Nivel de evidencia A, fuerza de la recomendación ↑, fuerte consenso]
- Para el dolor, espasmolíticos, antidepresivos tricíclicos, Se pueden usar ISRS, fibra o probióticos. También se pueden usar fitoterápicos. No se deben utilizar analgésicos.
- Terapia del dolor con antibióticos más bien no debería realizarse. [Nivel de evidencia A, fuerza de la recomendación ↓, consenso]
- Flatulencia / distensión abdominal / flatulencia:
- Los ISRS más bien no deben usarse para tratar flatulencia/ meteorismo. [Nivel de evidencia B, fuerza de la recomendación ↓, consenso].
- Tratamiento farmacológico eficaz para estreñimiento o diarrea en el paciente con IBS también puede mejorar los síntomas de la hinchazón/ distensión abdominal (expansión o sobredistensión) / meteorismo /flatulencia (“Vientos”) dominio de síntomas. [Nivel de evidencia A, fuerza de la recomendación ↑, consenso fuerte]
- Terapia con probióticos (suplementos dietéticos que contienen cultivos probióticos), puede resultar en una mejora de flatulencia/ distensión abdominal / meteorismo / flatulencia. [Nivel de evidencia B, fuerza de la recomendación ↑, consenso fuerte].
- Colinérgicos/ Los miméticos parasimpáticos no deben prescribirse para el tratamiento de la flatulencia / distensión abdominal / meteorismo / flatulencia. [Nivel de evidencia A, fuerza de la recomendación ↓, consenso fuerte]
- Terapia con el antibiótico no absorbible rifaximin puede intentarse en casos refractarios para el tratamiento de hinchazón/ distensión abdominal / meteorismo / flatulencia. [Nivel de evidencia A, fuerza de la recomendación ↑, consenso]
- Terapia de hinchazón/ distensión abdominal / meteorismo / flatulencia con enzimas pancreáticas no debe intentarse en IBS. [Nivel de evidencia D, fuerza de la recomendación ↓↓↓, fuerte consenso]
- No se deben administrar analgésicos para tratar la hinchazón / distensión abdominal / meteorismo / flatulencia. [Nivel de evidencia B, fuerza de la recomendación ↓, consenso fuerte]
- Antidepresivos (medicamentos utilizados para tratar depresión.) se puede prescribir en presencia de comorbilidad / comorbilidad mental (depresión, trastornos de ansiedad). [Nivel de evidencia A, fuerza de la recomendación ↑, consenso fuerte]
- Consulte también en "Otra terapia".
Notas generales
- Prebióticos: No se puede hacer ninguna recomendación a este respecto para el tratamiento de síndrome del intestino irritable.
- Probióticos: Se pueden utilizar probióticos seleccionados: Elección de la cepa según la sintomatología (según la directriz S3).
- Se pueden probar fitoterápicos
Otros agentes.
Existe evidencia de que el antibiótico tópico rifaximin (duración: 2-3 veces al día, 1-2 semanas, 1-2 tbl à 200 mg; la terapia se puede repetir en ciclos si es necesario) puede reducir los síntomas (formación de gases y malestar abdominal) del SII sin estreñimiento. Nota: Solo debe usarse si hay un crecimiento excesivo de bacterias confirmado en el intestino delgado (síndrome de crecimiento excesivo de bacterias; disbiosis) y otras medidas terapéuticas no han tenido éxito.
Agentes que no deben usarse en el síndrome del intestino irritable
Los siguientes agentes no deben usarse en el síndrome del intestino irritable con diarrea:
- Antibióticos
- Aloe vera
- racecadotrilo
- Terapia a base de hierbas de la medicina tradicional china
Los siguientes agentes no deben usarse en el síndrome del intestino irritable con estreñimiento:
- Domperidona
- Antibióticos no absorbibles
Los siguientes agentes no deben usarse en IBS con dolor:
- Aloe vera
- Analgésicos (paracetamol, AINE, metamizol)
- La amitriptilina no debe usarse en niños / adolescentes.
- Antibióticos
- Analgésicos opioides
- Μ-Agonistas opioides
- Pregabalina / Gabapentina
- Enzimas pancreáticas
Los siguientes agentes no deben usarse en IBS con hinchazón / distensión abdominal / flatulencia:
- Analgésicos / analgésicos (acetaminofén, AINE, metamizol).
- Antihistamínicos
- Colinérgicos / parasimpaticomiméticos
- Sustancias antiespumantes (simeticón, dimeticon).
Fitoterápicos
Afecta positivamente al intestino en el síndrome del intestino irritable:
- Menta (aceite de menta) - eficaz para tratar especialmente los síntomas del SII "dolor" y "flatulencia".
- Anís
- Hinojo
- Manzanilla
- Semillas de alcaravea - como almohadillas de alcaravea calientes.
- Cúrcuma
- Melissa
- Flor de cinta
Ingredientes activos utilizados en combinación para síndrome del intestino irritable incluir menta aceite y alcaravea petróleo.
Suplementos (suplementos dietéticos; sustancias vitales)
Los suplementos dietéticos adecuados deben contener las siguientes sustancias vitales:
- Vitaminas (vitamina D (calciferoles), piridoxina (vitamina B6)).
- Los probióticos
Un representante típico de los probióticos son lactobacilos. Estos son ácido láctico bacterias fotosintéticas que se puede romper azúcar a ácido láctico. Ocurren naturalmente en el intestino humano. Pacientes que padecen síndrome del intestino irritable (SII) se benefician de tomar lactobacilos. Desplazan la formación de gas bacterias fotosintéticas. ¡La prescripción de probióticos tiene un nivel de evidencia A con un fuerte consenso!
