Un trastorno del metabolismo de los lípidos ocurre cuando el contenido de grasa del sangre excede los niveles normales. Esto se aplica tanto a elevadas colesterol y niveles de triglicéridos. Elevado sangre niveles de lípidos Lead a los trastornos cardiovasculares a medio y largo plazo.
¿Qué es un trastorno del metabolismo de los lípidos?
Los trastornos del metabolismo de los lípidos (dislipidemias) se refieren a cambios en la composición de sangre grasaslípidos). Suele haber una elevación anormal de colesterol or los triglicéridos, o ambos. La dislipidemia es un término colectivo para varios trastornos del metabolismo de los lípidos. Las grasas pueden estar presentes en la sangre tanto esterificadas colesterol y como triglicéridos (grasa normal). Aunque el colesterol se conoce coloquialmente como grasa, no es una de las grasas. Sin embargo, está esterificado con ácidos grasos, que son el principal componente de la grasa. Triglicéridos son las grasas que también se conocen como grasas de almacenamiento. Aquí glicerol está esterificado con ácidos grasos. Sin embargo, todo el grupo de sustancias pertenece a la lípidos. Para poder hacer lípidos transportables, requieren transporte proteínas que se combinan con los lípidos. Se forman los llamados complejos proteína-lípido, que se denominan lipoproteínas. Así, las lipoproteínas incluyen quilomicrones ricos en triglicéridos, muy bajosdensidad lipoproteínas (VLDL), lipoproteínas de baja densidad (LDL), y alta-densidad lipoproteínasHDL).
Causas
También es fundamental para salud efectos es qué complejos proteína-lípido se elevan. Por ejemplo, excesivamente alto LDL contribuye a la formación de aterosclerosis. Un elevado HDL nivel, por otro lado, es realmente beneficioso. Reduce el riesgo de desarrollar aterosclerosis. Hay hiperlipoproteinemias primarias y secundarias. Las formas primarias de la enfermedad son genéticas, pero generalmente solo se transmite la predisposición. El brote o no de la enfermedad depende decisivamente del estilo de vida. En particular, obesidad, falta de ejercicio y un exceso de calorías dieta contribuir a un aumento de los niveles de lípidos en sangre. Además, esto también empeora la relación de LDL a HDL. Muy raramente la hiperlipoproteinemia se fija genéticamente de tal manera que los niveles elevados de lípidos en sangre ya estén presentes al nacer. La forma secundaria de trastorno del metabolismo de los lípidos es la consecuencia de una enfermedad subyacente como la tipo II diabetes mellitus hipotiroidismo, riñón enfermedad o hígado enfermedad. También puede ser causada por ciertos medicamentos. Aunque la dislipidemia primaria y secundaria tiene diferentes causas, sus consecuencias son las mismas. Arteriosclerosis se desarrolla a medio y largo plazo.
Síntomas, quejas y signos.
En los trastornos del metabolismo de los lípidos, principalmente no hay síntomas. Mucho antes de que aparezcan los primeros síntomas, es posible que los niveles de lípidos en sangre ya estén muy elevados. Gradualmente, arteriosclerosis formas, que estrecha o incluso obstruye la sangre vasos. Los primeros síntomas pueden ser dificultad. respiración en niveles bajos de esfuerzo, pecho opresión, dolor en la parte superior derecha del abdomen debido a hígado graso tejido, o incluso inflamación del páncreas. Más tarde, puede haber dolor en las piernas, corazón ataque, golpe or trombosis. Sin embargo, no siempre se esperan síntomas incluso con niveles muy altos de lípidos en sangre. Muerte cardíaca repentina de aparentemente perfecto salud también es posible. Los signos que a menudo se notan menos son los llamados xantomas y xantelasmas. Estos son grandes o pequeños piel nódulos que contienen células espumosas cargadas de colesterol o grasa. Un anillo blanco grisáceo alrededor de la córnea en los jóvenes es un indicio de un trastorno lipometabólico hereditario. Enormemente elevado hipertrigliceridemia a menudo causa pancreatitis o nódulos de color amarillo rojizo en las nalgas.
Diagnóstico
Debido a que los trastornos de lípidos inicialmente no causan síntomas, a menudo no se diagnostican. Por lo tanto, los niveles de lípidos en sangre deben determinarse cada dos años después de los 35 años. Las hiperlipoproteinemias son fáciles de detectar. El nivel de colesterol total, HDL y los triglicéridos son examinados. A partir de estos valores, se puede calcular el valor de LDL y la proporción de LDL a HDL. Se requieren pruebas más detalladas si se sospecha un trastorno grave del metabolismo de los lípidos. Las pruebas genéticas pueden determinar qué cambios genéticos Lead a los valores elevados. En el caso de trastornos secundarios del metabolismo de los lípidos, el médico busca la enfermedad subyacente.
Complicaciones
En la mayoría de los casos, una dislipidemia permanente puede tener un efecto negativo en la corazón y circulación. El riesgo de una corazón el ataque aumenta en la persona afectada. En el peor de los casos, la muerte ocurre después de una ataque del corazón. El paciente no suele sentir ninguna molestia inicialmente y solo puede detectarla al ser exceso de peso. Si la dislipidemia está avanzada, el paciente puede experimentar síntomas respiratorios. Esto ocurre incluso con el menor esfuerzo. Las actividades físicas o los deportes ya no son posibles para el paciente. En algunos casos, puede ocurrir muerte súbita. El tratamiento en la mayoría de los casos es un estricto dieta y un estilo de vida saludable. No hay complicaciones y el trastorno lipometabólico se puede controlar relativamente bien. Si el dieta se sigue, la dislipidemia tampoco se repite. En casos severos, se realiza el llamado lavado de sangre. Si el trastorno lipometabólico no se puede controlar de forma permanente, el paciente depende permanentemente del lavado de sangre. Esto conduce a restricciones considerables en la vida cotidiana, que también pueden tener un efecto negativo en la psique. Por tanto, muchas patentes sufren además de depresión. y una sensación de vida disminuida.
¿Cuándo se debe ir al médico?
Los trastornos del metabolismo de los lípidos generalmente no se notan durante mucho tiempo por ninguna queja. Si aparecen los primeros síntomas, generalmente ya se han producido daños en las paredes de los vasos, lo que puede desencadenar una ataque del corazón or golpe si no se trata. A los primeros signos, como hormigueo o entumecimiento en las manos y los pies, una opresión en el pecho durante el esfuerzo o dolor en las piernas al caminar largas distancias, se debe consultar a un médico de inmediato. Problemas de la vista, mareo, trastornos del habla o la confusión también puede ser causada por un trastorno circulatorio debido a niveles elevados de lípidos en sangre. Los pequeños nódulos de color marrón amarillento (xantomas) en las orejas, los párpados, las muñecas, los tobillos y las nalgas pueden indicar un trastorno lipometabólico congénito. Semejante cambios en la piel debe ser aclarado por un médico, al igual que un anillo blanco-amarillo-gris alrededor de la córnea en el ojo, que en los jóvenes a menudo es causado por un lipometabolismo alterado. También es aconsejable una visita al médico en caso de dolor prolongado en la parte superior derecha del abdomen, que puede desencadenarse por una hígado graso. Ocasionalmente, un fuerte aumento de los triglicéridos, que generalmente está determinado genéticamente, se hace sentir a través de pancreatitis, que requiere tratamiento médico inmediato debido a sus fuertes síntomas con severos dolor abdominal, náusea y fiebre. Incluso las personas sanas deben controlar sus niveles de lípidos en sangre con regularidad; esto es especialmente cierto si los familiares cercanos sufren un trastorno del metabolismo de los lípidos.
Tratamiento y terapia
Terapia consiste ante todo en cambiar la forma de vida. Esto implica cambiar la dieta. La proporción de grasa dietética en la dieta debe ser inferior al 30 por ciento. También se debe prestar atención a un suministro adecuado de insaturados esenciales ácidos grasos. En obesidad, la reducción del exceso de peso tiene absoluta prioridad. Además de los cambios en la dieta, no se debe descuidar la actividad física. Los fumadores deben darse por vencidos fumar inmediatamente. Si, a pesar de estos convencionalismos medidas, los niveles de lípidos en sangre aún no descienden, el tratamiento farmacológico ofrece una buena posibilidad de volverlos a la normalidad. Entre los hipolipemiantes más importantes drogas en estatinas. Inhiben la producción de LDL en el hígado. Esto puede reducir los niveles de colesterol hasta en un 50 por ciento. sin embargo, el drogas sólo entrará en vigor después de varias semanas. Paralelamente al tratamiento farmacológico, se debe mantener una dieta baja en grasas. Si los cambios en el estilo de vida y el tratamiento farmacológico no tienen éxito, se puede realizar un lavado de sangre. Este tratamiento también se llama aféresis lipídica. Mediante este tratamiento, los lípidos sanguíneos se eliminan de la sangre. Al igual que con diálisis, el lavado de sangre debe realizarse de por vida.
Perspectivas y pronóstico
En muchos casos, la perspectiva de recuperación de una dislipidemia está relacionada con la salud condición así como su voluntad de cambiar los hábitos de estilo de vida existentes. Personas, con un peso corporal elevado o obesidad necesitan adelgazar para paliar los síntomas. El ejercicio diario suficiente, la participación en actividades deportivas y un cambio en la dieta son fundamentales para un buen pronóstico. Dieta y evitación de la ingesta de sustancias nocivas mediante alcohol y nicotina son necesarios para la reducción de los síntomas. Si se mantiene el estilo de vida actual, es posible que no haya regresión del trastorno adquirido a pesar de la atención médica. Por el contrario, se supone un aumento de las denuncias. En el curso posterior de la enfermedad, las funciones del organismo fallan, lo que resulta en una amenaza para la vida. condición. Con un ataque del corazón or golpe, el paciente está amenazado de muerte prematura o de problemas de salud graves de por vida. El tratamiento farmacológico reduce la intensidad de los síntomas existentes. Esto apoya el funcionamiento de órganos o sistemas individuales. Si se realiza un cambio permanente en el estilo de vida, es muy probable que mejore la salud. Si hay una recaída en los viejos hábitos o un mayor aumento de peso, la salud del paciente se deteriorará inevitablemente. Si se realizan chequeos regulares, es posible reaccionar a los cambios en el tiempo. Esto mejora considerablemente el pronóstico.
Prevención
Los trastornos del metabolismo de los lípidos generalmente se pueden prevenir muy bien. Solo en formas extremadamente genéticas esto no es posible. Lo más importante es un estilo de vida saludable. Esto incluye una dieta equilibrada, mucho ejercicio físico, no fumar y no beber. Además, se debe prestar atención al peso. Desde estrés También tiene un impacto tanto en la dieta como en el metabolismo, por lo que debe evitarse en la medida de lo posible.
Programa de Cuidados Posteriores
El seguimiento a largo plazo es obligatorio para todos los trastornos lipídicos. Cada vez más, los centros y redes de competencia lipidológica, así como las clínicas especiales para pacientes ambulatorios de lípidos, se hacen cargo de esta tarea. Muchos hospitales se hacen cargo del tratamiento y el seguimiento posteriores después de la derivación de un médico de cabecera. Esto inicialmente consiste en regular monitoreo de los niveles de lípidos en sangre y otros parámetros relevantes. Los hospitales y las clínicas para pacientes ambulatorios se especializan principalmente en el tratamiento y seguimiento de ciertas formas de trastornos del metabolismo de los lípidos. Las remisiones generalmente se realizan cuando la intolerancia a la reducción del colesterol drogas - llamado estatinas - ha ocurrido. La aclaración de los factores genéticos que pueden haber promovido la enfermedad lipometabólica existente también juega un papel. Durante el seguimiento, se comprueba si existe una indicación para la prescripción de inhibidores de PCSK-9. Terapia debe ser monitoreado. En la mayoría de los casos, es posible el tratamiento ambulatorio de la dislipidemia, pero a veces es necesaria la hospitalización porque el metabolismo de los lípidos amenaza con descarrilarse. El seguimiento se ocupa principalmente de casos graves como los familiares hipercolesterolemia con defectos del receptor de LDL, hipercolesterolemias familiares con defectos de ligandos o hiperlipoproteinemias secundarias con presencia concomitante de diabetes mellitus. El seguimiento debe garantizar que el paciente esté bien controlado con medicación. Debería perder peso, cambiar su dieta y comportarse de una manera más adaptada en general. El ejercicio también puede ser parte del régimen de cuidados posteriores.
Que puedes hacer tu mismo
Quienes padecen trastornos de su metabolismo de la grasa también puede influir en ellos mismos al favorecer un estilo de vida más saludable. Por ejemplo, muchos pacientes hacen muy poco ejercicio, prefieren conducir en lugar de andar en bicicleta o evitar subir escaleras. Su dieta también es a menudo poco saludable y consiste principalmente en alimentos grasos y dulces. Una de las autoayuda más importantes. medidas para un trastorno lipometabólico es la dieta adecuada. El ejercicio tiene lugar mucho menos en la vida diaria de hoy que en años anteriores. Además, se consume más comida de la que el cuerpo realmente necesita. Para influir favorablemente en el curso de un trastorno lipometabólico o para prevenir el desarrollo de la enfermedad en primer lugar, una dieta consistente en abundantes fibra dietética es extremadamente importante. Se recomienda especialmente la cocina mediterránea con abundante pescado. También tiene sentido comer psyllium y salvado de avena. Estos alimentos ricos en fibra deben consumirse con regularidad. También es importante tener cuidado con las grasas ocultas en la dieta, que se encuentran principalmente en alimentos precocinados, carnes, dulces, productos horneados y leche productos. También es útil evitar las bebidas alcohólicas, ya que esto reduce la cantidad de triglicéridos. Lo mismo se aplica al consumo de cigarrillos. Por lo tanto, parando fumar conduce a un aumento del valor positivo del colesterol HDL. El ejercicio regular también juega un papel importante. De esta forma, ayuda a reducir el exceso de peso y proporciona un aumento del colesterol HDL.
