Incontinencia fecal: terapia

Medidas generales

Llevar un diario de heces para detectar factores desencadenantes (lactosa/fructosa/intolerancia al sorbitol).
Baño de entrenamiento:
- Sea capaz de estimar el tiempo de advertencia disponible para ir al baño a tiempo.
- “Ir al baño con el reloj”: aprovechar el “reflejo gastrocólico” que se desencadena por la ingestión de una comida o bebida caliente, que provoca un estímulo de defecación.
Higiene anal después de ir al baño en los siguientes pasos:
- Limpieza dura con papel higiénico sin tratar (el papel higiénico teñido contiene tintes que posiblemente puede causar alergia).
- Limpieza cuidadosa con agua a una temperatura agradable sin el uso de jabón (sobre un bidé o en la ducha; cuando viaje, use paños desechables para bebés).
- por Aspersión
Atención. No use toallitas húmedas (contenga conservantes y a menudo fragancias). Estos pueden contener, a pesar de las pruebas dermatológicas, sustancias que pueden Lead a dermatitis de contacto con uso prolongado.
En caso de trastornos del alta:
- Vaciado incompleto: clismos así como supositorios de CO2 de bisacodina y / o lecicarbonos en tiempos definidos.
- Incontinencia por rebosamiento (evacuación involuntaria de las heces cuando el recto está demasiado lleno): se requiere una evacuación intestinal completa antes de que otras medidas ayuden
En casos de evacuación incompleta, prolapso (prolapso) o desbordamiento incontinencia, se debe dar prioridad al control de esfínteres.

Droga causal terapia forestal para la enfermedad subyacente causal (p. ej., enfermedad inflamatoria intestinal).
Psyllium (psyllium) / cáscaras de psyllium: agente hinchante y ablandador de heces (número de hinchazón> 40; se une a más de 40 veces su propio volumen de agua):
- Espesa diarreacomo heces acuosas → la consistencia de las heces se vuelve más firme.
- Hace que las heces duras sean más voluminosas y blandas → estimulación de la peristalsis intestinal, las heces se vuelven más blandas / más fácil defecar (defecar).
Psyllium por tanto, las cáscaras tienen un efecto promotor de la continencia en diarrea (diarrea) y estreñimiento (estreñimiento).
Medidas medicinales inespecíficas esencialmente para ralentizar el tránsito intestinal y aumentar la absorción de líquidos:
- opioide loperamida (3 a 4 x 2-4 mg / día).
- Combinación de difenoxilato / atropina

Intestino marcapasos o el sistema de estimulación del nervio sacro (SNS): esto implica la activación del los nervios de las piso pelvico a través de una o más sondas de estimulación, utilizando impulsos eléctricos. Antes de una implantación definitiva del sistema, el efecto debe verificarse previamente en el marco de una simulación de prueba (duración: 2 - 4 semanas). Para ello, se lleva un registro de heces durante este tiempo. Indicaciones: idiopática y terapia forestal-resistente fecal incontinencia.

Asesoramiento nutricional basado en análisis nutricionales
Recomendaciones nutricionales según una mezcla dieta teniendo en cuenta la enfermedad en cuestión. Esto significa, entre otras cosas:
- Total diario de 5 porciones de verduras y frutas frescas (≥ 400 g; 3 porciones de verduras y 2 porciones de frutas).
- Una o dos veces por semana pescado de mar fresco, es decir, pescado marino graso (omega-3 ácidos grasos) como salmón, arenque, caballa.
Cumplimiento de las siguientes recomendaciones dietéticas específicas:
- Ingesta equilibrada de líquidos y fibra dietética; Las siguientes fibras dietéticas se pueden tomar como suplemento:
  - Salvado de trigo
  - Semillas de plantogo
  - Psyllium (cáscaras de psyllium)
Selección de alimentos adecuados en base al análisis nutricional
Véase también en "Terapia con micronutrientes (sustancias vitales) ”- Tomar una dieta adecuada complementar.
Información detallada sobre medicina nutricional recibirá de nosotros.

Ligero resistencia, entrenamiento (entrenamiento cardiovascular).
La actividad física previene la falta de ejercicio y, por tanto, sirve, entre otras cosas, a la prevención de estreñimiento, que a su vez aumentaría la presión intraluminal (presión intestinal).
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Entrenamiento muscular dirigido para estabilizar el piso pelvico y aparato de esfínter. Se distinguen las siguientes fases:
- Establecimiento de la percepción objetivo
- Relajación y tensión muscular aislada
Ejercicio bajo carga modulada e integración gradual en las rutinas diarias.

Se recomienda la combinación de los dos procedimientos siguientes:

Entrenamiento de biorretroalimentación-medición de la actividad del músculo shincter ani externo usando un sensor EMG anal y retroalimentación de señales visuales o auditivas (electromiografía-entrenamiento de biorretroalimentación activada (EMG-BF)). Esto tiene como objetivo mejorar la percepción del recorrido del estiramiento rectal y ayudar a aumentar la fuerza de contracción del esfínter anal (esfínter).
Electroestimulación * (electroestimulación anal de frecuencia media, LFS): el paciente siente la contracción muscular pasiva debajo. Esto conduce a un conocimiento consciente de los mismos y mejora la comprensión del trabajo muscular específico; el método debe combinarse aún más con el entrenamiento muscular específico.

* ¡La LFS es insuficiente como única terapia!