Tobillo-índice braquial (TBQ), cociente crurobraquial (CBQ), índice tobillo-brazo o oclusión La medición de la presión es un método de examen que puede describir el riesgo de enfermedad cardiovascular. La prueba se considera altamente específica y sensible para detectar enfermedad arterial periférica (PAVD). Se informa que el riesgo de morir por enfermedad cardiovascular en el plazo de un año aumenta hasta tres veces en pacientes con valores patológicos en el ITB. El tobillo-El índice braquial también predice el riesgo de apoplejía (golpe) mejor que el grado de calcificación de las coronarias (arterias coronarias) y el grosor de la íntima-media de las carótidas (arterias carótidas).
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Evaluación de riesgo cardiovascular.
- Sospecha de enfermedad arterial periférica (pAVD).
Antes del examen
- No es necesaria ninguna preparación especial para el paciente.
- Los siguientes puntos son importantes para una determinación significativa:
- El paciente debe haber descansado acostado durante al menos diez minutos antes de la medición.
- La medición se realiza dos veces, cada vez en el lado derecho e izquierdo.
- Para la interpretación de los valores, se toma el cociente más bajo como base para el diagnóstico El procedimiento
Con el paciente acostado, sistólico sangre presión (primero presión arterial valor, en mmHg) se mide en el tobillo (tibial posterior la arteria y arteria tibial anterior) y parte superior del brazo (arteria braquial). A continuación, se forma un cociente a partir de estos valores (tobillo sistólico la arteria presión arterial / presión sistólica de la arteria del brazo). En individuos sanos, el cociente es ≥ 1, porque al estar acostado, el sangre la presión en el tobillo corresponde a la de la parte superior del brazo o es un poco más alta. En individuos con enfermedades vasculares, sangre la presión en el tobillo se reduce al acostarse. Un índice patológico tobillo-brazo es un indicador de riesgo independiente de aumento de la morbilidad y la mortalidad (mortalidad) cardiovascular. Si el cociente se reduce por debajo de 0.9, esto indica enfermedad arterial oclusiva periférica (pAVD), que a su vez se asocia con un riesgo significativamente mayor de infarto de miocardio (corazón ataque) o apoplejía (golpe). La enfermedad oclusiva arterial periférica suele ser solo un signo de aterosclerosis (arteriosclerosis, endurecimiento de las arterias), que se produce en todo el cuerpo. Con la ayuda del índice tobillo-brazo, se pueden distinguir las siguientes etapas de pAVD:
| Valor medido | Gravedad de pAVD | Escenario Fontaine |
| > 1,3 | Falso valor alto (sospecha de esclerosis de la media / esclerosis de la media de Mönckeberg) / calcificación de la capa de la pared media de una arteria de la extremidad | – |
| > 0,9 | Hallazgo normal | |
| 0,75 - 0,9 | AVK leve | I-II |
| 0,5 - 0,75 | PAVK moderado-grave | II-III |
| <0,5 | PAVD grave: lesiones tróficas como necrosis (muerte del tejido), ulceración (ulceración), gangrena / forma especial de necrosis por coagulación; Ocurre después de una isquemia relativa o absoluta prolongada (flujo sanguíneo reducido) y es causada por necrosis. | III-IV |
A medida que aumenta la gravedad de la enfermedad arterial periférica, la esperanza de vida de las personas afectadas disminuye drásticamente. Puede ser menor que el de algunos cánceres. Si síndrome metabólico está presente al mismo tiempo, el riesgo cardiovascular vuelve a duplicarse. Pueden presentarse valores erróneos o no concluyentes especialmente en personas muy ancianas o en diabéticos, ya que pueden presentar alteraciones vasculares que imposibiliten una correcta medición. En cualquier caso, los pacientes en los que se hayan medido valores patológicos en el índice tobillo-brazo deben ser derivados para un diagnóstico angiológico adicional (examen por un especialista en enfermedades del vasos), ya que una LCA patológica es un indicador independiente de morbilidad cardiovascular (incidencia de enfermedad) y mortalidad (tasa de mortalidad).
