Tratamiento de los la anorexia nerviosa debe estar orientado a los trastornos y tener en cuenta los aspectos físicos de la enfermedad. El proceso de curación generalmente requiere muchos meses, generalmente varios años. Para indicaciones para pacientes hospitalizados terapia forestal, consulte "Terapia con medicamentos" a continuación. En el contexto del tratamiento hospitalario, el objetivo debe ser un aumento de peso de 500 g hasta un máximo de 1,000 g por semana; para el tratamiento ambulatorio, el objetivo es de 200 a 500 g por semana. En este contexto, una mayor ingesta calórica inicial no parece estar asociada con un mayor riesgo de síndrome de realimentación (grupo de síntomas a veces potencialmente mortales que pueden ser causados por una ingesta rápida de cantidades normales de alimentos después de un largo período de ingesta). desnutrición), siempre que esté cerca monitoreo of electrolitos (sangre sales), agua equilibrar, y se aseguran los parámetros cardiovasculares (parámetros cardíacos y vasculares) [directriz S-3]. Realimentación alta en calorías, en la que anorexia los pacientes recibieron la cantidad de calorías de una persona sana desde el principio, ha acortado el tiempo de tratamiento hospitalario sin provocar el temido síndrome de realimentación. El tratamiento en hospital de día puede considerarse una alternativa al tratamiento hospitalario: los pacientes en el hospital de día no aumentaron menos de peso que los anoréxicos que fueron tratados como pacientes hospitalizados. Cabe señalar como particularmente positivo que los pacientes en la clínica de día mostraron menos problemas psicológicos y un mejor desarrollo psicosexual. Objetivo terapéutico: Existe un peso saludable cuando el peso corporal se mantiene estable sin restricciones y contrarregulaciones dentro del rango establecido por la OMS entre un IMC de 18.5-24.9 kg / m2.
Medidas generales
- Implicación del cuidador clave en el proceso terapéutico.
- Rutina diaria estructurada
- Controles de peso regulares
- Integración psicosocial: se entiende principalmente como la (re) integración en la escuela. Además, la integración en grupos de pares cuenta para levantar el aislamiento social.
- Revisión de medicación permanente por posible efecto sobre la enfermedad existente.
- Evitación del estrés psicosocial:
- Miedo a la obesidad
- Miedo a trabajar en exceso
- Experiencias de pérdida y rechazo
- Negligencia emocional
- Factores familiares como la sobreprotección y la evitación de conflictos.
- Problemas familiares o conflictos con compañeros.
- Falta de autoestima
- Abuso físico en el pasado
- Baja autoestima
- El perfeccionismo
- Trastornos psiquiátricos como depresión. en el entorno familiar.
- Abuso sexual
- Insatisfacción con la propia apariencia (problemas de autoestima).
- Carácter compulsivo y perfeccionista
Revisiones regulares
- Chequeos médicos regulares
Medicina nutricional
- Mantenimiento de un protocolo nutricional por parte de los pacientes → análisis nutricional.
- Asesoramiento nutricional con el objetivo de cambiar la dieta y aumentar de peso.
- Recomendaciones dietéticas según una mezcla dieta teniendo en cuenta la enfermedad en cuestión. Esto significa, entre otras cosas:
- Un total de 5 porciones de verduras y frutas frescas al día (≥ 400 g; 3 porciones de verduras y 2 porciones de fruta).
- Una o dos veces por semana pescado de mar fresco, es decir, pescado marino graso (omega-3 ácidos grasos) como salmón, arenque, caballa.
- Cumplimiento de las siguientes recomendaciones dietéticas específicas:
- Asistencia con la alimentación por parte de los cuidadores: esto significa crear un dieta plan (4-6 comidas), monitoreo ingesta de alimentos, etc.
- En el contexto de la ingesta energética diaria, por cada 10 kg de bajo peso, se recomienda una ingesta excesiva del 20% de las necesidades energéticas diarias, en función del peso normal dependiente del tamaño.
- La dieta debe ser alto en calorías - contenido de grasa de la energía alimentaria diaria: hasta el 40% de la ingesta energética.
- En cada comida, coma solo lo suficiente hasta que se sienta saciado. Demasiada comida a la vez estresa el sistema digestivo y conduce a una reducción del apetito en la siguiente comida.
- Después de levantarse, el desayuno debe tomarse inmediatamente.
- Los productos de cereales integrales demasiado gruesos y algunas legumbres pueden causar graves hinchazón así como de otros problemas digestivos y debe evitarse. Para satisfacer la necesidad de fibra, también se pueden utilizar concentrados de fibra.
- La ingesta de líquidos debe ser siempre entre comidas, para que la estómago no se llena demasiado rápido. Atención: Evite las bebidas fuertemente carbonatadas.
- Selección de alimentos adecuados en función de la análisis nutricional.
- En situaciones potencialmente mortales con rechazo total de alimentos, la nutrición artificial también puede ser necesaria para salvar al paciente de complicaciones fatales.
- Véase también en "Terapia con micronutrientes (sustancias vitales) ”- si es necesario, tomando una dieta adecuada complementar.
- Información detallada sobre medicina nutricional recibirá de nosotros.
Medicina deportiva
- Mantener un registro de ejercicio
- Entrenamiento de resistencia (entrenamiento cardiovascular)
- Preparación de un aptitud or plan de formación con disciplinas deportivas adecuadas en base a un chequeo médico (salud comprobar o control de atleta).
- La información detallada sobre la medicina deportiva que recibirá de nosotros.
Psicoterapia
- Psicoterapia sólo puede llevarse a cabo después de que se haya compensado una situación de hambre aguda. Antes de eso, son necesarias principalmente charlas de apoyo (trabajo motivacional). Se pueden utilizar las siguientes medidas de psicoterapia:
- Terapia cognitiva conductual (KVT) - discusión de los problemas psicológicos como el miedo al aumento de peso o la falta de autoestima.
- Interpersonal psicoterapia (IPT) - psicoterapia a corto plazo; se basa en enfoques cognitivo-conductuales, entre otros.
- Orientado psicodinámicamente terapia forestal (PT) - reevaluación de conflictos y crisis; mejor éxito a largo plazo.
- Terapia familiar
- Consejería para padres
- Entrenamiento de habilidades sociales
- Métodos de relajación
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Programa de Cuidados Posteriores
- Cuidados médicos posteriores: tanto para pacientes hospitalizados como para pacientes ambulatorios psicoterapia, el éxito de la terapia debe comprobarse al menos una vez a la semana durante al menos un año.
- Otras medidas en el contexto del postratamiento son: profilaxis de recaídas, intervención en crisis, reintegración de los afectados y asesoramiento social.
