La acatisia, o inquietud sentada, es un síntoma del campo médico de la neurología. Es menos probable que ocurra por sí solo, pero se conoce más comúnmente como un efecto secundario de los medicamentos psicofarmacéuticos y siempre debe tenerse en cuenta.
¿Qué es la inquietud sentada?
Acatisia es el término utilizado para describir una inquietud motora constante de la cara, los brazos y las piernas cuando está bajo la influencia de medicamentos. A menudo hay una incapacidad para sentarse quieto o permanecer en una postura. Internamente, se siente una necesidad de moverse constantemente. Se sabe que los principales desencadenantes son medicamentos como neurolépticos, antieméticosy dopamina agonistas, pero también puede ocurrir como un síntoma temprano de Enfermedad de Parkinson.
Causas
Las causas de la acatisia se encuentran en la parte motora del centro sistema nervioso (SNC). Esto es evidente simplemente por el hecho de que ocurre como síntoma o efecto secundario siempre que cualquier fármaco o enfermedad interfiera con el sistema dopaminérgico del SNC, en el caso de neurolépticos, esto es en parte deseado y al mismo tiempo parte de un efecto principal quizás exagerado; en el caso de dopaminérgico antieméticos, es claramente un efecto secundario, ya que la supresión de vómitos también se logra a través de dopamina receptores. Neurolépticos en Drogas psicotropicas que tienen múltiples usos en neurología y psiquiatría y se utilizan comúnmente para psicosis, trastorno esquizoafectivo, cerebro-orgánico psicosis en los ancianos, delirante alucinaciones in abstinencia de alcohol delirio, crónica severa dolory una variedad de otros temas centrales menores y mayores. sistema nervioso problemas. Debido a que se recetan con tanta frecuencia, sus efectos secundarios también son bien conocidos: los llamados síntomas motores extrapiramidales son las llamadas "discinesias tempranas" con espasmos de los músculos mímicos y trastornos del movimiento del cuello y brazos. Estos movimientos ocurren involuntariamente y son el resultado de cambios en (entre otras cosas) el dopamina transmisor equilibrar de las tronco cerebral. Un síndrome similar al Parkinon ("Parkinsonoide") también puede ocurrir en estas circunstancias. La acatisia pertenece a este grupo de efectos secundarios tempranos de los neurolépticos. terapia forestal, que ocurren con relativa frecuencia porque su mecanismo de aparición está prácticamente incluido en el mecanismo de acción. Todavía son relativamente inofensivos y generalmente reversibles cuando se suspende el medicamento. Más temidas son las llamadas "discinesias tardías", que pueden ocurrir semanas o meses después del uso inicial o incluso después de la interrupción de los neurolépticos y, a menudo, son irreversibles. Antieméticos son sustancias activas que se supone que suprimen náusea y vómitos "Centralmente" en el SNC. Con este fin, algunos antieméticos también hacen uso de sistemas y receptores dopaminérgicos, y son tan inespecíficos que también pueden afectar los sistemas motores y causar discinesia y acatisia. Otra posible causa de acatisia, si no se ha tomado ningún medicamento, es Enfermedad de Parkinson. Especialmente en las primeras etapas, la inquietud por sentarse y moverse puede ser un síntoma.
Síntomas, quejas y signos.
La inquietud sentada se manifiesta principalmente por la inquietud interior característica. La persona afectada siente una fuerte necesidad de moverse y, a veces, tiene la sensación de estar bajo el poder. Similar a Síndrome de piernas inquietasestar sentado inquieto también provoca temblores constantes de brazos y piernas. El ejercicio alivia los síntomas por un tiempo breve, pero los síntomas regresan relativamente rápido después. Como resultado de un impulso prolongado de moverse, la tensión, dolor y ocurren otras molestias musculares. Mala postura, trastornos articulares, inflamación y obstáculo tampoco se puede descartar. El movimiento constante también puede Lead a psicológico estrés, lo que a su vez aumenta el comportamiento sedentario. Las víctimas están muy tensas tanto interna como externamente y generalmente se sienten incómodas en sus cuerpos. Los síntomas pueden persistir de forma permanente o limitarse a determinadas situaciones. Por ejemplo, en muchos pacientes, la agitación ocurre solo unos días después de tomar ciertos medicamentos, mientras que en otros se limita a las horas de la mañana o la noche. Los síntomas suelen ser temporales y desaparecen tan pronto como se quita el desencadenante. No se esperan consecuencias a largo plazo o complicaciones graves con la inquietud sentada bien tratada.
Diagnóstico y curso
El síntoma de la acatisia es una inquietud motora que atormenta subjetivamente que no puede ser influenciada por la voluntad y que se nota en el cabeza y extremidades. La acatisia ("incapacidad para sentarse") debe su nombre precisamente al hecho de que las personas afectadas deben ceder constantemente a su impulso interior de moverse y, por lo tanto, no pueden quedarse quietas en los casos graves. Sin embargo, tal movimiento siempre proporciona alivio solo brevemente, de modo que la inquietud persiste permanentemente. Las transiciones a otras dis- o hipercinesias ("demasiado movimiento") suelen ser fluidas. En particular, también hay una gran similitud con el Síndrome de piernas inquietas, en el que se ven afectadas principalmente las piernas; aquí, sin embargo, son principalmente las inserciones en las piernas las que Lead a la necesidad constante de moverse y generalmente no hay conexión con neurolépticos terapia forestal. Para el diagnóstico de acatisia, el historial de medicación es de gran importancia: si se tomaron neurolépticos o antieméticos dopaminérgicos en las semanas anteriores, el reposo sentado y con movimiento es un efecto secundario típico. De lo contrario, se necesitan más investigaciones para buscar otros síntomas y enfermedades neurológicos. Los exámenes aparativos no son una opción para la acatisia por efecto secundario, ya que el diagnóstico se puede realizar de forma puramente externa y en función de las circunstancias.
Complicaciones
La inquietud sentada siempre está asociada con la tensión interna. Las víctimas a menudo se sienten incómodas en sus cuerpos y tienen un mayor riesgo de desarrollar angustia emocional. Sin embargo, la necesidad de moverse también puede Lead a complicaciones físicas. Por ejemplo, mala postura o tendones y articulaciones inflamación puede ocurrir si se realiza el mismo movimiento una y otra vez. Más malestar pueden resultar de los medicamentos que desencadenan la condición. Por ejemplo, los neurolépticos están asociados con alteraciones del sueño, concentración problemas, pérdida de la libido y otros efectos secundarios y interacciones además del comportamiento sedentario. A largo plazo, correspondiente drogas puede llevar a serios hígado, corazón y riñón daño. El tratamiento del comportamiento sedentario también conlleva riesgos. Por ejemplo, debido a los betabloqueantes administrados, los pacientes pueden experimentar una caída severa en sangre presión, mareo, malestar gastrointestinal, edema e impotencia. Si el paciente padece problemas circulatorios, graves asma o bajo sangre presión, pueden ocurrir más complicaciones. Si diabetes mellitus o insuficiencia renal está presente, pueden producirse problemas cardiovasculares graves. Si solo se suspende el medicamento desencadenante para tratar el comportamiento sedentario, esto también puede provocar problemas. Además de los síntomas de abstinencia, los síntomas originales pueden reaparecer.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
La inquietud sentada siempre debe ser tratada por un médico. En la mayoría de los casos, esta queja representa un efecto secundario de varios medicamentos, por lo que también debe tratarse lo antes posible para evitar complicaciones adicionales. La autocuración no puede ocurrir en caso de inquietud al estar sentado si los medicamentos no se suspenden o cambian. Sin embargo, siempre se debe consultar a un médico antes de cualquier cambio de medicación. Se debe consultar a un médico por inquietud al sentarse si la persona afectada no puede quedarse quieta y, por lo general, siempre está moviendo sus extremidades. Esto da como resultado una tensión severa o incluso obstáculo en los músculos de las extremidades, lo que puede reducir y limitar significativamente la calidad de vida. Además, el comportamiento estresado también indica inquietud al estar sentado y debe ser examinado por un médico si ocurre durante un período prolongado. En muchos casos, sin embargo, los forasteros deben alertar al paciente sobre la inquietud al estar sentado y persuadirlo para que busque tratamiento. La inquietud sentada puede ser reconocida por un médico de cabecera. El tratamiento adicional generalmente depende de la causa exacta y lo lleva a cabo un especialista. Por lo general, la inquietud al sentarse no reduce la esperanza de vida de la persona afectada.
Tratamiento y terapia
Terapia de acatisia en casos agudos se puede hacer con betabloqueantes, que pueden calmar el cuerpo en su conjunto. Si se puede prescindir de la terapia neuroléptica, la interrupción de la medicación precipitante es obviamente el tratamiento más eficaz; de lo contrario, tal vez una reducción en dosificar puede ser considerado. Una combinación con agentes anticolinérgicos también puede conducir al éxito.
Prevención
A largo plazo, la terapia neuroléptica debe planificarse bien y controlarse cuidadosamente porque, aunque las discinesias tempranas son comparativamente inofensivas, los trastornos del movimiento que se desarrollan más tarde a veces son irreversibles con una terapia prolongada. Por tanto, la indicación debería ser especialmente estricta.
Seguimiento
Debido a que el bacterias fotosintéticas que causan tricomicosis palmellina también ocurren naturalmente en el piel, el cuidado posterior a la tricomicosis palmellina tratada consiste en prevenir la recolonización o el crecimiento excesivo de la piel con estas bacterias. Para ello, el pelo en anteriormente afectado piel las áreas deben eliminarse con regularidad. Además, un alto nivel de piel debe mantenerse la higiene. Esto debe consistir principalmente en una ducha diaria con jabón. Idealmente, para este propósito se utiliza un jabón de limpieza y desinfección de la piel producido artificialmente. La desinfección regular de manos y piel también puede ayudar a prevenir la reaparición de la tricomicosis palmellina, pero no es obligatoria para este propósito. No obstante, se recomienda la desinfección periódica de las manos una vez que se ha presentado tricomicosis palmellina, ya que esto puede prevenir la infección con otras bacterias fotosintéticas (estafilococo áureo) que pueden provocar enfermedades de la piel. Por lo tanto, las manos deben desinfectarse a fondo, especialmente después de visitar los baños públicos. Además, los chequeos regulares con un dermatólogo pueden ayudar a detectar una nueva infección de la piel en una etapa temprana. Si la tricomicosis palmellina reaparece repetidamente a pesar del cumplimiento de altos niveles de higiene personal, pelo puede ser necesaria la eliminación con láser. Esto es especialmente cierto para las personas con exceso de cuerpo. pelo. Los beneficios y riesgos de dicha eliminación deben discutirse en detalle con el médico tratante.
Que puedes hacer tu mismo
Además del tratamiento farmacológico con betabloqueantes, la agitación al estar sentado se trata con varios métodos de autoayuda. medidas. Los pacientes con acatisia pueden necesitar terapia física. Pueden apoyar esto con ejercicios en casa. Sin embargo, esto solo se aplica a la inquietud al sentarse causada por factores psicológicos. Si las quejas se basan en una enfermedad física como el Parkinson, debe tratarse. En este caso, los pacientes deben seguir principalmente medidas. Estos incluyen tomárselo con calma y evitar estrés. Además, cualquier desencadenante debe identificarse y evitarse posteriormente. Una medida importante que todo paciente de acatisia debe tomar es crear un diario de quejas. Basándose en los síntomas anotados en él, el neurólogo puede optimizar el tratamiento. Por último, se debe tener cuidado de proporcionar una superficie suave si el paciente está sentado de manera inestable. Debido a que los pacientes se mueven mucho y se deslizan sobre sus nalgas, inflamación o puede ocurrir daño postural. Una silla de forma ergonómica es tan importante como aprendizaje una postura óptima para sentarse. Se recomienda a los pacientes que consulten a un cirujano ortopédico o un especialista en medicina deportiva. En los niños que padecen acatisia sentada, la condición a menudo se resuelve solo si el mencionado medidas son seguidos. Si la acatisia ya se ha manifestado gravemente, se debe tener especial cuidado para asegurarse de que los medicamentos recetados se tomen correctamente.
